Kaj je puva-terapija in njeno zdravljenje s psoriazo

PUVA terapija - metoda fizioterapevtski zdravljenje, ki vključuje dolge valovne dolžine ultravijolični žarki pokrova kože in uporabo psoralenom (Fotoaktivna drog). Metoda zdravljenja se v številnih državah uspešno uporablja za zdravljenje dermatoloških bolezni: psoriaza, atopični dermatitis, vitiligo, gobova mikoza. Približno v 85% primerov je rezultat zdravljenja s to metodo pozitiven.

Kako deluje metoda

Psoralens sam nima učinka na kožo. Ko vstopijo v telo, se njihovo delovanje začne šele potem, ko so izpostavljene ultravijoličnim žarkom.

Ko se psoralens aktivira, začnejo interakcijo z DNK epidermalnih celic. Fotostabilnost selektivno vodi za zatiranje v povrhnjici sinteze DNA, vendar med funkcijami celic ni ustrezne inhibicije. Po 1,5 urah po sprejetju psoralenom UV fotonov, ki se absorbira začetek sprožilca fotokemičnega DNA vezavo celic, ki tvorijo vezi med cikličnimi tipa pirimidinskih baz DNA in celic fotosenzibilizator. Mehanizem glavnega delovanja takih zdravil je tvorba spojnih "DNA-photosensitizer" spojin, ki lahko zmanjšajo stopnjo sinteze DNA epidermala.

Psoralenovye molekule lahko spodbujajo nastanek aktivnega kisika, ki lahko aktivira presnovo arahidonske kisline in poškoduje membrane epidermalnih celic. Te molekule prispevajo k nastanku kemičnih reakcij, ki vodijo k smrti limfocitov in keratocitov, procesi patološke keratinizacije.

Že dolgo je znano, da obsevanje z ultravijolično v prisotnosti psoriaze pozitivno vpliva na telo. Je sposoben imunomodelizirati, baktericidno, protivnetno delovanje, spodbuja sintezo melanina s kožnimi celicami. Za povečanje učinkovitosti ultravijoličnega sevanja med zdravljenjem je treba istočasno uporabljati dolge valovite ultravijolične žarke in zdravila, ki imajo fotosenzibilne lastnosti.

Vrste zdravljenja, ki se uporabljajo

Obstaja trije glavni načini terapije:

1. Lokalno. Njegovo bistvo je v tem, da se fotosenzibilizirno droga, ki je v obliki kreme, raztopine ali emulzije deluje na kožo, ki je prizadela, in jo nato obsevali z ultravijoličnimi žarki;
2. Sistem. Temelji na jemanju tablet psoralena približno tri ure pred začetkom obsevanja z ultravijoličnimi žarki. Ta metoda izvajajte pogosteje kot druge;
3. Puva kopeli. Ta vrsta zdravljenja vključuje bolnikovo kopel, v kateri je psoralen že raztopljen.

Vrste psoralen

Vsi psinalini lahko razdelimo na dve vrsti:

1. Sintetični izvor. Ti vključujejo trimetilpsoralen. Uporablja se predvsem za zdravljenje s vitiligo.
2. Naravnega izvora. Take psoralale dobimo z ekstrakcijo iz rastlinskega materiala: umbelatne rastline, stročnice in citrusi. To vključuje amminofurin in metoksolen.

Kakšno je bistvo postopka?

Uporabljamo puva terapijo za zdravljenje psoriaze izključno v ambulantnih okoljih., kot so ambulante, poliklinike, specializirani centri za zdravljenje psoriaze. Hkrati se ne ločuje od delovnega mesta ali študija.

Pomeni fotosensibiliziuyuschie znotraj vzeti s hrano ali z nizko vsebnostjo maščob mleka izvora, in po določenem času, ti predeli kože, ki je prizadel, so obsevali z ultravijoličnimi žarki. Prvi postopek se izvaja več minut in v naslednjih sejah se čas obsevanja poveča.

Po potrebi sta kombinirana dva načina zdravljenja: lokalno obsevanje in splošni učinek. Pravi odmerek za obsevanje izvedena z uporabo dveh metod:

1. Glede na vrsto kože;
2. Postopoma povečujemo odmerek obsevanja površin kože s premerom 2 centimetra. Rezultat se preveri po 72 urah. Pri zdravljenju luskavice so strokovnjaki predpisali polovico odmerka, ki je povzročil najmanjšo pigmentacijo ali rdečico.

Po opravljeni fotokemoterapiji z uživanjem psoralena 24 ur mora bolnik nositi sončna očala specializiranega tipa. Ta postopek je potreben za preprečevanje katarakte.

Najboljši način zdravljenja Puva terapije s psoriazo je lokalni. Je najbolj učinkovit, ker deluje neposredno na prizadeto površino kože.

