Kolesarska kolena kolesarjev: etiopatogeneza, zdravljenje in diagnoza

Bakerska cista je hernialni izcedek v regiji kolena, pri katerem se kopičenje sinovialnih tekočin pojavi v zadnjem obratu vrečke kolenskega sklepa. V medicinski literaturi je za to patologijo pogosto drugačno ime - poplitealna cistka Beckerja ali bursal poplitealne fosse. Imenuje se po angleškem zdravniku Williamu Bakerju, ki je v XIX stoletju prvič opisal bolezen.

Pri bolnikih z različnimi nAton kolenskega sklepa približno 25-55% primerov je diagnosticirana sinovialna cista. V zadnjih letih je prišlo do nagnjenja k povečanju diagnoze patologije kolenskega sklepa, kar povzroča nujnost te bolezni in je eden od nerešenih problemov ortopedije.

Prečna dimenzija ciste kolenskega sklepa se lahko razlikujejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in povprečno 3-4 cm. sinovialna vsebnost tekočine ciste razlikuje od velikosti ciste in lahko doseže do 50-60 mL povprečno 10 ml. Včasih lahko cista doseže velikansko velikost in je večkomorna, s čimer simulira otekanje kolenskega sklepa. Oblika tvorbe kolenskega sklepa se lahko razlikuje. Razlikovati: srpasto, ovalno, podkevasto obliko Bakerske ciste.

V nekaterih primerih bursitis kičme lahko stisne poplitealno veno in pokaže vensko trombozo, kar lahko povzroči stratifikacijo in razpok. Cista kolenskega sklepa najdemo pri starejših osebah (starejših od 60 let) in pri delovno sposobnih osebah (35-59 let). Vendar pa je v klinični praksi bursitis pogosto pogost pri otrocih, starih od 4 do 7 let.

Etiologija in patogeneza poplitealne fosse

Predhodni razvoj poplitealnega burzitisa travmatične poškodbe kolena ali vnetne bolezni kolenskega sklepa. Tako lahko pojav Bakerjeve ciste kolenskega sklepa povzroči bolezni, kot so:

• revmatoidni artritis,
• diseminiran eritematozni lupus
• Protin
• patellofemoralna artroza
• osteoartritis in osteoartritis kolenskega sklepa.

Glede na rezultate histološkega študije oddaljenih Bakerjevih cist, njihova notranja membrana tvori sinovialna membrana. Nastanek stene najdemo limfocitičnih infiltrate, kar kaže, da so cist Becker sinovialni ciste drži s prisotnostjo kronične ali akutne vnetja v kolenskem sklepu.

Klinične manifestacije burzitisa kolenskega sklepa

V začetni fazi bolezen je lahko asimptomatična. Glavne klinične znake opazujemo z nadaljnjim povečanjem velikosti ciste in stiskanjem posod in živcev. Burzitis bolniki fossa poplitealnih očita nelagodje in bolečine v kolenu, prisotnost oteklina, omejitev gibanja, kot tudi mravljinčenje in odrevenelost nožnega podplata.

Možni zapleti pri bursitisu kolena

Najpogostejši zapleti poplitealnega burzitisa je porušitev kapsule ciste, ki vodi v lokalno hipertermijo in edem. Značilna je tudi bolezen - sindrom stiskanja, ki vodi do tkivne nekroze. Tromboembolizem pljučne arterije (PE) z Bakerjevo cisto se lahko razvije z zdrobljeno veno, kar pa povzroči stagnacijo krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov. PE lahko povzroči smrt.

Diagnoza poplitealnega Fossa Bursitisa

Diagnoza bolezni temelji o uporabi laboratorijsko-instrumentalnih metod pregleda bolnika. Ko fizični pregled razkrije sedentarno elastično tvorbo. Diferencialna diagnoza se opravi s tumorjem kolenskega sklepa in z higromo. Posebna značilnost Bakerjeve bolezni pri higromi je njena komunikacija s kolenskim sklepom.

Ultrazvočni pregled (artrosonografija) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) so najbolj optimalni, zanesljivi in informativne metode za vzpostavitev diagnoze. Biti, neboleče in neinvazivne metode MRI in ultrazvočne preiskave omogočajo jasno sliko elementov kolenskega sklepa in poplitealne regije. Prvič v študiji kolenskega območja je bil ultrazvok uporabljen leta 1972.

