Bipolarni sindrom: znaki, zdravljenje bipolarne motnje

Bipolarna motnja je duševna bolezen, v kateri oseba trpi zaradi pogostih sprememb razpoloženja, atipičnih padcev energije. Za odrasle se moti delo s polnim delovnim časom, otroci, ki jih trpijo, se ne učijo dobro.

Ekstremni primeri se lahko končajo s samomorom. BAR postaja eden od glavnih vzrokov invalidnosti (med duševnimi boleznimi), še posebej, če oseba ne dobi zdravljenja.

Odstopanja v obnašanju zaradi bipolarne motnje: antisocialno vedenje - nenadna nihanja razpoloženja - pojav različnih manično-depresivnih razmer.

Zgodovina bipolarne patologije

Ločeno bolezen se je začela ukvarjati sredi 19. stoletja, približno sta jo istočasno opisali dva znanstvenika iz Francije - J. Falre in J. Bayrij. Vendar pa je uradna psihiatrija dolgo zaveda bipolarno sindrom, medtem ko Kraepelin ga ni izpostavil kot samostojna bolezen, je prišel gor z imenom manično-depresivna psihoza.

V sodobni medicini ta izraz ni več tako razširjen, ni povsem pravilen. Konec koncev, bolezen nima vedno psihotičnih motenj, ena od faz je lahko odsotna (manija ali depresija).

Izraz tudi obdaja oznako bolnikov, lahko ima negativen vpliv na njih. Točneje je ime "bipolarna afektivna motnja"(BAR).

Nedvoumno razumevanje bolezni še vedno ne obstaja, saj so manifestacije, klinična slika motnje zelo heterogene. Zahvaljujoč sodobnim raziskavam je bil vsaj razvrščen, 4 vrste bipolarne motnje.

Značilnosti bipolarne bolezni in širjenja

Podatki o incidenci bipolarne motnje se tudi ne posvečajo nedvoumnemu vrednotenju. To je posledica velikega števila meril - s konzervativno metodo so številke manjše (stotine odstotkov) kot za "široko" (okoli 7% na 1000). Ruski in tuji znanstveniki dobivajo tudi različne podatke.

Možnosti za bolezen niso odvisne od spola, etnične pripadnosti, verjetnost je 2-4% (odvisno od oblike). Merila za diagnosticiranje bolezni pri odraslih niso primerna za otroke, zato tu ni natančnih podatkov. Depresija je zelo pogost med mlajšo generacijo - prizadene do 40% fantov in deklet. To je povezano tudi s pogostimi samomori med mladimi.

Približno polovica ljudi se boli v prvi polovici življenja. Po 30 letih je unipolarna oblika pogostejša. Prvi manifestacija se lahko pojavi po 50 letih (približno 20% primerov).

Po besedah ​​Emila Kraepelina, ženske so bolj pogosto bolne moški. Sodobni podatki so natančnejši: bipolarne oblike so bolj značilne za moške, monopolne so ženske inherentne. V postpartumu in menstrualnem obdobju so gospe izpostavljene afektivni psihozi.

Ni jasno, ali je postpartalna depresija vzrok za BAP, ali pa je preprosto zmedena z nastankom bipolarne motnje. Ženske, ki so pred rojstvom imele psihiatrične težave večja verjetnost, da bi postala bolna.

Vzroki manične patologije

Obstaja težnja za prenos bipolarne motnje na sorodnike. Če eden od staršev trpi zaradi manične psihoze, verjetnost prenosa na otroke. Toda bolezen se morda ne pojavi.

Mehanizem dedovanja tudi ni povsem razkril - raziskava se nadaljuje. Znanstveniki poskušajo identificirati določen gen, ki povečuje možnost bolezni. To bo pomagalo razviti učinkovitejše zdravljenje. Najverjetneje, razlog ni edini gen, ampak celotna kombinacija.

Vendar ni kriv samo genetski kodeks, kot je pokazala študija dvojčkov. Daleč se vedno ne boli, čeprav so velike možnosti za oboje. Očitno drugi dejavniki vplivajo na razvoj motnje.