Urnik Puva-terapije

Urnik Puva terapije za luskavico je individualen za vsakogar. Vse je odvisno od nastanka novih elementov psoriatičnega, značilnosti prisotnih simptomov, resnosti bolezni. V bistvu poteka zdravljenje od 10 do 30 sej. Vsak drug dan preživijo približno 3-4 krat na teden. Po potrebi je predpisana vzdrževalna obdelava s podobnimi odmerki fotosenzibilizatorja.

Bath of Puwa

To je optimizirana različica fotokemoterapije, v kateri so bili psoralens predpisani v obliki kopeli z nadaljnjim delovanjem dolgoživih ultravijoličnih žarkov na območjih prizadete kože. Trajanje obsevanja po odvzemu vode je približno 15 minut. Puva kopeli so predpisani za tiste bolnike, ki imajo neželene učinke pri jemanju psoralentne. Prav tako je predpisano za otroke s psoriazo, ki so mlajši od 15 let.

Postopek je zelo učinkovit v prisotnosti luskavice na nogah in dlaneh. Uporaba lahko razširja indikacije, zmanjša pojavljanje neželenih učinkov, zmanjša odmerek sevanja. Dobro prenašajte kopalne kadi.

Indikacije za Puva-terapijo

Učinkovita je terapija Puva, ko luskavica zaseda okrog 30% kože ali v hujših oblikah te bolezni:

1. obešanje dlani;
2. eritrodermično;
3. teardrop (pikčasto);
4. pustular;
5. eksudativni;
6. skupne oblike plakatov.

Ta postopek se lahko uporabi tudi pri napredovanju luskavice. Če se bolezen napreduje, je zdravljenje z zdravilom Puva predpisano šele po zdravljenju z dezinokisiranjem, salicilnim mazilom, hipnotiki, sedativi in ​​antipruriticnimi zdravili.

Prednosti

Ta metoda zdravljenja psoriaze ima številne prednosti:

1. Podporna terapija je možna;
2. Tan je prijeten dodatek tej metodi;
3. Udobje pogojev zdravljenja;
4. Ambulantna terapija se izvaja brez prekinitve z delovnega mesta ali izobraževalnega prostora;
5. Če je tečaj večkrat imenovan, potem je njegova učinkovitost visoka;
6. Trajanje odpusta s šestih mesecev na več let;
7. Telo ga dobro prenaša;
8. Visoka raven učinkovitosti: koža popolnoma odstrani pri 80% bolnikov;
9. Pozitiven rezultat je opazen že po 5 sejah zdravljenja.

Slabosti te metode

Tako kot vsi načini zdravljenja ima ta tudi pluse in minuse. Te vključujejo:

1. Možnost manifestacije neželenih učinkov, ki so za vas neželeni;
2. Pogosto je treba obiskati zdravstveno ustanovo, ki ni zelo priročna.

Neželeni učinki, ki so možni

Ko v telesu vzamete fotosenzitivne droge, naslednji neželeni učinki so možni:

1. Depresija;
2. Krvni tlak se lahko zmanjša;
3. Motnje spanja;
4. Omotica in glavobol;
5. Alergija;
6. Srbenje kože;
7. Neudobje v epigastrični regiji;
8. Pomanjkanje apetita;
9. Slabost, ki jo lahko včasih spremlja tudi bruhanje.

Da bi ublažili ali preprečili slabost, strokovnjaki priporočajo naslednje:

1. Zmanjšajte odmerek psoralena, uporabljenega za 10 mg, in povečajte odmerek ultravijoličnega sevanja;
2. Uporabite antiemetike;
3. Odmerek zdravila je razdeljen na več delov;
4. Preklopi na delno moč;
5. Uporabite zdravila za zdravljenje las, skupaj s hrano ali mlekom. Možna uporaba pri žitih in pekovskih izdelkih.

Ob obsevanju s terapijo s Puva Takšne posledice so lahko:

1. Melanoma;
2. Squamous cell carcinoma;
3. Bazalni kožni rak;
4. Konjunktivitis;
5. Katarakta;
6. Prezgodnje staranje kože;
7. Keratitis;
8. Burns;
9. Srbenje kože;
10. Burning sensation;
11. Eritemija;
12. Videz neželenih točk.

Kontraindikacije za zdravljenje s Puva

Prepovedano je držati Puva:

1. V nosečnosti;
2. Afakia;
3. Melanoma malignih tipov;
4. V prisotnosti bolezni, ki jih spremlja povečana občutljivost na svetlobo;
5. Kdaj preobčutljivost za fotosenzibilizatorje.

S posebno skrbjo preživite Puva:

1. Z uremijo;
2. Z ledvično insuficienco;
3. S katarakto;
4. Z onkologijo in malignimi tumorji;
5. Z zatrtim imunostjo;
6. Bolniki z lahkim tipom kože.