Ehinokokoza jeter: kaj je to?

Ehinokokoza je kronična bolezen, ki jo povzroča granuloza Echinococcus parazita. Ta parazit je razširjen v naravi. Ehinokokoza je zoonotska bolezen, to je, da so okužbe osredotočene na plenilske živali. Od njih se okuži oseba.

Pri ljudeh se ehinokokoza najpogosteje pojavlja v dveh oblikah: alveolarni in cistični. Manj pogosti monocistične in policistične oblike. Hydatidosis ali cistična oblika se pojavi, kadar okužil organizem črv Echinococcus Granulosis in redkejša oblika imenuje alveolarne Echinococcus multilocularis.

Echinococcus je trak, najmanjše znano zdravilo. Njegova velikost samo 2-8 mm. Polnilni črv je sestavljen iz glave (skolex) s štirimi sesalci in več ducatnimi kavlji. To je zahvaljujoč kljukam, katerih število lahko doseže 50, parazit in dobi ime Tsepen. S pomočjo teh kljuk se glava obesi na stene črevesja.

Na glavo črv je pritrjen maternični vrat in na njej segmente. Za razliko od drugih trakov, ki segajo v dolžino več metrov in imajo na stotine segmentov, Echinococcus ima samo 3-4 segmente. Takoj za vratom sta 1-2 nezrela segmenta, nato hermafrodit in zadnji zreli segment z jajci. Ker zorenje zrelih segmentov odstopa od telesa črva in pride ven z blatom bolne živali. Zreli segmenti ali proglottidi se lahko premikajo samostojno in se lahko plazijo iz anusa živali in kontaminirajo gostiteljske lase z jajci.

En proglottid lahko vsebuje do 600 jajc. Jajca ehinokoke so precej odporne na zunanje vplive lahko prenese temperature od minus 30 ° do plus 40 ° in ostati živ. In pri temperaturi 10-25 ° C jajca ostanejo sposobna preživeti več mesecev. Ultravijolični žarki sonca ubijajo jajca ehinokoksa v nekaj dneh.

Življenjski cikel Echinococcus

Rastlinski in omnivori, pa tudi ljudje, so vmesni gostitelji helminta. Krave, ovce in drugo majhna in velika goveda so okuženi s parazitom ko jeste jajca, kontaminirana z jajci. Na enak način se okužba pojavlja tudi pri omnivih živalih, kot so prašiči. Toda prašiči lahko še vedno pojejo pljuvati in iztrebki, v katerih so jajca črva.

V želodcu in črevesju živali se iz jajčeca izkaže ličnica ehinokokusa-onkosfere. Uporaba kavljev onkosfera zlahka prodre v črevesno steno in vstopa v krvni obtok živali. S krvnimi žilami Onkosfera pade v različne organe okužene živali, je pritrjen na organ in začne z oblikovanjem Finn - ehinokokne ciste. V Finnu je veliko število mehurčkov z ličinkami.

Po smrti živali (posledica naravnih vzrokov, zakolje ali v naravi iz krempljev plenilca), okuženih mesa s Finske vstopi v želodec za plenilca. Psi lahko okuži z uživanjem klavnici drobovje klavnih živali ali mesa. V črevesju psi Finn ličinke ehinokoke, ki se pritrdijo na steno črevesja kljuke in začeti rasti. Ko doseže spolno zrelost, začne črv proizvesti v ogromnih količinah jajc, ki gredo ven in cikel se ponovi.

Mimogrede, echinococcus hermaphrodite in za nadaljevanje rodu ne potrebuje spolnega partnerja.

Človek za parazita je slepi konec razvoja, saj ličinke ne morejo vstopiti v telo psa ali drugega plenilca iz človeškega telesa.

Končni gostitelj parazita je lahko udomačen in divji psi, šakalci, volkovi, risovi, kooti, ​​lisice, levi. Vmesni gostitelji ehinokokusa so prašiči, ovce, krave, bivolje, veverice, konji, kunci in ljudje.

Kako se lahko oseba okuži z ehinokoki?

