Navodila za uporabo flutikazona furoata

Flutikazon furoat se nanaša na glukokortikoidne pripravke, pridobljene s sintetično fluoracijo za lokalno in zunanjo uporabo. Uporablja se za zdravljenje vnetja in alergijskih reakcij, ki se uporabljajo v zdravljenje astmatičnih sestavin bronhitisa

Priprave se proizvajajo pod različnimi imeni blagovnih znamk in v obliki obrazcev:

• inhalatorji;
• pršila za nos;
• mazila;
• kreme.

Uporaba zdravila, odvisno od oblike sproščanja

Inhalatorji in pršila za nos

Inhalatorji se uporabljajo kot glavno osnovno zdravljenje v sezoni in vse leto, da zmanjšajo manifestacije bronhialne astme.

Pršila za nos se uporabljajo za preprečevanje nastanka rinitisa alergijskega izvora in zdravljenja že obstoječih bolezni.

Masti in kreme

Sredstva za zunanjo uporabo olajšajo vnetje in zmanjšujejo srbenje v kroničnih in akutnih oblikah dermatoze:

• krvav pruritis;
• diskoidni, atopični, otroški ekcem;
• preprostega lišajev, ravnega rdečega lišajev in drugih oblik nevrodermatitisa;
• psoriaza, razen oblike plaka;
• lupus eritematozni diskoid;
• alergije zaradi stika s patogeni;
• eritroderma splošnega tipa, dobljena kot posledica prehoda zdravljenja z glukokortikoidi v sistemski pogled;
• seboreja v kombinaciji z dermatitisom;
• ugrizi mačk, bolh, komarjev in drugih žuželk.

Flutikazon furoat zmanjša število ponovitev s kroničnim tokom atopičnega ekcema, če je terapevtski učinek opazen v akutni obliki.

Način zdravljenja

Obdelava z aerosolnimi oblikami se izvaja:

• Odrasli bolniki in mladostniki, stari od 16 let, dobivajo vdih dvakrat na dan za 100 μg zdravil;
• za astmo z blago, zmerno in hudo stopnjo, 100-250 mcg, 250-500 mcg, 500 mcg zdravila bo potrebno dvakrat na dan, resnost;
• Otroci, starejši od 4 let, prejmejo inhalacije 55-100 μg dvakrat na dan.

Vsi priporočeni odmerki flutikazonfuroata so pogojno zadostni, vendar pa zdravnik prilagaja, odvisno od stanja in bolnikovega odziva na zdravilo.

Odrasli bolniki in mladostniki, starejši od 12 let, se zdravijo z namakanjem vsake nosnice dvakrat na dan s hudimi vnetji. Pogostnost postopkov se zjutraj zmanjša na 1 čas s šibkim vnetnim procesom.

Otroci od 4 do 12 let se odmerek zmanjša na 50 mcg in namakane nosne votline enkrat dnevno, zjutraj pa se v primeru zapletenega poteka število postopkov poveča do 2-krat. Posebnost uporabe dozirne oblike je pravilnost in konstantnost, v tem primeru se rezultati zdravljenja manifestirajo na 4-5. Dan.

Uporaba pripravka v obliki smetane za dojenčke od starosti šestih mesecev je možna, mazilo pa je treba uporabiti v starosti enega leta. Kronične in akutne oblike dermatitisa zdravimo z mazanjem tanke plasti prizadetega območja dvakrat na dan. Če se vztrajno izboljša, se za preprečevanje ponovitev mazila nekajkrat na teden nanaša na prejšnja problemska področja.

Za blažji učinek uporabe flutikazona furoata pomirjujoče kreme in losjoni, bolnikovo bolezen je priporočljivo preverjati med zdravljenjem.

Farmakološka dinamika v telesu

Flutikazon furoat učinkovito odpravlja simptome vnetja. Med interakcijo ohranja stike z receptorji v citoplazmi problematičnih organov, nato nastali ligament prehaja v jedro, da sprosti flukatizon iz para na receptor. Nadaljnje delovanje flukatizona je povezano z normalizacijo transkripcije genov. Izboljša sintezo mRNA, aktivira proizvodnjo proteinov - lipokortini. Zatiranje tvorbe prostaglandinov z motenjem razmnoževanja arahidonske kisline.

