Laktazna insuficienca pri dojenčkih: simptomi in zdravljenje

Pomanjkanje laktaze je pomanjkanje encima laktaze, ki je potrebna za razgradnjo mlečnega sladkorja (laktoze). Glavni znaki LN: peneče in tekoče blato so zelene, kolike, napihnjene. Praviloma se LN kaže v novorojenčkih in dojenčkih v prvem letu življenja.

Pri otroku je pomanjkanje laktaze nevarno dehidracija telo, izguba telesne mase in drisko. Tudi ta pogoj lahko povzroči trajno zmanjšanje absorpcije elementov v sledovih, ki so potrebni za razvoj in rast otroka. Med pomanjkanjem laktaze najbolj prizadene črevesje. Laktoza negativno vpliva na nastanek zdrave črevesne mikroflore in vodi do motenj peristaltov, rasti patogenih mikroorganizmov, fermentacije. Vsi ti procesi vplivajo na delovanje imunitete novorojenca.

Simptomi bolezni

Kakšni simptomi LN pri novorojenčku, mlajših od enega leta, lahko opazite? Kateri od njih so nevarni za otrokovo življenje in zdravje? Splošne informacije simptomi pomanjkanje laktaze:

• stalno tresenje v črevesju, kolik;
• povečana napenjanja, napihnjenost;
• jok, tesnoba otroka med krmljenjem, s koliko;
• regurgitacija;
• zelenkasto in peneče blato z kiselim vonjem.

Nevarno simptomi:

• driska;
• bruhanje po hranjenju;
• zavrnitev jesti;
• znatno pomanjkanje ali hujšanje, ob upoštevanju starostnih norm;
• letargija otroka ali, nasprotno, huda tesnoba;
• dehidracija telesa.

Več mleka sladkorja vstopi v telo, močnejši so simptomi pomanjkanja laktaze. Resnost LN je določena z nezadostno težo otroka in dehidracijo, analiza izločkov pa določa višjo količino sladkorja.

Vrste LN

Vse sorte LN se lahko razdelijo v dve glavni skupini: primarno in sekundarno. Pri dojenčkih lahko določimo obe vrsti pomanjkanja laktaze.

Primarna insuficienca laktaze

Pomanjkanje encim laktaza, vendar pri novorojenčku ni nobenih kršitev enterocitov (epitelijskih celic črevesja). Kakšne so primarne pomanjkljivosti laktaze?

V kostnem pomanjkanju laktoze je pomanjkanje encima laktaze, ki je potrebna za razgradnjo mlečnega sladkorja (laktoze). Glavni znaki LN: peneče, tekoče blato zelene barve, kolike, napenjanje. Praviloma se LN pojavlja pri novorojenčkih in dojenčkih v prvem letu življenja.

Pri otroku je pomanjkanje laktaze nevarno zaradi ostrega dehidracije telesa, izgube teže in diareje. Ta pogoj lahko povzroči tudi trajnostno kršitev absorpcije elementov v sledovih, ki so potrebni za razvoj in rast otroka. Med pomanjkanjem laktaze najbolj prizadene črevesje. Laktoza negativno vpliva na nastanek zdrave črevesne mikroflore in vodi do motenj peristaltov, rasti patogenih mikroorganizmov, fermentacije. Vsi ti procesi vplivajo na delovanje imunitete novorojenca.

Sekundarna insuficienca laktoze

Zaradi pomanjkanja laktoze, vendar so hkrati kršeni funkcijo in proizvodnjo enterocitov. Črevesne epitelijske celice prizadenejo enteritis (bolezen drobnega črevesa), rotavirusne črevesne okužbe, žiadija, izpostavljenost sevanju, alergije na hrano, alergije na gluten. Tudi med prirojenim tankim črevesjem ali po odstranitvi dela črevesja pride do motenj pri nastanku enterocitov. Med postopkom vnetja črevesne sluznice nastane predvsem nastanek laktaze. To je posledica dejstva, da se encim nahaja neposredno na površini vile epitelija. In ko pride do okvare v črevesnem traktu, potem trpi prva laktaza.

