Pijalonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pilingonefritis pri otrocih je infekcijski in vnetni proces v ledvicah, pogosto gnojne narave. Na katero vpliva parenhimma, epitelija črevesja in organske medenice. Kasneje se patologija razširi na celotno ledvično tkivo. V proces vključujejo limfne in krvne žile. Bolezen je mogoče diagnosticirati že od začetka.

Struktura in delovanje ledvic

Ledvice se nahajajo za peritoneumom, in so seznanjena telesa. Pri dojenčkih je dolžina ledvic približno 5 cm, povečujejo se v velikosti, ko raste otrok. Z adolescenco dosežemo 10-12 cm dolg in 4-6 v širino.

Glavna naloga ledvic je odstranjevanje nepotrebnih snovi iz krvi v urinu in uravnavanje soli homeostaze telesa. Pomembna vloga teh organov je proizvodnja hormonov, ki so odgovorni za raven hemoglobina v krvi. Bubrezi sintetizirajo biološko aktivne snovi, ki so odgovorne za izmenjavo kalcija in fosforja v krvnem obtoku.

Vzroki pielonefritisa

Skozi debelo črevo, vagino ali kožico, patogene bakterije vstopijo v telo otroka. Možni načini okužbe:

1. Na krvnem obtoku (hematogeno) je pogostejši pri dojenčkih, ki so imeli otitis medij, pljučnico. Pri mladostnikih je širjenje okužbe povezano z bakterijskim endokarditisom, sepso.
2. Skozi urinogenezni sistem (naraščajoča pot je iz genitalij) so dekleta pogosteje okužene.
3. Glede na limfne sisteme (limfogene) se pri otrocih z motnjami sluznice črevesja opazijo.

Prvo mesto med patogenim mikroorganizmom zaseda E. coli. Bolj redko bolezen povzroči: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, glivične okužbe, enterokoki, Staphylococcus, Serratia, Proteus, Mycoplasma, klamidijo, itd

Dejavniki, ki spodbujajo pielonefritis pri otrocih

Pogosti vzroki za pielonefritis so nedavne nalezljive bolezni: piščančja opekline, škrlatna vročica, ošpice, akutne okužbe dihal, tonzilitis itd. Določite naslednje predpogoje bolezni:

• neupoštevanje intimne higiene;
• nenormalne strukture ledvic (krvavitev normalnega izliva urina);
• diabetes mellitus;
• vnetje genitourinarnega sistema: uretritis, balanopostitis, cistitis, vulvitis;
• kronični sinuzitis ali tonzilitis;
• vesikoureteralni refluks;
• okužbe črevesja;
• hipotrofija - beljakovinska insuficienca;
• gnojni omfalitis - vnetje popka pri novorojenčkih;
• helminths;
• hipotermija telesa;
• pri dojenčkih - sesanje;
• urolitiaza;
• presežek vitamina D;
• kršitev encimske dejavnosti;
• nevrogeni mehur;
• rahitis;
• dismetabolična nefropatija;
• šibka imuniteta.

Splošna klasifikacija pielonefritisa

Vrste

• primarno - telo je okuženo z ledvic (samo 10% bolnikov);
• sekundarno - prisotnost drugega fokusa okužbe.

Pretočni vzorci

• kronično - vzdrževanje simptomov več kot šest mesecev;
• akutni - resni vnetni proces, vendar ugodna prognoza, se pozdravi 1-3 mesece.

Stopnje

• infiltrative;
• sklerozno.

Simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih

Kdaj aktivni proces Otrok doživi boleče občutke, ki jih spremlja zastrupitev in dysuric syndrome. Glavni simptomi so:

• temperatura do 40 ° C;
• mrzlica;
• srčne palpitacije;
• glavobol;
• slabost in bruhanje;
• popolno pomanjkanje apetita;
• hitro utrujenost;
• podplutbe pod očmi;
• nezdrava polt;
• vleče spodnje trebušne bolečine;
• hitro ali redko uriniranje;
• temen in moten urin, z neprijetnim vonjem;
• žganje v genitourinarnem sistemu.

S kroničnim potekom bolezni je simptomatološki vzorec zamegljen. Temperatura je subfebrilna (ne nad 37,5 ° C). Otrok ima razdražljivost in dremavost čez dan. Za potrditev diagnoze se opravi biokemična analiza urina in krvi.

Simptomi akutnega pielonefritisa pri dojenčkih

Majhen otrok se ne more pritožiti zaradi bolečin. Upoštevati je treba dejstvo, da pri zvišani telesni temperaturi ni simptomov SARS in ARI. Količina urin, ki se sprosti, se prehuda prehitro prehiti, ali pa, nasprotno, dolgo časa ostane suha. Jokanje in stajanje med uriniranjem. Pogosto se pielonefritis pri dojenčkih zmede s črevesno okužbo. Za pravilno diagnozo je potrebna hospitalizacija. Glavni simptomi so:

• zvišana telesna temperatura (39⁰-40⁰С);
• konvulzije;
• zavračanje dojenja;
• nemiren spanec;
• regurgitacijo in drisko;
• bledica kože;
• izguba teže;
• dehidracija (suha ohlapna koža).

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Urinaliza:

• splošne in biokemijske analize;
• ocena obsega uriniranja;
• kvantitativni testi (v skladu z Nechiporenko in drugimi);
• merjenje ravnotežja pH;
• pregled sedimenta;
• vrednotenje encimov;
• antibiotikogram;
• testiranje na viruse.