V človeškem telesu, kot katera koli druga žival, jajca parazita pridejo skozi usta. To, morda, ko jestejo zelenjavo, sadje in zelenjavo, onesnažene z živalskimi iztrebki. Vse sadje, zelenjavo in še posebej zelenjavo je treba temeljito izprati s tekočo vodo. Tudi oseba se lahko okuži iz bolne živali, na primer psa, na volni katere so jajca in proglottidi parazita. Tveganje okužbe je tudi pri delavcih v klavnicah pri predelavi okuženega mesa.

Echinococcus ne more okužiti bolnika, ker ne sprosti jajčec ali ličink v zunanje okolje. Zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene so otroci najpogosteje okuženi.

Kako se razvija helminin v človeškem telesu?

V človeškem želodcu onkosfera izhaja iz jajčeca in kopiči steno želodca ali črevesja, vstopi v krvni obtok. Nadalje, onkospheri razpršijo po telesu in padejo v različne organe. Echinococcus lahko prizadene različne organe: pljuča, srce, ledvice, možgani, vendar se v jetrih najpogosteje nahajajo onkospheri. Dejstvo je, da se kri iz gastrointestinalnega trakta zbira skozi žile in prehaja skozi jetra, preden se razprši po telesu. Zato je najpogostejša ehinokokoza jeter.

Ko dosežete želeni organ, na primer, jetra, onkosfera začne tvoriti cisto. Po približno 6 mesecih okoli ciste nastane gosta vlaknasta membrana. Ta membrana ščiti ehinokok iz zunanjih vplivov in ne omogoča širjenja po telesu. Echinokokne ciste rastejo zelo počasi, let in celo desetletja. Ponavadi oseba dolgo časa ne ve za njihov obstoj. V tem obdobju se parazit manifestira samo s povečanjem preobčutljivosti telesa. Na primer, nastanek urtikarije in premik formule levkocitne krvi proti eozinofiliji.

Po dolgem času, ko se povečuje velikost ciste, se začne iztisniti, pojavijo se bližnji organi in prva simptomatologija bolezni.

Včasih se lahko cista poči in njegova vsebina vlije v trebušno votlino ali votlino notranjega organa. To vodi k razvoju hudega anafilaktičnega šoka in smrti osebe. Včasih lahko ciste umrejo, potem pa obstajajo dve možnosti za razvoj dogodkov:

1. Suppuracija ciste z nastankom abscesa.
2. Izločanje ciste.

Klinični potek jetrne ehinokokoze

Pogojno se lahko bolezen razdeli na štiri faze:

1. Latentna faza ali obdobje inkubacije. Ta faza se začne, ko ehinokok vstopi v telo in konča s pojavom prvih simptomov bolezni. V tem obdobju pacient ne čuti nobenih znakov bolezni. Med zdravniškim pregledom ali v diagnostičnih študijah za druge bolezni je mogoče naključno odkriti ciste ehinokokov. V latentni fazi, morda, pojavu urtikarije, ki običajno ni povezana z ehinokokozo. Običajno ta stopnja traja od nekaj mesecev do nekaj deset let.
2. Stopnja nastopa simptomov poškodb organov.
3. Izgovarjani simptomi poškodb organov.
4. Zapleti ehinokokoze.

S prvo fazo je vse jasno, vendar druga in tretja faza ponavadi nimata jasnih meja. Pri ehinokokozi jeter se bolnik razvije dispepsijo, šibkost, rahlo zvišanje telesne temperature. Simptomi napredek - bolečina v desnem hipohondrijskem in epigastrijskem sklepu, izguba teže.

Če je cista dovolj velika, lahko ovira gibanje diafragme in povzroči težave pri dihanju. Skoraj vedno rastoče ciste stisnejo žolčne kanale, kar povzroča mehansko zlatenico. Pri bolniku v desnem hipohondriju so ostre bolečine, koža pridobi rumen odtenek, sklero in sluznice pa tudi rumeno. Iztekanje iztrebkov in urin zatemni. Mehansko zlatenico spremlja konstanten boleč kožni srb.

Z velikimi cistami in zakasnjeno diagnozo ehinokokoze se razvije jetrna insuficienca, ki lahko povzroči komo in smrt pacienta.