Z otrokovo starostjo dejavnost spremembe laktaze. Njena pomanjkljivost je lahko povezana tudi z motnjami ščitnice in trebušne slinavke, hipofize. Aktivne biološke snovi (kisline, hormoni) so pomembne za razvoj otrokovega encimskega sistema. Ko ima otrok znake funkcionalnega delovanja laktoznega sistema, vendar se normalno razvija in dobro razvija, posebno zdravljenje ne bo potrebno.

Metode diagnoze

Pogosto diagnoza LN kaže lažne pozitivne rezultate in je zapletena zaradi starosti otroka. Kaj? analize lahko pri zdravljenju LN priporoči zdravnika?

• Metoda Dietna diagnostika. Njen pomen je začasna izključitev otroške hrane materinega mleka in nadomestitev z mešanicami brez laktoze ali z nizko vsebnostjo granul. Ko simptomi izginejo ali se zmanjšajo, se diagnoza potrdi. Dietna diagnostika je najbolj dostopen in zanesljiv način pregleda. Vendar pa se pogosto pojavljajo težave pri njenem izvajanju: otroci so kapricični, zavrnejo mešanico in neposredno preidejo na eksperimentalno mešanico, lahko imajo negativne posledice za nezrelo floro v črevesju.
• Biopsija tankega črevesja. Izvaja se v ekstremnih situacijah ob sumu prirojene laktozne insuficience. To je precej draga kirurška metoda raziskovanja, vendar le lahko potrdi prirojeno hipolaktazijo.
• Vzorec z laktozno obremenitvijo. Ta pregled se praviloma opravi med pomanjkanjem laktaze pri mladostnikih, saj so potrebni nekateri pogoji za njegovo izvajanje. V glukozi v krvi najprej pregledamo na prazen želodec (ne smete jesti hrane 10 ur pred preskusom), po pitju dajte laktozno raztopino in po dveh urah ponovno preučite kri, s časovnim intervalom 25 minut določite spremembo sladkorja. Laktoza je normalna v črevesju, ki se razdeli v glukozo, nato pa se absorbira v kri in se mora podvojiti. Če pa se primanjkuje laktaze, se laktoza ne cepi, vsebnost glukoze v krvi se ne poveča ali nekoliko poveča.
• Analiza za izdihani vodik. Ko fermentira laktulozo, se v črevesju tvori vodik, se absorbira v krv in izdihne z izdihanim zrakom iz telesa. Med presežkom laktuloze je količina vodika večja, kar kaže na pomanjkanje laktaze.
• Test za vsebnost sladkorja in kislost. Ko je pH premaknjen proti kislosti (manj kot 5,4), lahko govorimo o pomanjkanju laktaze. Ko se pri iztrebkih novorojenega otroka (več kot 0,30%) odkrijejo ogljikovi hidrati, lahko potrdi tudi LN. Toda te študije pogosto kažejo lažne pozitivne rezultate in lahko govorijo o neučinkoviti mikroflori in drugih nepravilnosti v črevesju.

V prvih dneh življenja v dojenčkih je opaziti nepopolno presnovo laktoze, ker pogosto preskus vodika in vzorce z obremenitvijo laktoze in kažejo pozitivne rezultate. Najpogosteje govorijo samo o običajnem LN.

Metode zdravljenja

Zdravljenje LN je zapleteno, če je diagnoza "prirojena gilaktazija". Med funkcionalnim in prehodnim LV, slika ni tako resna. Katere metode se zdravijo zaradi simptomov LN?