Večina znanstvenikov meni, da bipolarna motnja ni edini vzrok, ampak kombinacija številnih dejavnikov. Genetska nagnjenost, po mojem mnenju, morda ne povzroča patološkega stanja. Pomembno vlogo igra okolje, posamezne značilnosti človeka.

Diagnoza bolezni

Kompleksnost diagnoze je posledica številnih manifestacij bolezni, prisotnosti različnih klasifikacij, ki zahtevajo lastne posebnosti. Velika večina bolnikov najprej diagnosticira napačno.

Posledično je stanje poslabšalo neustrezno predpisana zdravila. Ponavadi je mogoče natančno diagnosticirati BAP v desetih letih po prvenstvu. Najpogosteje se jemlje za depresijo, anksiozno motnjo, shizofrenijo, kemično odvisnostjo.

Da bi se izognili netočnosti pri diagnozi (kar se dogaja v 73% primerov), priporočajo strokovnjaki bolj poglobljeno študijo depresivni pacienti. Treba je ugotoviti, ali so imeli manične epizode ali hipomanijo.

Morda je pacient imel "razpad energije", ponoči je potreboval manj počitka. Treba je opozoriti, da se lahko manija z depresijo dojema kot običajno zdravstveno stanje.

V pogovorih s sorodniki in kolegi je treba vprašati, so opazili pri pacientu povečana aktivnost (vključno z govorjem), željo po izgubi denarja, povečanju libida? To vedenje ne bi smeli izzvati zunanji dejavniki.

Obstaja še dodatna diagnostično orodje - vprašalnik, ki pomaga prepoznati motnje razpoloženja. Bolnik ga napolni v nekaj minutah.

Sočasne bolezni lahko vključujejo:

• motnje prehranjevanja;
• anksiozna motnja;
• odvisnost od alkohola;
• panična motnja;
• mejne motnje.

Kako se pojavi bipolarna motnja?

Razdeljen je na afektivne faze, katerih trajanje in pogostost sta posameznika. Najpogosteje je 2-4 faze letno. Sčasoma se včasih odmori med njimi skrajšajo, depresije pa imajo hujšo obliko.

V glavnem izolirani epizodno in nestabilno Tok BAR. Za prvo možnost je značilna stabilnost med napadi, redko se pojavijo epizode, med njimi se bolnik ustrezno odziva, zapletov je malo.

Sprva lahko depresijo povzroči psihološka travma, vendar sčasoma začne faza spontano. Pacient je dovzeten dnevna nihanja razpoloženja (zjutraj je stanje slabo, izboljša se do večera). Čas osvetlitve se sčasoma zmanjša, obstaja tendenca do sezonskega poslabšanja.

V vsakem primeru Prevladujejo depresivne faze, več kot polovica simptomov bolezni ni opaziti. Depresija predstavlja 30% časa, preostali del pa je razdeljen med manično in mešano državo.

Nestabilni tok se kaže pogosti afektivni napadi, predelava je težka, mešani pogoji. Za njega so manjši napadi veliko bolj značilni. Trajajo dvakrat dlje kot depresija (do šest mesecev). Pogostost mešanih stanj se lahko brez zdravljenja poveča in ogroža pacienta z invalidnostjo.

Najpogosteje začetek bipolarno motnjo postaja depresija, bo vsaj 30% prvenec manijo, 11% nihanja izkušnje razpoloženja, in nekateri - so jezo ali padejo v paranoje (blodnje).

Affective sindrom

To je kršitev, ki je del vsakega psihično nezdravega človeka. Lahko so začetek hude bolezni in edini manifest.

V vsakem primeru je priporočljivo stalen nadzor zdravnikov, posvetovanje s psihiatrom. Brez zdravljenja lahko afektivni sindrom povzroči samomor.

Nedopustno grobo ravnanje z moškim v manični državi, lahko povzroči poslabšanje. Vplivi so lahko astenični (prevladujoča inhibicija - strah, obup) ali stenike (vznemirljivo stanje - veselje, veselje).

