Kapljice za oko fenilphrine hydrochloride - to je zdravilo

Phenylephrine je zdravilo, ki spada v skupino alfa-adrenomimetikov in ima močan vazokonstrikcijski učinek. Phenylephrine je na voljo v obliki kapljic za oči in drugih oblik. V oftalmologiji se uporablja kot midriatično, potem ima sredstva za razširitev zenico med diagnostičnimi postopki za odkrivanje glavkoma in zdravljenju določenih bolezenskih stanj. Torej, navodila za uporabo fenylephrine.

Sestavine pripravka in oblike sproščanja

Obstaja več zdravil (kapljic za oko), katerih glavna sestavina je fenilfrin: neosinfemrin-PIC in iritrin, pa tudi kombinirano zdravilo (tj. Ne vsebuje le zgornje substance) zdravila apampamid plus.

Eno mililiter kapljic za oko vsebuje deset, petindvajset ali petdeset miligramov aktivna snov.

Irifrin je viala s prostornino pet mililitrov z rumenkasto ali brezbarvno raztopino. Neosinefrin-PIC je kapalka, ki vsebuje deset mililitrov bistre ali rahlo rumenkaste raztopine. Poleg viale vsebuje paket tudi navodila za uporabo.

Poleg osnovnega materiala (fenilefrin) v sestavku za kapljice za oči vsebujejo dodatne sestavine. Irifrin vsebuje: hipromelozo, benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat, natrijev metabisulfit, natrijev hidroksid, citronska kislina, natrijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijev citrat dihidrat, natrijev dihidrogen fosfat brezvoden, voda za injekcije.

Neosinfreen PIC: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

Farmakologija

Kot smo že omenili, kapljice za oko s fenilphrine nosijo do alfa-adrenomimetikov, to je snovi, ki spodbujajo postsinaptične alfa-adrenergične receptorje, kar povzroča naslednje učinke:

• zvišan krvni tlak (v kombinaciji z refleksno bradikardijo);
• povečana periferna odpornost različnih plovil;
• zmerno stimulacijo hrbtenjače in možganov (t.j., centralni živčni sistem);
• Zmanjšanje krvnega pretoka v organih trebušne votline, udov, ledvic in kože;
• zoženje posod v pljučih in naraščajoč pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka;
• vazokonstriktor ukrep z uporabo intranazalni zmanjšuje edeme in hiperemijo nosne sluznice, vzpostavi prosto dihanje, zmanjša intenzivnost izločkov znižuje tlak v obnosnih votlin in srednjega ušesa;
• v obliki kapljic za oko pa zdravilo širi učenca (kar pojasnjuje njegovo široko uporabo pri diagnostiki očesnih bolezni in kirurških posegov) in zožuje konjuktivne posode, s čimer povečuje odtok intraokularne tekočine.

Pri vbrizganju fenylefrina v oko, a krčenje učenca dilatatorja, zaradi dejanskega širjenja slednjega, pa tudi zaradi zmanjšanja gladkih mišičnih arteriol konjunktiva. Učinek mydriase traja povprečno štiri do šest ur. Ker fenylephrine malo vpliva na ciliarno mišico, se miridaza pojavi brez cikloplegije. Zdravilna učinkovina hitro prodre v očesno jabolko, zato se dilatacija zenice pojavlja v petnajstih do šestdesetih minutah po padcu kapljic na sluznico.

Biotransformacija fenilfrina se pojavi v jetrih, medtem ko katehol-0-metiltransferaza v postopku ne sodeluje. Presnovki zdravila se izločajo skozi ledvice.

Z intravensko uporabo zdravila se ohranja njegov učinek v dvajsetih minutah, s subkutano - petdesetimi minutami, z intramuskularnimi - približno dve uri. Tudi ob uporabi zdravila na lokalni ravni pride do aktivne absorpcije, zato se lahko pojavijo sistemski učinki.