Zaradi visokih stroškov MRI, in da je ni na voljo v nekaterih delih Ruske federacije, je ta metoda ni pogosto uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Tako je zlati standard artrosonografija. Vendar pa je za potrditev diagnoze potrebno opraviti prebadanje poplitealne ciste.

Do nedavnega je bila ortopedija za diagnosticiranje bursitisa široko uporabljena artroskopija in pnevmokistografija. Treba je opozoriti, da te instrumentalne metode raziskav niso vedno informativne narave. Pomanjkljivost teh metod je invazivnost. V nekaterih primerih se uporablja radiografska metoda diagnosticiranja bolezni. V ta namen je bila razvita rentgenska klasifikacija sinovijskih cist v poplitealni regiji:

1. Z lokalizacijo (v središču sklepa, v medialnem delu kolenskega sklepa, na ravni epifiz ali epimetafizic v golenici in stegnenici)
2. V obliki (elipsoid in lobed)
3. Po strukturi (homogeni in heterogeni, enokomorni in večkomorni)
4. Po videzu (Bakerjeva cista kolenskega sklepa in higroma)

Zdravljenje poplitealnega burzitisa

Zdravljenje Bakerske ciste kolenskega sklepa se izvaja bodisi v ambulantni kot v bolnišnici in je individualno izbrano za vsak klinični primer. Taktike zdravljenja Bakerske ciste odloča zdravnik kirurg ali ortopedec.

Konzervativno zdravljenje popliteal fossa burzitis je opraviti punkcijsko ciste in imenovati zdravila za odpravo vnetnega procesa (Ibuprofen, Movalis itd.). Med vbodom kolenskih jamic je vnetna sinovialno tekočino odstranili in votlina mezhsuhozhilnoy vrečke dajemo kortikosteroide (hidrokortizon). Poleg uvedbe kortikosteroidov je indicirano tudi imenovanje kortikosteroidnih mazil (mazilo hidrokortizona). V klinični praksi konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovito in v 30-50% primerih povzroči ponovitev.

Najbolj učinkovite in radikalna metoda zdravljenja je kirurška metoda. Vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju odloča zdravnik travmatolog-ortopedist. Kirurško zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo in traja približno pol ure. V nekaterih primerih operativno zdravljenje kaže prevodno anestezijo. Po anesteziji se naredi majhen rez, Bakerjeva cista se izreza, sklep kolenskega sklepa s vrečko se posname in cista odstranimo.

V ortopediji Za odstranjevanje cist se uporablja več operacij. Na primer, medicinski kirurški iztrebljenju cist tehnike sledi zatesnitev kapsule kolenskega sklepa prekinjen šivanje, stratifikacije plastičnih lokalnih tkiv in korekcije biomehanske os. Druga metoda kirurškega zdravljenja je ekstirpacija ciste brez plastike. Postoperativno obdobje bivanja v bolnišnici traja do 5 ur, po katerem se bolnik izprazni. Teden dni kasneje je pacientu dovoljeno hoditi v celoti in šele 10 dni po operaciji se odstranijo šivi. V 5-10% primerov po kirurškem zdravljenju je možno ponovitev poplitealnega burzitisa.

Obstaja številna ljudska zdravila za zdravljenje te bolezni brez kirurškega posega. Treba je opozoriti, da ta sredstva niso znanstveno veljavna in niso vedno učinkovita. Specialistom tradicionalne medicine svetujemo, da opravijo zdravljenje z aplikacijami iz listov malin in maline. Za to je treba listje zdrobiti in zliti s kuhano vodo. Po tem dobimo mešanico, ki jo dobimo 30 minut. Dobljeno zmes je treba položiti na naftno prho in nanesti na poplitealno foso. Da bi dobili zdravilni učinek, morate uporabiti največ 2 uri na dan.

Morda drugič priljubljen recept za zdravljenje Bakerske ciste kolenskega sklepa je stisk medicinske žolče in kamer. Te izdelke je treba mešati in jih nekaj ur hraniti v hladilniku. Po tem morate vzeti čisto gazo, navlažiti v nastalo raztopino in nanesti na vneto kožo. Orodje ne uporabljajte več kot 4 ure na dan.

Ne pozabite, pravočasno napotitev na specialističnega zdravnika bo dala priložnost, da dobi kvalificirano pomoč in izključi dejstvo, da se pojavijo zapleti Bakerjeve ciste.