Folikularna keratoza pri otroku: zdravljenje, vzroki, klinika

Keratoza pilaris - je eden od kliničnih in histoloških simptomov celotno skupino dermatoloških bolezni, združena pod splošnim imenom "folikularna keratoza« in sta označena z obstrukcijo lasnih foliklov epitelija in prekomerno keratinizacije (hiperkeratoza).

Etologija, klasifikacija

FZ so v skladu z etiologijo razdeljeni v pridobljeno in prirojeno. Pridobljeni, po drugi strani, je pogojno razdeljen na primarno, kar se pojavi na nespremenjeni koži pred in sekundarno. Upoštevati je treba, da je taka klasifikacija pogojna, ker je širjenje plasti stročnice brez predhodnih sprememb nemogoče.

Patogeneza

Pri zdravih osebah epitelijske celice nastanejo pri deljenju keratinocitov (zarodnih celic) v bazalni plasti. Mlade celice rastejo in se razlikujejo, sčasoma izgubljajo organele in jedro, napolnijo s keratinom, kar pomeni, da je podvrgnuto koreninjenju. Mlade rastoče celice potisnejo bolj zrele tiste, ki zavzamejo svoje mesto. Ta cikel traja 2 dneva in se konča s skoraj neopaznim pilingom porinjenega epitelija.

Pod vplivom različnih dejavnikov (genetske predispozicije, pridobljenih vzrokov) procesi keratinizacije so kršeni, ki jo spremlja nepopolni razvoj, kršitev zavračanja rožnjaka stratuma, njegovo zgostitev, pa tudi oviranje lumina lasnega mešička.

Pridobljena oblika folikularne keratoze

Ta oblika folikularnega dermatitisa je posledica:

• endokrine ali metabolne motnje (pogosteje pri diabetesu, hipotiroidizmu);
• pomanjkanje vitamina C, B-skupine, E, A v prehrani;
• mikoza stopal, sifilis (terciarno), kožne tuberkuloze, HIV;
• avtoimunske lezije veznega tkiva (SLE, skleroderma), alergijske patologije;
• učinki različnih sevanj in škodljivih kemičnih reagentov;

Zdravljenje pridobljene oblike keratoze

Pri odstranjevanju vzroka koli trajno remisijo kroničnih patologij, ki so vodile do razvoja keratoze, pridobljene oblike popolnoma podvrženi zdravljenju. Za zdravljenje uporabljajo: antihistaminiki, protivnetnimi, in antibakterijska sredstva immunokorrektiruyuschie in zdravilnih krem ​​in losjonov.

Vložena folikularna keratoza

Ta skupina združuje bolezni, ki imajo dedno prenose in se lahko manifestirajo tako pri otroku kot pri odraslih.

Zdravljenje te oblike patologije je simptomatično.

Razvrstitev prirojenih oblik

• Pridelovalci: Darje-bela bolezen, kirle keratoza (parafolikularna, folikularna), Lutz keratosis serpiginous.
• Atrofiranje: Keratinoza Siemensa senčno dekaliranje, atrofedermija vermiform, eritem, superciliary cicatrice.
• Papularni: keratoza Doha, bolezen Morrow-Brook, Flegelova hiperkeratoza, Devergiejeva bolezen, lasni mešiček.

Klinika

Lasni lasje

Porazdeljeno je dovolj široko, ki se kaže z 2 leti in doseže največ 15-20 let (pogosteje pri deklicah), v odrasli dobi »izgine«.

Za patologijo so značilne izbruhe, ki se pojavijo na zunanji površini nog, rok, zadnjice, obraz, kolena / komolec, glavo (ji kosmato delov) in je gosto, majhne rdeče vozliči, ki so v središču stisnjene vellus las. Zunanja prizadeta območja izgledajo kot gospe.

Bolniki so zaskrbljeni zaradi manjšega srbenja, rahlega luska in suhega poškodovanih površin.

Devergiejeva bolezen

Redki folikularni dermatitis s kroničnim potekom (redko akutnim) in običajnim splošnim zdravjem.

Obstajata dve Obrazci:

• klasično;
• omejen mladoletnik.