Pacient je zaželen, kolikor je to mogoče kmalu dostaviti v bolnišnico, po možnosti pod nadzorom medicinskih sester. Kakršno koli afektivno stanje zahteva intervencijo, ker je pacient lahko nevaren tako za sebe kot za druge. Izbira zdravljenja je odvisna od celotne slike bolezni.

Manične epizode

Akutno manično stanje je del bipolarne motnje. Vsa duševna dejavnost je spodkopana, napad je mogoče odstraniti le v bolnišnici. Značilen z agresija, razdražljivost, impulzivnost.

V tem času lahko pride do povečanega razpoloženja, ki nima objektivnih razlogov. Manična epizoda sodi v eno od treh kategorij:

1. Hipomanija. Lahka stopnja. Traja več dni ali dlje, ne povzroča očitnih družbenih motenj.
2. Manična epizoda poteka brez psihotičnih simptomov. Traja od enega tedna, oseba, ki je brezskrbno vesela, potem pa preveč navdušena, kar lahko moti normalno družbeno interakcijo.
3. Obstajajo psihotični simptomi. Težka oblika manične epizode. Razdražljivost se spremeni v nesmisel, povečuje samozavest - v megalomanijo.

Obstaja 4 manični podtipi ("Čista", psihotična, agresivna, mešana).

Faze zdravljenja, trajanje

Zapri je treba zapomniti, da je BAR kronična bolezen, zato je velika potrebna stalna posvetovanja s specialistom, ki jemlje zdravila. Imenovanje zdravil odobri le zdravnik, samooskrba je izključena!

Aktivna faza zdravljenja traja od 1,5 do 3 mesece stabilizatorji razpoloženja. Stabilizacijska terapija se začne po odstranitvi glavnih simptomov. Traja, dokler se ne začne odpustiti.

Za depresivne epizode traja od pol leta, za maniakal malo manj. Namen zdravljenja je izboljšati bolnikove socialne funkcije. Na tej stopnji je zelo pomembno podpirati druge, obiskati terapijo. Če prekličete vsaj en del zdravljenja, je zelo verjetno ponovitev.

Preprečevanje bodočih epizod je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in preprečevanju zapletov. Izvajajo ga tudi stabilizatorji razpoloženja - vsaj eno leto, če je bila prva, od 5 let do drugega. V hudih primerih je priporočljivo kombiniranih zdravil različne vrste.

Kaj morate vedeti sorodnike pacienta

Odsotnost zdravljenja je obremenjena s skrajšanjem trajanja prekinitve (svetlobno obdobje), tudi v tem času se lahko pojavijo simptomi depresije, manije ali nevroze.

Naloga družine - obkrožite pacienta s pozornostjo in skrbi, pomaga obnoviti odnos, spodbuja imenovanje zdravnika.

Bolnik mora opazovati režim dneva: dvigovanje in spanje po urniku. Fizične vaje so prikazane trikrat na teden (trajanje razredov je do uro), vendar le zjutraj ali podnevi. Izogibati se moram pijačam s kofeinom, alkoholom.

Znaki depresije:

• občutek krivde, občutek naše lastne neuporabnosti;
• težave pri memoriranju, odločanju;
• težave s koncentracijo;
• zaspanost ali nespečnost;
• izguba zanimanja za tisto, kar je bilo srečno;
• slabo zdravstveno stanje (medtem ko oseba ni poškodovana in telesno zdrava);
• misli smrti.

Če najdete vsaj 5 simptomov, ki se pojavijo redno za 2-3 tedna, je depresivna epizoda že postane popolna depresija.

Znaki tega, kar oseba razmišlja o samomoru

• Govorimo o smrti kot rešitvi težav.
• Zloraba alkohola, odvisnost od drog.
• Občutek nemoči in brezupnosti.
• Oseba sam govori kot breme.
• Zavestna želja po vstopu v nevarno situacijo.
• Priprava na smrt (naredi stvari v redu, porazdeli stvari).
• Sestava posmrtne črke.

Če odkrijete sebe ali nekoga, ki je blizu takšnemu vedenju, sledi temu poiščite pomoč takoj zdravnikom. Ustrezno zdravljenje bo pomagalo znebiti poskusov samomora v prihodnosti.