Dodatni testi:

• citologija;
• merjenje krvnega tlaka;
• klinični test krvi.

Instrumentalni pregled:

• Kidney ultrazvok;
• radiografija;
• CT trebušne votline;
• UZDG renalni tok krvi.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih

Pri akutni bolezni je otrok hospitaliziran. Glavno opazovanje izvaja nefrolog. Najprej zavirajo aktivnost vnetnega procesa, nato pa izvajajo patogenetsko zdravljenje. Za preprečevanje kronične okužbe se izvede nadaljnja profilaksa.

1. Način. Otroci z zvišano telesno temperaturo in akutno bolečino morajo biti v skladu s posteljo. V odsotnosti temperature je dovoljeno premikanje v oddelku. V prihodnosti je priporočljivo, da se na ozemlju zdravstvene ustanove pod nadzorom odraslih opravijo kratke sprehode.
2. Diet. Pielonefritis predpisano tabelo št 5: glavna hrana - proteinov draži rastitelnaya- izključuje proizvode (začimbe, maščob in dimljeno) - povečanje količine zaužite tekočine in zmanjšanje vnosa soli. Ampak z resnim poslabšanjem, za lajšanje ledvic in omejitev tekočine.
3. Diuretiki. Za zmanjšanje krvnega tlaka so na začetku bolezni predpisali diuretična zdravila - Furosemide, Spironolactone, Aldakton, Veroshperon.
4. Zdravila, ki spodbujajo ledvični pretok krvi. Trentalni: poveča dovajanje kisika v ledvice. Kurantil: zmanjša agregacijo trombocitov in obnovi mikrocirkulacijo.
5. Antibiotska terapija. Pred prejemanjem rezultatov odpornosti proti antibiotikom predpiše empirično (preskusno) zdravljenje. Zdravila izbire: cefalosporine (2. in 3. generacije) - B-laktamy- penicilini (Amoksiklav unazin) - aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). V prvih dneh zdravljenja, je zdravilo intramuskularno ali intravensko. Med obdobjem delovanja pielonefritisa prehodijo na peroralno dajanje zdravil.
6. Uroantiseptiki. Običajno je predpisano po osnovni kemoterapiji, da se zmanjša tveganje ponovitve bolezni. Ta protimikrobna sredstva, ki vključujejo: nitrofuranov derivati ​​(furadonin, Furazidin, nitrofurantoin) - kinolin (nalidiksinske kisline, Nitroxoline).
7. Dodatna zdravila. Antipiretiki (paracetamol) - spazmolitikov (drotaverin, papaverin) - antioksidanti (provitamin A, B-karoten, vitamin E). Kot anestezija: nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Surgham, Orthofen). Zdravila za normalizacijo črevesne mikroflore (Linex) - antihistaminiki za lajšanje morebitnih alergij.
8. Fitoterapija. Po izpustu iz bolnišnice doma predpisuje fitoterapijo. V toplo obliko vzemite infuzijo protivnetnih zelišč (nosnica, bobica, konjska jelka, šentjanževka, žajbelj). Odstranjevanje otekline: odvajanje lanenega semena v notranjost. Kot antiseptik lahko uporabite že pripravljene pristojbine (Phytolysin, Cyston).

Trajanje zdravljenja je 1-3 mesece, s spremembo skupine antibiotikov vsakih 10-14 dni. Pri normalizaciji kliničnih in laboratorijskih kazalcev se zdravljenje prekliče. Zunaj poslabšanja pielonefritisa so predpisane masaže in telesne vadbe. Otrok, ki je prenesel akutni pielonefritis, je pod kliničnim nadzorom strokovnjakov. Da bi se izognili ponovitvi, se redno izvajajo urin in ultrazvok ledvic.

Zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih

Otroci so skupaj z matere hospitalizirani v bolnišnici. Izberite in izvedite antibiotično zdravljenje. Po glavni obravnavi pielonefritisa pri otrocih je predpisan tečaj uroantiseptikov. Če želite obnoviti črevesno mikrofloro je potrebno vzporedno z glavno obravnavo bo probiotike in bifidumbacterin. Dobro dokazana in homeopatska zdravila: decokcija zelišč in čajnih družin.

V prihodnosti, vsakih 6 mesecev, ultrazvok ledvic s splošnim testom urina. Da bi povečali odpornost telesa na okužbo, je treba otrokovemu obroku dodati vitaminske mešanice.

Zapleti pri dojenčkih

Težko je diagnosticirati simptome celo za specialist. Zato je potrebna takojšnja hospitalizacija z izvajanjem laboratorijskih testov. Če dojenček ne odkrije pielonefritisa pravočasno, lahko nastanejo nevarne posledice. Okužba se bo hitro razširila po celem telesu. Kaj bo pripeljalo do razvoja gnojnega procesa, paranifrita in abscesa.

Preprečevanje

Treba se je izogniti hipotermiji telesa, povečati imunost (jemati multivitamine, opraviti utrjevanje). Upoštevajte osebno higieno. Uravnotežena prehrana, dober spanec bo preprečil tveganje ponovitve bolezni.

V akutnih oblikah zdravljenje pielonefritisa poteka pod strogim nadzorom specialistov. Otrok je hospitaliziran v zdravstveni ustanovi, ki ji sledi izjava za registracijo ambulant. Pielonefritis je resna bolezen, pri odvajanju iz bolnišnice je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika pediatra.