Dexamethasone: kaj je predpisano zdravilo, njegovi analogi in pregledi

Deksametazon je močan sintetični glukokortikoid (vsebuje adrenokortikalne hormone in njihovih sintetičnih analogov) indicirano za regulacijo proteina, ogljikovih hidratov in mineralov presnove.

Raztopino deksametazon in njegovih analogov deksamed, deksazon, deksametazon, deksametazon-Verein in fiole, iz kot SCS (glukokortikosteroidi za injiciranje). Pred uporabo deksametazon je treba posvetovati z zdravnikom, preberite navodila in branje preglede glede uporabe zdravila.

Sestava priprave, formulacije in pakiranja

Deksametazon za injiciranje ima obliko prozorne brezbarvne ali rumenkaste tekočine, ki je osnova za zdravilo - deksametazon natrijev fosfat v kombinaciji z dodatnimi sestavinami: dinatrijev edetat, propil paraben, metilparaben, natrijev metabisulfit, vbrizgavanje vode, natrijev hidroksid.

Proizvedena droga v obliki ampul in vial temnega stekla z volumnom enega in dva mililitra. V eni ampuli / vialo s prostornino enega mililiter vsebuje štiri miligramov aktivne sestavine, in v vialah / ampule z obsegom dvema ml, po možnosti, vsebnost aktivne snovi štiri ali osem miligramov.

Ampule ali steklenice, št. Petindvajset, so pakirane v kartonske škatle, ki vsebujejo tudi navodila za uporabo. Cena zdravila je odvisna od proizvajalca.

Indikacije za uporabo

Vse bolezni in stanja, ki zahtevajo nujno dajanje GCS, pa tudi pri peroralni uporabi ni mogoče:

• Udarci (travmatični, gorljivi, strupeni, operativni). V primeru, da vazokonstriktivni, zamenljivi s plazmo in drugi simptomatski učinki niso učinkoviti.
• Endokrinega sistema: subakutni tiroiditis, adrenokortikalne insuficience (prirojeno, akutna, primarne ali sekundarne).
• Težka bronhospazma (z poslabšanjem bronhialne astme ali obstruktivnega bronhitisa), astmatično stanje.
• Akutna huda dermatoza.
• Anafilaktični šok ali drugi resni pojavi alergijskih reakcij.
• možganski edem (če je tumor, poškodbe glave, možganske krvavitve, meningitis, radiacijska bolezen, encefalitis, nevrokirurški postopki).
• Bolezni revmatične narave.
• Sistemske bolezni struktur vezivnega tkiva.
• Bolezni krvi: agranulocitozo, trombocitopenična purpura (idiopatična) pri odraslih, akutna hemolitična anemija pojavlja.
• Težke okužbe (kot kombinirano zdravljenje z antibiotiki).
• Maligne: akutne oblike levkemije v otroštvu, kot paliativno zdravljenje limfomov in levkemij pri odraslih, hiperkalcemija pri bolnikih, ki trpijo zaradi malignih novotvorb, v odsotnosti le ustno sprejem.
• V oftalmologiji (parabulbarly, subkonjunktivalni, retrobulbaren administracija): keratitis, iridociklitis, alergijskega konjunktivitisa, iritis, skleritis, keratokonjunktivitisa, ne spremlja poškodovanja epitelijskega, blefaritis, episkleritis, blefarokonjunktivitisa. Kot imunosupresivni terapiji pri presaditvi roženice. Vnetne procese v ozadju kirurških posegov ali poškodb na oko, simpatičnega oftalmija.
• Lokalna aplikacija (neposredno na lezijo): obročasti granulom, diskoidna oblika lupus eritematozusa, keloidov.

Kontraindikacije za uporabo

Za kratkotrajno uporabo pri absolutnih indikacijah je kontraindikacija le posebna občutljivost za deksametazon ali dodatne sestavine zdravila, ki se daje.

Otroci se pri uporabi previdno uporabljajo z nadzorom zdravnika in samo s posebnimi navedbami. Z veliko oskrbo se zdravilo uporablja v naslednjih pogojih:

1. Imuniteta (AIDS, HIV in drugi).
2. Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis z nevarnostjo abscesov postavitev ali perforacije, razjeda (dvanajstnika ali želodca), divertikulitisa, gastritis, peptične razjede (latentne ali akutni), ezofagitisom, nedavno operacijo ustvariti črevesa anastomozo.
3. Bolezni srca in ožilja: hipertenzija, srčna odpoved (hudo kronično tečaj) giperlepidemiya, "sveža" miokardni infarkt (ker morda širitev nekroze in brazgotinjenje počasneje in posledično miokardni pretrganje).
4. Nosečnost.
5. Urolitiaza, ledvična ali jetrna insuficienca s hudo kronično boleznijo.
6. Bolezni endokrinega sistema: hipotenzija, debelost, diabetes, tireotoksikoza, itnenko-Cushingova bolezen.
7. Hipoalbuminemija in njene predispozicijske države.
8. Periodi pred in po cepljenju (osem tednov pred in po dveh tednih po tem), pojav limfadenitisa zaradi BCG.
9. Prisotnost infekcioznega glivične, bakterijske ali virusne in parazitske bolezni (po možnosti v zadnjem času ali prenos stikov z bolniki): tuberkuloza, strongyloidiasis, ošpice, amebeaz, herpes simpleks, varicella, herpes zoster. Uporaba deksametazona na ozadju težkega toka nalezljivih bolezni je mogoče le, če uporabljate posebno terapijo.
10. Akutna psihoza, zaprte - in odprtega zakotja, sistemska osteoporoza, otroška paraliza (izjema je le bulbarna oblika encefalitis), miastenija gravis.

Navodila za uporabo: odmerek zdravila

Pri pripravi raztopine za intravensko infuzijo kapljic se uporabi izotonična raztopina natrijevega klorida ali petodstotna raztopina dekstroze.

Pri akutni bolezni ali kot začetno zdravljenje se deksametazon predpisuje pri večjih odmerkih. V enem dnevu, morda, uvod od štiri do dvajset miligramov razdelil znesek za tri ali štirikrat.

Odmerjanje zdravila strogo individualno in je posledica indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Deksetametazon se daje z naslednjimi metodami:

• kapljično ali črevesno intravensko (z akutnimi ali akutnimi pogoji);
• intramuskularno;
• Lokalno (v leziji).

Odmerjanje za otroke

Intramuskularna doza deksametazona kot nadomestna terapija (če sploh adrenokortikalne insuficience) je enak 0,67 mg na kubični meter površine telesa, ali 0.0233 mg na kg telesne mase, ki se deli na tri faze, da je vsak tretji dan ali dnevno 0,01165-0,00776 mg na kg masa.

Če obstajajo drugi znaki, potem 0.02776-0.16665 mg na kg telesne mase vsakih dvanajst do štiriindvajset ur. Po doseganju učinka (terapevtski učinek) se odmerek, ki ga jemljete, zmanjša (vzdrževalni odmerek) in nato prekinete zdravljenje.

Povprečno trajanje parenteralne uporabe je tri ali štiri dni, in nato uporabili tablete oblike deksametazona v vzdrževalnih odmerkih. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov se priporoča postopno zmanjšanje količine deksametazona, da se prepreči akutna adrenokortikalna insuficienca.

Deksametazon - neželeni učinki

Najpogosteje se deksametazon dobro prenaša. Zdravilo ima nizko aktivnost mineralokortikoidov, kar pomeni, da ima majhen učinek na ravnovesje vode-elektrolitov. Uporaba srednje in nizkih odmerkov zdravila praviloma ne povzroča zamude v vodi in natrija v telesu in tudi ne povzroči povečanja izločanja kalija.

Morda pojav naslednjih neželenih učinkov: iz prebavnega sistema pankreatitis, bruhanje, kolcanje, flatulenca, spremembe v apetitu, slabost, prebavne motnje, erozivni ezofagitis. Perforacija sten prebavnih organov in krvavitev, flatulenca, steroidni razjedi dvanajstnika in želodca. V redkih primerih pa tudi povečanje aktivnosti alkalne fosfataze in jetrnih transaminaz.

Iz endokrinih organov: Cushingov sindrom (hirzutizem, debelost, dismenoreja, mesec lice, zvišan krvni tlak, amenoreja, strije, šibkost mišic). Motene tolerance za glukozo, diabetes, steroid povzroča sprejem ali prikaz prej skritih diabetes, zapoznele pubertete.

S strani krvnih žil in srca: bradikardija, fibrilacija, videz ali poslabšanje srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak (krvni tlak), tromboze, hiperkoagulabilno nastop na cardiogram funkcije hipokaliemijo. Pri bolnikih z subakutne in akutne oblike miokardnega infarkta lahko poveča površino nekroze in brazgotinjenje prepočasno, ki v končni fazi vodi do pretrganja miokarda.

Sense organov: exophthalmos, povečan intraokularni tlak, ki lahko spremljajo poškodbe optičnega živca, hude izgube vida, ki je posledica deksametazon kristalnih depozitov v žilah, očesnih, distrofna spremembe v roženici, katarakte.