Flutikazon furoat zmanjša izražanje genov COX, kar postane tudi ovira za proizvodnjo prostaglandinov I2 in E2 v vnetnem žarišču. Zdravilo ima zadrževalni učinek na prehod molekul v endotelno cono krvnih žil, kar ustvarja oviro za emisijo monocitov in nevtrofilcev na problematičnem področju.

Kinetično delovanje

Flutikazon furoat je v človeškem telesu izpostavljen primarnemu presnovi v jetrih, zato je mogoče govoriti o manjšem sistemskem učinku zdravila. Pri sprejemu nosu v telo zdravilo ostane popolnoma dostopno, z biološkega vidika, kar vodi do kopičenja flutikazona v plazmi pri koncentraciji manj kot 10 pg / ml.

Sredstvo je aktivno povezano s plazemskimi proteini, postopek je 99%. Presnova v jetrih je hitra, v procesu je vključen izoencim CYP3A4. Hkrati pa daje neaktivno karboksilno metabolit, ki poteka vzdolž glavne cesta - skupine ftormetilkabrotioatov hidrolize. Poleg tega flukatizon furoat ni popolnoma razcepljen do flukatizona.

Zdravilo je aktivno prikazan celotnega pretoka krvi, je hitrost očistka 58,7 litra. Izpeljava presnovnih produktov poteka skozi črevo, eksponent pa je izločanje z žolčem. Ledvice sodelujejo pri izločanju presnovnih produktov flukatizona samo za 1-2%.

Medsebojno delovanje z drugimi sredstvi:

• je potrebna previdnost pri uporabi razpršila flutikazona in ketokonazola skupaj;
• s sočasno uporabo flutikazona in ritonavirja v telesu se sistemski učinek prvega zdravila poveča.

Kdaj se lahko uporabi flutikazon furoat?

Za uporabo vseh proizvedenih oblik zdravil obstajajo takšne kontraindikacije:

• preobčutljivost za delovanje aktivne sestavine zdravila;
• če ima bolnik glivične, virusne in bakterijske okužbe, ki so zrasle do bolezni in se niso zdravile (norice, herpes simplex);
• nosečnosti in dojenja za dojenčke, se včasih uporablja flutikazon, če se izračuna prihodnja korist za mater in presega tveganje za poškodbo otroka;
• razpršila ne zdravijo otrok, mlajših od 4 let.

Kreme in mazila se ne smejo uporabljati v naslednjih primerih:

• rožnate in akne vulgaris;
• dermatitis perioralnega tipa;
• srbenje genitalij in prianalnega območja.
• krema se do pol leta ne uporablja za dojenčke;
• mazilo je kontraindicirano za otroke do enega leta.

Razvoj neželenih učinkov

Inhalatorji in pršila

Dejanje zdravila lahko privede do pojava bradavic na spolzki sluznici in hripavega glasu. Poleg tega se lahko razvije spaz bronhijev. Suha v ustih in videz neprijetnega vonja, sprememba okusa. Včasih je perforacija notranjega nosnega septuma, pogosteje se pojavlja med operacijo v preteklosti.

Tveganje za razvoj sistemske reakcije se poveča zaradi dolgotrajnega zdravljenja s pomembnimi odmerki aerosolov ali inhalacij. Včasih zdravljenje z glukokortikoidi skozi usta povzroči ta učinek. Sistemsko delovanje se kaže pri odraslih bolnikih, v otroštvu pa te neželene učinke skoraj ne opazimo.

Masti in kreme

Neželeni učinki teh oblik flutikazon furoat prikazani kot lokalno draženje, srbenje in pekoč občutek se kaže. Če se zdravilo uporablja neprekinjeno dolgo časa, potem je na koži opaziti spremembe v obliki izstopajoče mreže krvnih žil, izboljšana pigmentacija, tanjšanje zgornjega sloja.

V nekaterih primerih se alergija začne v obliki dermatoloških izbruhov in pojavu sekundarnega vnetja pred okužbami. To je še posebej nevarno pri uporabi okluzalnih fiksativov v obliki prelivov in pri nanašanju proizvoda na zloženo kožo. Sistemsko delovanje se kaže v obliki absorpcije sredstva in pojavu hiperkortizma, pogosteje takšne reakcije vplivajo dojenčki.