Indikacije

Uporaba kapljic za oči fenilfrin (analogi finilefrina) je prikazan v naslednjih primerih:

• za zmanjšanje izlocanja in preprecevanje pojava sinejske bolezni v prisotnosti iridociklitisa;
• za razširitev učenca pri diagnozi v oftalmologiji, ki zahteva vizualizacijo zadnjega očesa;
• izvajanje provokacijskega testa za potrditev / zavrnitev diagnoze glavkoma z zaprtim kotom pri bolnikih z ozkim kotom sprednje komore;
• izvajanje diferencialne diagnoze različnih očesnih bolezni;
• kot predoperativni pripravek, če poseg zahteva razširjeni učenec;
• pri izvajanju laserskih in vitreoretinalnih posegov;
• kot sredstvo za ustavitev glikomiciklinske krize;
• v kompleksni obdelavi "rdečih oči".

V otolaringologiji se fenilfrin uporablja v obliki kapljic ali razpršil izboljšati dihanje skozi nos pri alergijskih reakcijah in katarskih boleznih, ki jih spremlja rinitis in / ali sinusitis.

Pri akutni hipotenziji, šoku (toksični, travmatični), vaskularni insuficienci zaradi prevelikega odmerjanja vazodilatacijskih sredstev in kot vazokonstriktor z lokalno anestezijo.

Phenylephrine: kontraindikacije

Kapljice za oči fenilfrin (analogi tudi) so kontraindicirani, kadar:

• ozka kota in zaprta oblike glavkoma;
• starostna starost (če obstaja kardiovaskularna ali cerebrovaskularna patologija);
• motnje ledvične žleze;
• anevrizme arterij;
• gipoterioz;
• jetrna porfirija;
• pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• starosti do dvanajst let, pa tudi otroke s primanjkljajem telesne teže;
• kirurške posege, ki jih spremlja kršitev celovitosti očesnih jabolk.

Sistemska uporaba zdravila kontraindicirana pri hipertenziji (Ali, če obstaja nujna potreba po zdravila, obvezna kontrola krvnega tlaka), hipertrofično kardiomiopatijo, kongestivno srčno popuščanje prišlo v fazi dekompenzacije, ventrikularno fibrilacijo, ishemične bolezni srca, feokromocitom, ateroskleroze, patologij možganskih arterij.

Uporaba fenilefrin hidroklorid previdno je priporočljivo za tahiaritmije v starosti, bradikardijo, metabolična acidoza, diabetične endarteritis, hipoksijo, nagnjenost k vaskularnih krči, hiperkapnijo, ventrikularna aritmija, hipovolemija, vaskularne okluzije, pljučne hipertenzije, aortna stenoza izražena.

Neželeni učinki

Uporaba kapljic za oko fenylephrine lahko povzroči nastanek lokalnih in sistemskih neželenih učinkov.

Lokalno: solzenje, huda opeklina, občutek "megle" v očesu, nelagodje in draženje sluznice, povečan očesni tlak, reaktivna mioza (dan po jemanju), zmanjšana učinkovitost pri nadaljnjih aplikacijah.

Sistem: povečanje / zmanjšanje števila krvni tlak, bolečine v perikarda, tahikardija, pljučna embolija, bradikardija, motnje srčnega ritma, glavobol, slabost, vrtoglavica, tesnoba, razdražljivost, oligurija, acidoza, bledica kože, tremor, parestezije, bruhanje, slabost.

Zelo redko je z uvedbo zdravila mogoče infuzijo razvoj miokardnega infarkta pri starejših bolnikih.

Preveliko odmerjanje zdravila

To je preobremenjen z razvojem ventrikularnih ekstrasistolov, paroksizmalne ventrikularne tahikardije, močnega zvišanja krvnega tlaka, občutka težkega tlaka v glavi in ​​okončinah. Ukrepi za zdravljenje prevelikega odmerjanja se zmanjšajo na uvedbo alfa-adrenoblockov (fentolamin) in pri motnjah srčnega ritma - beta-adrenoblockers.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