Nervni sistem. Uporaba deksametazona lahko povzroči naslednji neželeni učinki: evforijo, delirij, zmedenost, halucinacije, depresija, manično-depresivne psihoze, nespečnost, omotica, tesnoba, glavobol, vrtoglavica, krči, psevdotumor v malih možganih.

Iz kože in sluznice: petehije, strije, steroid akne, ehimoza, oslabljeno celjenje ran, hipo - in hiperpigmentacija, tanjšanje kože, nagnjenost k piodermijo in kandidozo. Glede na presnovo: povečanje telesne mase, hipokalciemija, povečano znojenje, povečano razkroj beljakovin (negativna bilanca dušika).

Mišično-skeletni sistem: steroidna miopatija, osteoporoza, rupture mišičnih celic, atrofija, upočasnitev okostitve in rast pri otrocih.

Neželeni učinki, ki so povezani s pripravo mineralokortikoidov delovanja: hipokaliemija (aritmija, spazem mišic mišic, utrujenost, šibkost), zadrževanje tekočine in natrijeve (ki se kaže kot periferni edem), hipernatremije.

Alergijske manifestacije: srbenje, izpuščaj, anafilaktični šok in tako naprej. Lokalne manifestacije (na mestih injiciranja): bolečina, pekoč občutek, odrevenelost, brazgotinjenje, mravljinčenje. Redki: tkiva nekroza. Poslabšanje ali nastanek okužb (s skupnim imunskim odmerkom deksametazonskih zaviralcev), sindrom "umika", občutek porasta krvi v obraz, levkociturija.

Medsebojno delovanje deksametazona z drugimi zdravili

Najpogosteje se injekcije deksametazona predpisujejo ločeno od drugih zdravil (na primer z ločenim kapalko). Ob sočasni uporabi zdravila s takšnimi zdravili:

• Antikoagulanti posrednega delovanja zmanjšujejo njihovo učinkovitost;
• Induktorji mikrosomskih encimov v jetrih (fenitoin, fenobarbital, efedrin) se koncentracija deksametazona zmanjša;
• Nesteroidna protivnetna zdravila in etanol, povečuje možnost ulceracije in krvavitve v prebavnem traktu;
• Diuretiki, povečanje izločanja kalija iz telesa in posledično razvoj srčnega popuščanja;
• Srčni glikozidi, povečano tveganje za ventrikularni ekstrastistol in poslabšanje tolerance glikozida;
• Zdravila na osnovi natrija, zvišan krvni tlak in razvoj edema;
• Paracetamol, strupena poškodba jeter;
• Trombolitiki - povečana verjetnost ulceracije in krvavitve iz prebavil;
• Vitamin D je zmanjšanje absorpcije kalcija;
• Acetilsalicilna kislina - pospešek izločanja in zmanjšanje koncentracije v krvi;
• Rastni hormon - zmanjšuje njegovo učinkovitost;
• Insulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo - deksametazon znižuje njihovo učinkovitost;
• Meziletin in izoniazid - krepi presnovo;
• M-holinoblokatorami in nitrati - vodi do zvišanja intraokularnega tlaka;
• Loop diuretiki in karboanhidraza - možen razvoj osteoporoze;
• ACTH - povečani učinki deksametazona;
• Antipsihotiki - možen razvoj katarakte;
• Antivirusna živa cepiva - razvoj okužb;
• Estrogeni - povečano delovanje deksametazona;
• Androgeni in anabolni steroidi - razvoj hirzutizma, perifernega edema in pojav aken;
• Ciklosporin in ketokonazol - povečana toksičnost deksametazona.

Posebna navodila

Uporaba deksametazona vedno kombiniramo z nadzorom krvnega tlaka, glukoze v krvi, ravnovesja z vodno elektrolitom in periferne krvi ter priporočeno opazovanje oftalmologa, in izvedbo radiografskega pregleda kosti za osteoporozo.

Da bi se izognili negativnim učinkom zdravila, priporočamo uporabo antacidov, kalijevih in vitaminskih pripravkov, medtem ko je potrebno s hrano omejiti vnos soli, maščob in ogljikovih hidratov. Previdno določite zdravilo s cirozo jeter, psihoza, hipotiroidizem, miokardni infarkt.

Poleg tega, Nenadna odpoved ni priporočljiva drog zaradi pojava "umik", se spremljajo slabost, anoreksija, bolečine v kosteh in mišicah, kot tudi krepitvi osnovne bolezni, ki je bila vzrok za deksametazon.

Med uporabo zdravila se cepljenje ne izvaja. Pri predpisovanju deksametazona za tuberkulozo, sepso in tako naprej, zdravilo nujno kombinirana z antibiotiki Uporaba zdravila pri otrocih je nujno kombinirana z nadzorom razvoja in rasti.

Mnenja