Ko se palpacija poveča, jetra in če se cista nahaja na površini organa, se lahko tudi palpira.

Če jetrna ehinokokoza ni zdravljena, se lahko pojavijo komplikacije. Tudi pri pravočasnem zdravljenju je tveganje za zaplete 10-20%.

Zapleti jehernokokoze jeter:

1. Suppuracija ciste z nastankom abscesa.
2. Portal hipertenzija z razvojem ascitesa. To je posledica stiskanja krvnih žil ciste.
3. Jetrna okvara.
4. Zlomljena cista. Vsebina mehurja se pojavlja v trebušni votlini ali črevesni votlini. V tem primeru se lahko razvije anafilaktični šok in peritonitis. Tudi med razpadom ciste, veliko parazitov, skupaj s tekočino, vstopi v trebušno votlino in pacient se ponovno okuži.
5. Izračun cistih sten.

Diagnoza ehinokokoze

V zgodnji fazi je diagnoza ehinokokoze precej zapletena. Odsotnost simptomov in pritožb vodi v dejstvo, da ehinokokoza v zgodnji fazi je redko diagnosticirana in pogosteje po naključju.

Po pojavu kliničnih simptomov bolezni pri diagnozi ehinokokoze se uporabljajo ultrazvok in radiografski pregled. V posebej zmedenih primerih se lahko CT in MRI uporabijo. Serološki testi pogosto dajejo lažno negativne rezultate in se redko uporabljajo za diagnozo. Splošni test krvi bo pokazal premik v formuli levkocitov in povečanje ESR.

Pri odkrivanju med ultrazvokom ciste v nobenem primeru ni mogoče opraviti diagnostične punkture. Lahko povzroči, da vsebina mehurja vstopi v trebušno votlino, razvoj anafilaktičnega šoka in nadaljnje širjenje parazita.

Zdravljenje

Z ehinokokozo se uporabljajo tri metode zdravljenja:

1. Konzervativno zdravljenje - dolgoročna uporaba anthelmintičnih zdravil.
2. Kirurško odstranjevanje cist.
3. Kompleksno zdravljenje.

Najbolj učinkovito kompleksno zdravljenje, ko ciste se odstranijo kirurško, in nato poteka antiparazitsko zdravljenje. Običajno se uporablja albendazol ali mebendazol, pa tudi njihova kombinacija.

V neuporabnih primerih se uporablja metodologija IRPA:

• P - punktna ​​cista.
• A - aspiracija vsebine mehurja.
• In - uvedba zdravila v votlino ciste, ki uniči helminth lupino.
• P - resuspendiranje zdravila z ostanki parazita.

Pri uporabi metode PAIR je uporaba antiparazitskih zdravil obvezna. Če je AIIR nemogoče uporabiti, uporabite dolge poti (več kot 6 mesecev) anthelmintičnih zdravil.

Ne glede na to, katera metoda zdravljenja se uporablja, je treba bolniku z anamnezo ehinokokoze redno pregledovati pravočasno prepoznati primere ponovitve bolezni in začeti zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrepi so dosledno upoštevanje pravil individualne higiene. Po pogovoru z živalmi in pred jedjo se prepričajte, da si umijte roke. Previdno pranje vseh zelenjave, sadja in zelenjave pred jedjo. Kompleksnost boju proti širjenju trakulje je, da je žival, ki je žarišče okužbe, ne kažejo nobenih znakov bolezni. Zato je nujno opraviti obvezno de-vžiganje vseh psov in ulovljenih živali.

Prav tako je potrebno v skladu s higienskimi pravili na zakol živine in ob najmanjšem sumu, da je okužena s parazitom uničiti okuženo meso in drobovino zaklanih živali.

Echinococcus trakulja je najmanjši od vseh parazitov ljudi in živali, vendar pa lahko povzroči velike zdravstvene težave, in v hudih primerih povzroči smrt. Da bi se izognili tako neprijeten soseda, ki jih ne potrebujemo toliko - umivanje rok, zelenjavo in sadje, in v času, da razišče hišne ljubljenčke veterinarja.