To se kaže s prisotnostjo papularnim dermatitisa koničnih elementov (grebeni epitelija), ki jih označujemo kot stožcev "Besnier". Center z lasmi obkroža eritematozna cona. Med palpacijo kože se določi simptom "večje" (hrapavost). Tipična je rdeča opečna ali rdeče-oranžna barva izpuščaja.

Na začetku procesa izpuščaji se zbirajo v eni plošči ali se nahajajo v zgornjem delu telesa. Nato se razširijo na obraz, spodnje telo in glavo. In na obrazu izpuščaja videti kot zmerno eritematozni luskaste zaplate na koži in kosmato dela - srbeče lise s defurfuration podobno seboroični dermatitis.

Ko se bolezen napreduje, se plaki združijo in eritrodermija postane razpršeni. V tem primeru je eden od najpomembnejših diagnostičnih simptomov prisotnost na tem ozadju posameznih zaobljenih površin zunanje kože.

V 50% primerov bolezen spremlja hiperkeratoza hrbtnih površin prstov (Binierjev simptom), poleg tega je na začetku bolezni hiperkeratoza na dlani in podplati, ki ima rumenkasto rdeče barve.

Pogosto so manifestacije bolezni podobne kliniki luskavice, toksikodermije. Poleg tega Devergiejevo bolezen pogosto spremlja poraz žebljev (rumenkast madež, stres, deformacija).

Vztrajna lentikularna hiperkeratoza Flegela

Zaznana je zaradi razširjenosti majhnih (do 5 mm) pohotnih papul, rdeče-rjave ali oranžno-rdeče barve. Na mestu odstranjenih pohotnih mas je najdena depresija.

Papule se pogosteje pojavljajo na nogah, redko - na rokah in zelo redko - na telo.

Folikularna keratoza Morrow-Brooka

Harkteren za otroke. Folikularna keratoza pri otroku se začne z sušenjem dlani in stopal, ki se nato razširi na deblo in glavo. Kot rezultat keratoderme se na stopalih in dlaneh pojavijo globoke razpoke / gube. Obstaja deformacija in zgostitev nohtov.

Na suhih straneh se pojavijo suhi, raztreseni vozli, okrogli in gosti, v središču katerega najdete delček las ali pohoten spinule. Podobne nodule imajo sivo barvo, se nahajajo simetrično na stranskih delih nog in rok, pa tudi zadnjice. Otroci se lahko na koži lokalizirajo. Postopek se poslabša v hladnem vremenu.

Folikularna skvamozna keratoza v Dohi

Pogosteje opazijo pri moških in se manifestirajo v adolescenci. Značilen zaradi prisotnosti gosto urejenih izoliranih papul. V središču takih elementov so sivke lise, po odstranitvi katerih ostanejo črne pike. Po rešitvi papule ostanejo majhne atrofične brazgotine.

Zgornje telo ularitisa

Podobna oblika folikularne dermatoze se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih ter spremlja prisotnost gosto lociranih vozličev in različnih atrofičnih elementov.

Podobni izpuščaji v tem primeru so simetrične in se nahajajo na koži obrvi, nato pa na čelu, lica in brade, redko - na bokih, ramenih in zadnjici. Čez nekaj časa se oblikujejo folikularne cicatrices, ki se kombinirajo s prekomerno poravnavo, zaradi česar imajo žarnice videz omrežja.

Eritem (pordelost) prevladuje na obrazih z rahlo keratozo in skoraj nezrelim atrofijem. Zaradi atrofije lahko las v obrvi padajo. V nekaterih primerih opazimo cianozo nohtov, pa tudi pordelost stopal in dlani.

Belja Darya bolezen

Redko dovolj patologije skupaj s hiperkeratičnimi izoliranimi izpuščaji.

Ta bolezen je značilna za otroke / mladostnike. Na začetku je izpuščaj trdna barva. In s časom se krijejo iz sivkasto-rjave majhnih skorjo, ki je zlit in spremlja jok na področju kožnih gub.

Osnovna izpuščaj nahaja na glavo (obraz in dlakavi del), postopoma prehaja v kožnih gubah, interskapularnega regija, in prsi koža.

Najbolj značilen znak bolezni je subungualna hiperkeratoza. Nokle se zlomijo in razcepijo, tvorijo razpoke "V", pa tudi bele in rdeče-rjave črte.