• učinek vazopresorja fenilfrina se poveča s sočasno uporabo z: oksitocinom, zaviralci MAO, alkaloidi ergot, tricikličnimi antidepresivi, simpatikomimetiki;
• Pri uporabi simpatomimetikov s fenilfrinom se nevarnost aritmij poveča;
• inhibirajo vazoknstriktsii diuretike (furosemid, itd), fenotiazidy, alfa blokatorji, daje skupaj z fenilefrin;
• kombinacija reserpina in fenylefrina vodi v arterijsko hipertenzijo (kot so kateholamini oslabljeni v adrenergičnih nevronih in se povečuje občutljivost na simpatikomimetike);
• predpisovanje zdravila skupaj s sintetičnimi ščitničnimi hormoni lahko razvije koronarno pomanjkljivost (zlasti nevarna za bolnike z aterosklerozo);
• učinek mydriase se poveča s hkratno uporabo atropina in fenilfrina v obliki kapljic za oči;
• povzročijo oster skok v krvnem tlaku lahko sočasno uporabo (infuzijo) fenilfrina in sistemskih beta blokatorjev.

Posebni primeri ali kadar se fenilfrin uporablja previdno

Uporaba kapljic za oko s fenilfrinom in njihovimi analogi je treba zapomniti, da je to zdravilo, tudi pri lokalni aplikaciji, sposobno povzročajo sistemske učinke, Ker se aktivna snov zelo hitro absorbira skozi sluznico. Zato 10% zdravila ni predpisano za otroke in starejše osebe.

Po uporabi zaviralcev MAO je zdravilo predpisano enaindvajset dni po koncu zdravljenja.

Uporaba infuzijske oblike je kombinirana z obveznim kardiogramom, spremljanjem arterijskega tlaka, cirkulacijo v okončinah in na območju injekcije ter s tlakom v pljučni arteriji. Pri bolnikih s hipertenzijo med zdravljenjem krvni tlak ostane pri tridesetih milimetrih živega srebra nižji od običajnega.

Pri zdravljenju šokov ali pred sistemsko uporabo zdravila, obvezno spremljanje in prilagajanje hipovolemije, acidoze, hiperkanika, hipoksije.

Enkratni odmerek zdravila se postopoma zmanjša, da se prepreči razvoj hipotenzije.

Obnovitev infuzijske uvedbe zdravila je mogoča s krvnim tlakom, ki ni nižji od osemdeset milimetrov živega srebra.

Kar se tiče pojava teratogenih in mutagenih okužb ter splošnega učinka na otroka in mater med nosečnostjo in dojenjem, študij ni bilo. Zato je uporaba fenilfrina med nosečnostjo utemeljena v primerih, ko je korist za mater veliko večja od tveganja za plod.

Uporaba zdravila s poškodovano roženico lahko vodi do njene motnosti.

Phenylephrine in njegovi analogi se sproščajo brez recepta. Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi in zaščitite pred otroki.

Cena fenylefrina

Cena kapljic za oko s fenilfrinom in njegovimi analogi pod trgovskimi imeni iritrin in neosinfrin PIC ne presega petsto rubljev. Cena tega zdravila je odvisna od proizvajalca.

Pogoji uporabe

V fenilefrin oftalmološke praksi v obliki kapljic za oči, ki se uporabljajo v terapevtske in diagnostične namene. Za razširitev učenca pred operacijo se zdravilo daje pol ure pred posegom v konjuktivni vrečici.

Za zmanjšanje tveganja možnih zapletov in sistemsko absorpcijo takoj po kapljicah dajanje rahlo pritisne na področju notranje očesne kota in tako preprečuje hitre penetracije droge v nosno votlino. Da bi preprečili nastanek modrega očesa in drugih uničevalnih sprememb, kapljice droge kapljajo dan enkrat in eno kapljico. Trajanje zdravljenja določi oftalmolog. V povprečju je tečaj približno pet dni.

Injekcijski fenilfrin uporabljajo intramuskularno, subkutano in intravensko, odmerek za eno injekcijo pa se izračuna individualno glede na indikacije.

Pri otrocih se zdravilo v kateri koli obliki uporablja zelo previdno.