Keratokonus očesa: konzervativno in kirurško zdravljenje

Keratoconus je upoštevan dedno bolezen

Najpogosteje patologija najprej prizadene eno oko, nato pa neizogibno zajame obe očesi. V tem primeru se bo stopnja škode in resnost simptomov za vsako oko drugačna.

Ne glede na to, kako se bolezen razvija v vsakem posameznem primeru, je napoved te patologije vedno razočaranje.

Vzroki

Trenutno znanstveniki vedno bolj govorijo o dejstvu, da dednina ni edini razlog za razvoj keratokonusa. Tam je bila teorija, ki pravi, da keratokonus očesa - degenerativna bolezen, ki je kronična. Z dednih dejavnikov, povezanih z razvojem bolezni, je bila dodana strukturnih značilnosti roženice in negativnega vpliva na okolje v zadnjih letih, okolja.

Osnova za razvoj keratokonusa se postopoma povečuje proces uničenja Bowmanove membrane. To je zunanja lupina roženice. Debelina te membrane postane neenakomerna, kar vodi do izliva roženice na prizadeto območje zaradi očesnega tlaka. To povzroči zmanjšanje vidne ostrine.

Moderne teorije, ki pojasnjujejo videz keratokonusa

Danes, ko pojasnjujejo osnovni vzrok razvoja te patologije, zdravniki držijo štirih osnovnih teorij:

1. Izmenjava. V skladu s to teorijo se zmanjša aktivnost zaviralcev proteaz pri bolnikih s keratokonusom. Njihova pomanjkljivost je opazna na roženici in solzah. Na podlagi tega primanjkljaja, proteaze postanejo bolj aktivne in začnejo uničevati kolagen buenomenalne membrane. Zaradi tega je stena roženice uničena. Poleg tega obstaja mnenje, da razvoj bolezni prispeva k akumulaciji v roženici prostih radikalov in oksidantov.
2. Temeljna teorija. Do nedavnega je bila osnovna. Ta teorija pravi, da če obstajajo takšne bolezni v družini, se bo verjetno pojavila pri otrocih. V tem primeru ni bil najden sam gen, odgovoren za razvoj keratokonusa. Obstaja le predpostavka, da je na 2 kromosoma - 16 q in 20 q.
3. Imunološko. Opazovanje velikega števila bolnikov je omogočilo znanstvenikom, da predpostavljajo, da se keratokonus lahko razvije z znatnim zmanjšanjem sinteze novih celic na roženici. Motnje sinteze so bile povezane z delovanjem določenih biološko aktivnih snovi. Zaradi tega keratokonusa pri bolnikih lahko spremljajo alergije, ekcem in atopični dermatitis.
4. Traumatizacija. Takšni učinki lahko vodijo do redčenja roženice samo, če so trajni in dovolj intenzivni.

Simptomi bolezni

Začetna stopnja bolezni nima značilnih simptomov. Vse sprva manifestirajo simptomi tudi kratkovidnost, astigmatizem, sindrom suhih oči. Bolniki lahko pritožujejo zamegljen vid, dvojni vid predmetov pred očmi, videz halos okoli svetlih predmetov v temi.

Ker se patologija razvija, simptomi napredujejo. Pogosto potrebujejo leti, včasih se bolnikova vizija zelo hitro poslabša in se pojavi prvi značilni simptom - roženica protrusion.

Drugi simptom, značilen za keratokonus, je monokularna poliopija. Pacient istočasno vidi več slik enega predmeta, ki prav tako dvakrat. Ta simptom je še posebej močan, ko pacient gleda na beli predmet na črnem polju.

Napredek keratokonusa povzroča, da pacienti vse bolj spreminjajo očala. Je zelo podoben progresivni miopiji, vendar je za starostno skupino od 20 do 30 let neenakomeren.

Stopinje patologije

Zdravniki v različnih državah uporabljajo različne klasifikacije te bolezni. V naši državi je glavno klasifikacijo razvil švedski oftalmolog Mark Amsler sredi prejšnjega stoletja.

Razvrstitev Amsler singlov iz štiri stopnje patologije:

• Za 1 stopnjo patologije je značilno tanjšanje roženice in nenormalni astigmatizem. Vidna ostrina se zmanjša na 1,0 - 0,5.
• Za 2 stopinjo je značilno povečanje astigmatizma in videz Vogtovih strij na roženici, ki so prikrita za prihajajočo deformacijo.
• 3 stopinje se začne s pojavom stožčaste deformacije roženice. Tudi na tej stopnji bolezni lahko opazimo oblačnost Bowmanove membrane. Ostrina vida se še bolj zmanjšuje.
• Za 4 stopinje je značilna največja izražena deformacija roženice. Na motnost Bowmanove membrane se doda deformacija desecetne membrane. Padec vidne ostrine na tej stopnji ni mogoče popraviti.