Na stopalih in rokah so izpuščaji podobni bradavicam. Obdobje poslabšanja opazimo v spomladansko-poletnem obdobju.

Bolezen je lahko zapletena zaradi bakterijskih in virusnih okužb.

Zdravljenje folikularne keratoze

Ker je vitamin A potreben za uravnavanje rasti različnih celic, so osnovna sredstva za zdravljenje folikularne keratoze pri otroku in odraslih droge, ki vsebujejo sintetične retinoide. Na primer, kapsule "Neotigazon". Zdravilna učinkovina tega zdravila je acitretin, ki zlahka prodira v tkivo. Terapevtski odmerek zdravila se izbere individualno (25-75 mg) enkrat na dan v povprečju 9 mesecev.

Podoben učinek ima sredstva "Etretinat", "Alitretinoin", "Izotretinoin". Normalirajo končno stopnjo diferenciacije epitelija, zmanjšajo proizvodnjo sebuma.

Med zdravljenjem se je treba izogibati hkratnemu vnosu vitamina A in drugih retinoidov.

V primerih, ko so kontraindicirana "neotigazon" ali njegovi analogi, uporaba glukokortikoidi ( "Diprospan", "prednizolon"), antimetaboliti ( "MTX") ali citotoksična zdravila ( "Prospidin").

Lokalno zdravljenje

V primeru, da se "Acitrein" vzame znotraj, zunanja sredstva niso več odločilnega pomena. Vendar njihova uporaba bistveno izboljšuje počutje in povečuje kakovost bolnika.

Masti za zdravljenje folikularnega dermatitisa praviloma vključujejo kislinsko salicilno (2-5%) ali sečnino. Poleg tega v svoji sestavi lahko vsebuje mlečno kislino, jabolčno kislino in druge sadne kisline, ki prav tako prispevajo k učinkovitemu izključitvijo prihrankov skvamoznega epitelija.

Poleg tega, uporabite kremo:

• ki vsebujejo vitamin A
• mazilo fluorouracila;
• Gel "Tazaroten" z retinoidi;
• tigazon krema;
• "Psorkutan", "Daivonex" (temeljijo na kalcipotriolu, ki zavira proliferacijo keratinocitov).

Poleg tega uporabite radonske in sulfidne kopeli, kopeli z vodo iz Mrtvega morja in tako naprej.

Terapija folikularnega dermatitisa v domu

Za zdravljenje folikularne hiperkeratoze pri otroku in odraslih v Ljubljani doma lahko uporabljajte pripravke ali embalažo sadja / jagodičja z visoko vsebnostjo vitaminov E, C, A in postopkom pilinga. Za to uporabite kremo na osnovi salicilne kisline ali kozmetike, ki vsebuje sadne alfa hidroksi kisline - hidroksiacetske, mlečne, jabolčne, citronske, glikolne in druge.

Po luščenje folikularni dermatitisa poškodovan odsek obdelamo z 2% salicilne kisline, "Uriage Keratosane 15" (mleko) ali "Noreva Exfoliac" (losjon) in nato nanesemo na obdelanem delu hranljivo kremo za preprečevanje lupljenje in zmanjšanje suhe kože. Za izvajanje takšnih postopkov bi morali biti dnevno.

Zmanjšajte intenzivnost eritem in preprečujejo pritrditev glivične, virusne, bakterijske okužbe, bo pomagala kopel z dodatkom infuzijami divjega kostanja (listi), Roka (trava), koprive koprive (listi), timijan (zeliščni), kamilice (rože), Šentjanževka (zelišč). Po takih kopališčih je treba dodati še morsko vodo in / ali vlažne obloge.

Poleg zgornjih postopkov je mogoče uporabiti tudi ljudska sredstva, vključno z sprejem toplih kopel z dodatkom škroba (Do 1 funt škroba polno kopel), soda, mleko, zeliščnih poparkov in po - zdravljenje prizadete predele olivnim oljem in salicilne alkohola, kot tudi uporabo propolisa (tanek sloj nanese na poškodovanega območja, je izpostavljenost do 5 dni).

Zdravljenje različnih oblik te patologije je bolj simptomatično pri individualni izbiri sredstev in odmerkov, uporaba folk zdravil pa mora biti usklajena z zdravilnim dermatologom.