Preveliko odmerjanje flutikazona

Verjetnost prevelikega odmerka je neznatna, da jo je mogoče zanemariti. Med študijo zdravila so testnim osebam dajali ravni flutikazona, ki so večkrat presegli dovoljene standarde za odraslo populacijo. Toda hkrati niso bile zasvojene, sistemske reakcije niso zabeležene. Zdravilo je biološko uporabno, vendar je preveliko odmerjanje malo verjetno.

Če se nad normalno zdravil, ali je otrok dosegel aerosol in «zdravilo" sami naenkrat spray, bi morali izvajati sprotno spremljanje delovanja skorje nadledvične žleze, ki se lahko odzovejo na te prekomerne doze. Posebno zdravljenje ni imenovan, in nadledvične žleze opomore po tri - štiri dni.

Značilnosti uporabe drog

Vdihavanje

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih, katerih bolezen je zapletena zaradi pljučnih bolezni, na primer tuberkuloze. Zdravilo se uporablja tudi za lajšanje akutnih simptomov astme, zdravljenje izvaja v zapletenem načrtu ki ga je zasnoval lečečega zdravnika specialista. Poleg tega je potrebno spremljati bolnikove laboratorijske parametre, njegovo stanje, ovrednotiti rezultate izboljšanja ali poslabšanja zunanjega dihanja.

Če uporaba flutikazona ne daje ustreznega rezultata ali če uporaba zdravila privede do pojava simptomov astme, se normalna vrednost furoata poveča ali se glukokortikoidi uporabljajo za zaužitje. Če je bolezen zapletena zaradi okužbe, se splošni shemi doda zdravilo za antibakterijsko delovanje.

Če so bolniki dolgo zdravili s peroralnim dajanjem kortikoidov in nato prešli na zdravljenje s flutikazonom, se je zdravljenje spremenilo počasi in postopoma s stalno spremljanje nadledvičnih žlez. Po koncu prehoda bolnik mora vedno imeti kartico z razlago, da v primeru napada uporabite sistemski glukokortikoid.

Poleg tega se ne bi smeli nenadoma ustaviti zdravljenje s flutikazonom. Da bi zmanjšali manifestacijo kandidiaze v ustih, skrbno po uporabi inhalatorja sperite. Zdravnik lahko predpiše protiglivično zdravilo za celotno trajanje zdravljenja. Da bi preprečili astmatične bronhialne paradoksalne krče, zdravnik predpisuje dodatno inhalacijo adrenomimetike beta-2 pred postopkom za inhalacijo s fluikononom.

Pršila za nos

Če je potek bolezni zapleten zaradi razvoja vnetij, ki jih povzroča okužba, to ni neposreden razlog, zakaj flutikazona ni mogoče predpisati, vendar v tem primeru pazljivo uporabite zdravilo. Med prehodom zdravljenja z intrasistemskih glukokortikoidov v pršilo za nos morate biti previdni.

Priprava se odlično spopada z nadzorom pojavljanja in razvoja alergijskega rinitisa sezonskega toka, vendar mora zdravnik ostanejo pod nadzorom kazalci očesnih simptomov.

Uporaba mazila

Pri zdravljenju ekcema, lupusa, psoriaza Pogosto atrofične pride do sprememb v obraz, ki je posledica uporabe kreme in mazila z močnimi glukokortikoidne komponente v sestavku. Če vloga ni sredstvo za vedno, je nemogoče, da se prepreči vdor zdravila v oko, bo to privedlo do glavkomom ali hudega lokalnega draženja.

Uporaba flutikazona furoata za zdravljenje luskavice lahko povzroči več poslabšanj, ki so izraženi v razvoju pustularne psoriaze, nastanek strpnosti. Včasih na mestu nanosa kreme je neželeni sistemski učinek povezan s kršenjem zaščite kože. Vsi ti sekundarni zapleti zahtevajo uporabo dodatnih protimikrobnih zdravil.

Včasih pride do razvoja sekundarnih bakterijskih zapletov zaradi motenj vlažnih in toplih razmer, ki se pojavijo na mestu alergijskih reakcij pri nošenju prelivov, zato je priporočljivo, da kožo vsakič obdelate vsakič, preden uporabite povoj.