Avastin v oftalmologiji: uporaba, sestava, kontraindikacije

Avastin je monoklonsko protitelo, ki selektivno blokira učinek rastnih faktorjev na vaskularni endotel. Zaradi tega učinka Avastin uporablja oftalmološki praksi pri zdravljenju bolezni, ki je značilna vaskularna proliferacija lupine: makularne degeneracije (mokra oblika starosti), diabetične retinopatije in drugih. Pred uporabo zdravila moramo prebrati navodila.

Oblike in sestava

Zdravilo je na voljo v obliki vial z brezbarvno ali svetlo rjavo prozorno tekočino, ki vsebuje sto ali štiristo miligramov bevacizumab (aktivna sestavina).

Dodatne sestavine: brezvodni natrijev hidrogenfosfonat, polisorbat, voda, natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, alfa-trigaloza dihidrat.

Farmakologija

Avastin je tako blizu človeških, monoklonskih protiteles. Bevacizumab se selektivno združuje s proteini, ki nadzirajo rast vaskularnih endotelijskih celic in ga blokirajo.

Bevacizumab proizvaja rekombinantna DNA v sistemih za izražanje.

Po intravenski se Avastin aktivna snov manifestira kot snov, ki zmanjšuje prepustnost tumorske rasti plovil in njena velika (in zato metastaze), in kako antiangiogen. Ti učinki se uporabljajo za zdravljenje različnih tumorjev, vključno pankreasa, rak prostate, dojk in debelega črevesa, kot tudi v oftalmologiji za zdravljenje starostne degeneracije makule.

Bevacizumab ima več funkcije:

• nizke količine distribucije;
• nizka razdalja od tal;
• dovolj dolgo izločanje iz telesa (razpolovna doba).

Glede na zgoraj navedene značilnosti, da vzdržujemo konstantno koncentracijo zdravila Avastin, zdravilo dajemo Enkrat na 2-3 tedna.

Ta zdravilo se iz telesa pacienta izloči ne po običajnem načinu (skozi jetra ali ledvice), temveč med predelavo v celicah. Odvisno od spola je razpolovna doba zdravila Avastin drugačna: pri moških je osemnajst dni, za ženske pa dvajset.

Indikacije za uporabo

Namen zdravila Avastin, poleg tega ali druge bolezni pri bolnikih v oftalmologiji, je povezan z njegovimi glavnimi učinki (zatiranje rasti novih krvnih žil) in se zato uporablja za:

• edem makule;
• neoplazme v maculi;
• diabetična retinopatija;
• starostno degeneracijo makule (mokra oblika).

Metode uporabe in odmerjanje

Pri zdravljenju očesnih bolezni se zdravilo Avastin uporablja v obliki intravitrealne injekcije, po katerem zdravilo prodre v stekleno telo. V tem primeru je količina aktivne sestavine v kurac 1,5 mg. Injekcije se izvajajo s frekvenco od enega do treh do štirih tednov. Trajanje tečaja je navadno tri mesece. Po koncu glavnega tečaja se ostrina vida spremlja mesečno. Zmanjšanje več kot pet črk (na lestvici ETDRS) ali več kot ena črta (po tabeli Snellen) je znak za nadaljevanje injekcij Avastina.

Pripravek se daje pod strogimi pogoji sterilnosti. Pred injiciranjem zdravnik nujno roča roke, uporablja sterilna orodja in rokavice.

Injiciranjih se izvaja na tri in pol do štirih milimetrov posterior v Limbušu lokacijo, s čimer se izognemo horizontalno mediano, in igla je usmerjen v osrednjem delu.

Naslednja injekcija se injicira v drugo sklero oddelek. Za postopek je mogoče dati zdravilo vitkosnemu telesu samo enega očesa.

Za zmanjšanje možnih tveganj za nastanek okužb in vnetij vzporedno z glavnim zdravljenjem z zdravilom Avastin se antimikrobna zdravila pacientom trikrat dnevno kopičijo. Uporabite jih tri dni pred in v treh dneh po injiciranju.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uporabo Avastina bolniku so nestrpnost njegovih komponent ali prisotnost alergij na druga rekombinantna človeška protitelesa. In tudi:

• nosečnost;
• dojenje;
• patologija jeter;
• odpoved ledvic;
• starost otroka;
• vnetnih in infekcijskih lezij oči in očesne regije.

S posebno skrbjo se zdravilo uporablja, če:

• tveganje kapi;
• starost pacienta je več kot šestdeset let;
• prisotnost trombembolije (arterijske ali venske) v anamnezi;
• proteinurija;
• nevtropenija;
• pridobljena koagulopatija ali prirojena hemoragična diateza;
• hude vaskularne in srčne bolezni (IHD, srčno popuščanje, hipertenzija);
• sindrom zadnje reverzibilne levkoencefalopatije;
• razne kršitve stene prebavnih organov v anamnezi;
• zdravljenje z visokimi odmerki antikoagulantov pred začetkom zdravljenja z avatinom.

Neželeni dogodki

V povezavi z intraokularnimi injekcijami zdravila:

• vnetni procesi v očeh;
• bolečine v očeh;
• nepreglednost steklastega telesa ali njegov odlomek;
• nihanja v očesnem tlaku;
• sindrom suhega očesa ali solzenje;
• blefaritis;
• občutek prisotnosti tujih teles, srbenje;
• rupture ali ločitev mrežnice;
• pordelost očesa;
• uveitis, iridociklitis, iritis;
• motnost leče;
• krvavitev v steklasti regiji;
• fotopsija;
• točkovni keratitis;
• fotofobija;
• konjunktivitis;
• bolečine in oteklina vek;
• poslabšanje vida.

Redki zapleti z očmi:

• hipopion;
• otekanje roženice;
• slepota;
• stria;
• endofthalmus;
• hiphema;
• keratopatija;
• adhezije irisa.

Sistemski zapleti:

• glavobol;
• gripa;
• tesnoba;
• nazofaringitis;
• kašelj;
• zvišana telesna temperatura;
• urtikarija, izpuščaj;
• slabost;
• anemija.

Preveliko odmerjanje

Kadar prevelik odmerek zdravila pri bolnikih lahko povzroči hude migrene glavobole (v redkih primerih), bolečine v očeh, zvišan očesni tlak.

Zdravljenje prevelikega odmerka zdravila je simptomatsko, saj ni posebnega protistrupa.

Funkcije aplikacije

Intraokularno injekcijo lahko opravi samo oftalmolog, ki ima izkušnje s takimi manipulacijami. Priporočeni so bolniki v času zdravljenja se vzdržati upravljanja prometa in dela s kompleksnimi mehanizmi, saj lahko zdravilo Avastin povzroči prehodne motnje vida.

Avastin naročite vsaj osemindvajset dni po operaciji ali s popolno ločitvijo pooperativne rane. Če pride do težav z zdravljenjem sklepov, se zdravljenje ustavi. Pri načrtovanju operacije tudi ne priporočamo zdravljenja z bevacizumom.

Za bolnike v plodni dobi v primerjavi z vzrokom za jemanje zdravila in v roku šestih mesecev po prekinitvi zdravljenja je priporočljivo, da se kontracepcijske tablete prevzamejo.

Izdaja zdravila je strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Analogi zdravila Avastin:

Najpogostejši analog zdravila je Lucentis (Ranibizumab). Njegov učinek je podoben avastinu, vendar so stroški zdravila drog nekoliko višji. Poleg tega se zdravilo Lucentis uporablja samo v oftalmologiji (zdravilo Avastin se uporablja tudi za zdravljenje raka).

Pregled bolnikov