Simptomi in zdravljenje kroničnega periodontitisa

Kronični periodontitis je vnetje v periotičnih tkivih z uničujočimi spremembami. Istočasno se kostno tkivo in vezi, ki podpirajo zob, postopoma uničijo. Bolezen se pojavi zaradi zanemarjenega akutnega vnetja, kariesa ali pulpitisa. Patologija občasno poslabša in v nekaterih primerih nadaljuje asimptomatsko.

Vzroki za bolezen

Vsi vzroki kroničnega periodontitisa lahko razdelimo na nalezljive in neinfekcijske. Včasih je vnetni proces posledica okužbe v periotočnem tkivu, lahko pa se pojavi tudi po poškodbi. V zobozdravstvu se razlikujejo naslednji vzroki, ki povzročajo razvoj kroničnega periodontitisa:

1. Pulpit. Ko se začne oblika kariesa, okužba pride do korenine zoba in od tam do periotičnih tkiv. Pojavi se vrečka, napolnjena s pusom.
2. Slabo kakovostno zobno polnjenje. Če so kanali korena zoba dobro zapečateni, lahko okužba skozi votlino vstopi v tkivo. Absence nastanejo okoli korena zoba.
3. Pripravki, ki se uporabljajo za zdravljenje zob. Včasih se za zdravljenje nekroze celuloze, arzenovega paste ali resorcin-formalina uporablja. Te penetrirane korenine lahko povzročijo vnetje. Pri nekaterih bolnikih se periodontitis pojavlja zaradi alergije na zdravila.
4. Nalezljive vnetne bolezni drugih organov. Okužbe v peritološki regiji se lahko zapišejo iz drugih virov vnetja. To se lahko zgodi s sinuzitisom, tonzilitisom, rdečo vročico.
5. Poškodbe zob. Razvoj kroničnega vnetja ne povzročajo le kapi in podplutbe čeljusti, temveč tudi mikrotraumi zaradi razpokanja orehov, navada grizljajo svinčnik ali pero.

Najpogosteje se kronični periodontitis pojavi zaradi okužbe periotičnih tkiv s stafilokokom ali streptokokom. Možno je izločiti sekundarne vzroke bolezni, ki jih lahko povzroči padec imunosti in aktivacijo okužbe:

• kršitev mikroflore ustne votline;
• napačen ugriz;
• diabetes mellitus in druge endokrine patologije;
• kataralne bolezni;
• beriberi.

Ti pogoji lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Oblike bolezni

Glede na vrsto poškodbe tkiva obstajajo tri oblike bolezni:

1. Kronični fibrozni periodontitis. S to obliko bolezni se ligamenti, ki povezujejo zob in kost, postopoma nadomestijo s fibroznim tkivom. Pacient pogosto ne počuti bolečine in patologija se nadaljuje asimptomatično. Ta oblika periodontitisa se pogosto pojavlja le na rentgenskem slikanju, na sliki pa zdravnik vidi vrzel med zobom in kostmi.
2. Granulomatozna oblika. V periodontalnem tkivu se oblikuje vreča, napolnjena z gnojno vsebino. Glede na velikost teh tvorb je razdeljen na 3 vrste: granuloma (višina do 5 mm) kistogranulema (5 do 10 mm) in cist (1 cm). Velika formacija velikosti 4-5 cm lahko celo povzroči prelom čeljusti.
3. Granulacija oblike kroničnega periodontitisa. V periodontalnem tkivu nastanejo drobnozrnate formacije, ki se hitro širijo. Na rentgenskem videzu zobozdravnik vidi temne površine, ki so podobne oblike v ognju. To kaže, da je na teh mestih kost uničena in nadomeščena z granulacijskim tkivom.

Simptomi bolezni

Bolezen se pojavi z poslabšanjem in remisiji. Različne oblike periodontitisa imajo drugačno klinično sliko:

1. Kronični fibrozni periodontitis. Bolezen je lahko asimptomatska. To je najugodnejša in dobro zdravilna oblika bolezni. Med obdobjem poslabšanja lahko pride do zvišanja zobobne bolezni, otekanja dlesni in lica, povečanja bezgavk. Zob je nestabilen, v luknji ni dobro.
2. Granulacijski obrazec. Ta vrsta kroničnega periodontitisa se pojavi z najbolj izrazito simptomatologijo. Pri bolečini in stiskanju zoba obstaja bolečina. Dlesni na bolečini so rdeči in otekli. Zobozdravstveni bolnik skrbi, če jeste vročo hrano. Ko se na dlesni pojavi poslabšanje fistul, skozi katere poteče gnoj, medtem ko se bolečina zmanjša. Take fistulozne gibe se lahko pojavijo na licu, bradi, ličnicah. Po slabitvi simptomov na boku fistule nastane brazgotina.
3. Granulomatozna oblika. Ta vrsta bolezni lahko traja dolgo brez simptomov. Ob poslabšanju kroničnega periodontitisa v granulomatozni obliki je akutni zobobol, barva prizadetega zoba se spremeni, se pojavi tok. Dlesni na prizadetem območju rdeče in nabreknejo.