Diagnoza bolezni

Oftalmologi začenjajo sumiti keratokonus v primeru, če ima v starosti od 20 do 30 let pacient progresivno kratkovidnost. Za potrditev diagnoze se dodelijo številne instrumentalne študije.

Najprej zdravniki preučujejo stanje roženice. Za to se uporabljajo naslednje metode preiskovanja:

• Keratopahimetrija.
• Keratotopografija.
• Sciascopia.
• Optična tomografija.
• Ocena ukrivljenosti površine roženice s špranjsko svetilko.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med študijo, je predpisano zdravljenje očesnega keratokonusa.

Zdravljenje bolezni

Sodobna medicina pri zdravljenju uporabe keratokonusa konzervativne in kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje

Na začetnih stopnjah keratokonusa je zdravljenje vedno konzervativno. V tem primeru, zdravniki ponavadi ne toliko kot nadomestilo za spremembe v roženici obnoviti zapor, kako ustaviti proces nadaljnje tanjšanje roženice. Za preventivne namene se bolnikom predpisujejo različni zdravili, ki spodbujajo imunski sistem. Izvajajo se medicinski ukrepi za izboljšanje delovanja ledvic in jeter.

Nadomestilo za spremembe oči v začetnih fazah je mogoče s pomočjo posebnih očal s kompleksnimi cilindričnimi lečami. V prihodnosti, če bolezen še naprej napreduje, bo bolniku dobila posebne prepustne leče s trdno strukturo. Tesna leča stisne roženico nazaj.

Za izboljšanje metabolnih procesov v očeh kapljic, ki so jim bili dodeljeni bolniki, kot so: Taufon, Emoksipin, Quinaks.

Kirurško zdravljenje

Če ustavimo napredovanje patologije s konzervativnimi metodami zdravljenja, se zdravniki odločijo za kirurške metode zdravljenja, kar omogoča krepitev roženice očesa in popolnoma ustavi njegovo deformacijo.

Za reševanje postavljenih nalog se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja:

• Povezovanje roženice. To je najsodobnejša tehnika zdravljenja, ki jo je razvila skupina nemških in švicarskih zdravnikov. Pri zdravljenju te metode se uporablja poseben ultravijolični laser, prilagojen stromalnemu sloju roženice. Njegova uporaba omogoča, da v veliki večini primerov popolnoma ustavi napredovanje patologije. Samo postopek zdravljenja poteka pod lokalno anestezijo in traja samo štirideset minut med delom z eno oko. Po lasersko zdravljenje roženice, kot da bi utrdili struktura, ki upočasni in ustavi pogosto izboklina roženice središče očesa. Na žalost, navzkrižna povezava ne omogoča izboljšanja refrakcije, zato mora pacient nositi očala, da se oživi ostrina vida.
• Implantacija roženičnih obročev. V tej operaciji zdravnik na površini roženice oblikuje posebne predore, v katere se položijo roženični obroči. Operacija traja le 15 minut in ne samo, da bi upočasnila ali ustavila nadaljnji napredek bolezni, temveč tudi obnovila prejšnjo vizualno ostrino. Obroči zagotavljajo potrebno krepitev in izravnavo Bowmanove membrane. Da bi dosegli želene rezultate, zdravniki pogosto ne vzpostavijo enega, ampak dva obroča. To operacijo štejejo za varne in jih bolniki zlahka prenašajo. Idealen je za zdravljenje keratokonusa v začetni fazi.
• Namestitev fakičnih leč. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Dovolj je, da pacient ne čuti ničesar pri razsekanju roženice. Poleg tega ima razrez minimalna dolžina 3 mm. Nato z njo vstavimo korektivno lečo in jo postavimo med vrtljivo iriso in lečo. Na koncu operacije se šivi ne premaknejo zaradi majhne velikosti reza. Takšna operacija se izvaja ambulantno 15 minut. Rezultat tega je rezultat, podoben rezultatu konvencionalnih kontaktnih leč.

Zdravljenje 4. stopnja keratokonusa ob pojavu zapletov, kot so roženice motnost, spreminja svojo debelino in obliko je možno le s postopkom imenuje keratoplasty. Izbira roženice darovalcev je preprosta in napovedi svoje preživetje, je običajno precej visoka.

Operacije dajejo odličen rezultat pri zdravljenju keratokonusa, vendar le, če se je bolnik takoj pomaknil k specialistom.

Stroški zdravljenja

Ko gre za stroške zdravljenja keratokonusa, običajno pomeni ceno operacije. Vse vrste kirurških posegov, čeprav niso poceni, a so dostopne vsem segmentom prebivalstva. Medsebojno razmnoževanje stane povprečno 32.000 rubljev. Implantacija roženičnih obročev bo stala 40.000 rubljev. Namestitev fakičnih leč bo v povprečju stalo 50 000 tisoč rubljev. Navedeni so stroški zdravljenja za eno oko.