• Umetno in naravno hranjenje. Ali je treba hraniti novorojenčka? Ali je potrebno preklopiti na umetno hranjenje in zavrniti dojenje (GV)? GW vam ni treba zavrniti. Za otroke, ki so na naravnem hranjenju, se priporočajo encimski dodatki: "Lactazar", "Lactase Baby" itd. Encim je treba razredčiti v izraženem materinem mleku in pred otrokom dati otroku. Ko je dojenček na umetnem hranjenju, je priporočljivo, da so brezlakoznye ali nizko-laktozne zmesi. Tudi med poslabšanjem lahko vnesete kombinirano metodo hranjenja.
• Prilagoditev napajanje. Zdi se, da lahko absolutna izključitev iz otrokovega mlečnega sladkorja reši vsa vprašanja z intoleranco za laktozo. Vendar pa je ta snov naravni probiotik in je potrebna za tvorbo črevesne mikroflore, je ni mogoče popolnoma opustiti. V hudih oblikah in v akutnih obdobjih LN je mlečni sladkor popolnoma izključen. Vendar pa je med funkcionalnim neuspehom njegova uporaba omejena. Količina dovoljene laktoze v dnevnem meniju ureja vsebina v blatu sladkorja.
• Področje uporabe porabljena hrana. Zelo pomembno je, da se otrok ne prekorači med simptomi LN. Pogosto je treba hraniti, vendar v majhnih delih. Otrok proizvaja toliko laktaze, kot je potrebno. Enzimski sistem s povečano količino laktoze ne more obvladati. Ker se pogosto zgodi, da lahko zmanjšanje količine (in otroka normalno narašča) reši problem LN.
• Značilnosti dopolnilna živila. Za dojenčke s simptomi LN je treba skrbno uvesti vaba in upoštevati reakcijo na določen izdelek. Vabilo je treba začeti z dodajanjem zelenjave. Kašo je treba kuhati izključno na vodi (najboljše od vseh - ajde, koruze, riža). Kislim mlekom brez maščobnih proizvodov je mogoče malo vbrizgati šele po osmih mesecih in skrbeti za reakcijo. Otrok po prejemu kislega mleka ne sme biti driska, gnitja, otekline, bolečin v želodcu. Po enem letu lahko dodamo hišni sir, polno mleko je prepovedano.
• Probiotiki. S pomočjo probiotikov je možno popraviti črevesno mikrofloro, da bi obnovili svojo peristaltično aktivnost. Ti izdelki ne smejo vsebovati laktoze in morajo dobro povezati ogljikove hidrate.
• Encimi za boljšo funkcijo trebušne slinavke. Pediater lahko predpiše potek "Pancreatin", "Creon", "Mezima" in drugih encimov, ki olajšujejo delo gastrointestinalnega trakta.
• Funkcionalno LN je popolnoma izločen s pomočjo posebej razvite prehrane, v tem primeru je možno kombinirati materino mleko z umetnimi mešanicami za laktozo in laktozo.
• Simptomatično zdravljenje. Pri koliki, hudih napenjanju, bolečine v trebuhu in vztrajne diareje lahko zdravnik predpiše antispazmodike, sredstva za otekanje, drisko.

Značilnosti dojenja in prehrane doječe matere

Ne priporočajte, da doječe matere pijejo polno mleko, vendar niso prepovedane iz kislega mleka. Strokovnjaki za dojenje ne dajejo posebnih navodil glede prehrane matere z LN pri otroku. Vendar pa je treba opozoriti na značilnosti hranjenja in dajanje otroka v prsni koš. Prednje mleko ima večino laktoze. Ko je mleko zelo veliko, se otrok hitro nasiči z mlekom, obogatenim z laktozo, in ne more priti do "zadaj", najbolj maščobe.

Med LN je priporočljivo, da ne prenašate dojke z enim krmljenjem, samo da malo malo laktoznega mleka izrazite, da bi lahko otrok uporabil hrano iz hrbtenice. V tem primeru se gastrointestinalni trakt veliko podaljša, laktoza v črevesju pa se lahko razcepi. Simptomi LN bodo sčasoma izginili.

Danes lahko tudi doječe matere nasvet od zdravnikov: dokončajte dojenje in pojdite popolnoma v mešanico laktoze ali nizko laktozo. Ta ukrep se uporablja za hudo in hudo obliko LN. Pogosteje kot ne, lahko doječe, vendar je tudi potrebno. V sodobni pediatriji je diagnosticiranje "pomanjkanja laktaze" tako "nevtralno" in priljubljeno, da najbolj pametna matere povzročajo nezaupanje in sum.

Otroci se zdravijo z defenzacijo laktaze celovito: za normalizacijo črevesne mikroflore, potek probiotikov, fermenterapija, nizka laktozna prehrana. Kadar ima med funkcionalnim LN otrokom normalni razvoj in zadostna teža, potem ni potrebno iskati otroka v bolezni. Toda v hujših oblikah prirojena in LN se lahko pojavi nevarnost kot zdravje in otrokovo življenje. Med trajnim pomanjkanjem laktaze začne živčni sistem trpeti in se lahko pojavijo razvojni zaostanki.