Kronični periodontitis brez zdravljenja vodi v hude posledice. Gnojni proces se lahko razširi na druge organe in tkiva, flegmon, osteomielitis čeljusti in pojav sinuzitisa. Nevaren zaplet je meningitis in možganski absces.

Diagnoza bolezni

V obdobju remisije je bolezen težko diagnosticirati zaradi majhne količine simptomov. Najbolj učinkovit način za odkrivanje kroničnega periodontitisa je pregled rentgenskih žarkov, na katerem lahko vidite razločevanje kostnega tkiva. Ta metoda diagnoze se uporablja ob prvem obisku zobozdravnika, nato pa se večkrat ponovi študija za spremljanje učinkovitosti terapije. Poleg tega, uporabite druge načine za prepoznavanje bolezni:

• pregled peroralne votline;
• palpacija dlesni;
• tapanje na zob (tolkala);
• raziskava s pomočjo zobne sonde (za odkrivanje nežnosti zobnega kanala);
• testiranje temperature zob (uporaba toplote ali mraza za odkrivanje bolečinske reakcije);
• določanje mobilnosti zob;
• radiofiziografski pregled;
• Elektroodontijaagnoza (zobna reakcija na električni tok).

Diferencialna diagnostika

Kronični periodontitis je treba ločiti od drugih zobnih bolezni. Vlaknata oblika bolezni je lahko podobna kariesu. Razlike med fibroznim periodontitisom in kariesom so naslednje:

1. Vlakni periodontitis povzroči razbarvanje zoba, s kariesom takšna manifestacija ni opazna.
2. Preverjanje kanala s sondo je boleče pri karijasu in brez bolečin v primeru periodontitisa
3. Carious zob se odziva na temperaturne preiskave.
4. Rentgen v fibroznem periodontitisu razkriva destruktivne spremembe v kostnem tkivu. S kariesom ni takšnih znakov.

Granulomatozni periodontitis je treba razlikovati od pulpitisa. Če želite narediti diferencialno diagnozo, morate upoštevati naslednje razlike:

1. Periodontitisu ne spremljajo hude bolečine, ni izrazite reakcije zoba na mraz ali vročino. Simptom pulpitisa je vedno akutna bolečina, zob reagira na temperaturni test.
2. Prehod zobnih kanalov je zelo bolan za pulpitis in neboleč za periodontitis.
3. Z periodontitisom zob spreminja barvo in ko pulpi ne.
4. Periodontitis na Rentgensko vidna vrzel med kostjo in zob z pulpitis radiografsko spremembe so opazili le 1/4 primerih.

Granulacijska oblika bolezni mora biti ločena od gangrenoznega pulpitisa:

1. Z granulacijskim periodontitisom se bolečina pojavlja občasno, ima sprejemljiv značaj. Dlesni so hiperemični, ni reakcije zob na vročo ali hladno hrano. Gangrenous pulpitis spremlja akutna bolečina neznosna, zob reagira na odlične dražljaje, ne pordelost dlesni.
2. Sondiranje z zobom kanal boleče gangrenous pulpitis in paradentoze neboleče.
3. V pulpitisu so v tkivu celuloze spremembe rentgenskih žarkov in s periodontitisom - v periodontalnih tkivih.

Zdravljenje in preprečevanje bolezni

Zdravljenje kroničnega periodontitisa je namenjeno odprava primarnega poudarka vnetja in preprečevanje širjenja okužb v okolna tkiva.

Izvedite obdukcijo in mehansko čiščenje zobne votline. Kanali se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami in začasno zaprejo. Če obstaja suppuration, potem opravite odpiranje abscesa z drenažo votline.

Bolniku se predpisujejo antibiotiki, analgetiki in antihistaminiki. Po nekaj dneh se sanacija in izpiranje kanalov ponovi, zobna votlina pa se za 2 do 3 mesece zatesni s posebno pasto. Po tem obdobju se koreninski kanali znova sanirajo in postavijo trajno pečat.

Poleg tega je predpisana fizioterapija:

• UHF-terapija;
• magnetoterapija;
• ultrafonoforeza;
• laserska terapija;
• Mikrovalovna terapija.

Terapija se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Če zdravljenje kroničnega periodontitisa s konzervativnimi metodami ne deluje, je treba uporabiti kirurške metode. V tem primeru zdravniki poskušajo obdržati zob. Izvedejo se naslednje zobozdravstvene operacije:

• odstranitev korena zoba ali njenega vrha;
• odstranitev več korenin (hemisekcija);
• odstranitev ciste (z granulomatozno obliko).

Če takšne metode varčevanja ne pomagajo, morate zob odstraniti v celoti z naslednjo protetiko. Bolj napredna bolezen, večja je verjetnost izgube zob.

Da bi preprečili razvoj kroničnega periodontitisa, je treba preprečiti karies in pulpitis. Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Previdno skrbite za ustno votlino.
2. Zmerno porabi sladko hrano.
3. Če se pojavi zobobol, nemudoma pokličite zobozdravnika.
4. Redno obiščite zobozdravniško pisarno za preprečevanje.

S pravočasnim dostopom do zdravnika je zobno zdravljenje praktično neboleče, zato ni razloga, da bi se strah obiskali zobozdravniku. To bo v prihodnosti pomagalo preprečiti popolno izgubo zob.