Levi strani varikocele: simptomi, znaki in zdravljenje

Varicocele, ki se imenuje varikozne vene spermatične vrvi in ​​testisa pri moškem. Levi stranski varikocel je eden izmed najpogostejših težav med moškimi, kar pogosto vodi do zelo resnih posledic, zlasti na moško neplodnost.

Levi varikocele: splošne informacije

Vzroki za bolezen

Levi strani varikocele pri moških se pojavi zaradi več razlogov:

1. Vožnja šibkost stene posode. Varikocela se praviloma pojavi kot posledica genetske razporeditve na tovrstno bolezen. Skoraj vsakdo iz pacientove družine ima skoraj ravne noge, krčne žile nog, fimozo, okvare srčnega ventila ali druge pomanjkljivosti vezivnega tkiva.
2. Visok krvni tlak v venah mošnje ali majhne karlice. Dejansko je bolj predispozicijsko kot vzrok patologije. Toda v nekaterih primerih, so tako izrazite spremembe v anatomiji, ki vodi do povečanega tlaka v venah, da ta dejavnik postane vzrok bolezni. Dunaj jajce lahko skozi gube tkanine preostalih zamašene žile, bend, itd Vse to vodi do zmanjšanja svetlino vene in kot rezultat - .. povečanje njenega krvnega tlaka.

V nekaterih primerih zvišan krvni tlak v veno zaradi skupnih pojavov - napetosti ventralnih trebušne mišice, dvigovanjem uteži, kronično zaprtje ali driska, itd Ti dejavniki lahko prispevajo k videzu varikokelo, vendar je malo verjetno, da je vzrok bolezni ...

Bistvo bolezni

Žile modrega moda prehajajo iz testisa in sosednjih tkiv v srce. Poleg tega, krvni obtok od spodaj navzgor. Običajno odtok krvi nazaj preprečuje ventilski sistem venske stene. V času širjenja ven, ti ventili začnejo delati slabo, zato krv opravi tako imenovano "nihalno" kroženje v veni. Posledično krvni pretok znatno upočasni, krvni obtok do testisa kot celote pa trpi.

Kršitev krvnega obtoka testi vodijo v dejstvo, da njena osiromašena tkiva delujejo slabše. Poleg tega je normalna temperatura modifikacij nekoliko nižja od celotne temperature človeka. V času varicocele je moda obkrožena s prepletanjem razširjenih ven, temperaturo primerja s temperaturo telesa in funkcija še slabša. Vsi ti dejavniki vodijo k razvoju simptomov levičarske varikoke.

Stopnje razvoja bolezni

Mimogrede vene spermatične vrvi in ​​testisa so močno povečane, razvrščene so 4 stopnje varikokele.

• Faza 1 - vene testisa ni mogoče palpirati, njihova širitev je mogoče določiti samo instrumentalno (ultrazvok Doppler, ultrazvok).
• 2 stopnja - povečanje vene se lahko čuti v stoječem položaju, v položaju ležeče patologija ni določena.
• Faza 3 - povečane vene se lahko čutijo v ležečem in stoječem položaju.
• Faza 4 - povečane vene spermatične vrvi in ​​testisa lahko vidimo s prostim očesom.

Praviloma varikocela se pojavlja pri mladih moških med puberteto hitro doseže določeno stopnjo in se ne razvija naprej. Zelo redko ena stopnja bolezni teče v drugo.

Skoraj vedno se pojavlja varikocela na levi strani dimeljske regije. Redko opazujemo dvostranske varikocele in še manj pogosto se pojavlja na desni strani.

Pojav bolezni

Kot smo že omenili, je med varikocelom motnja delovanja testisa motena. To se kaže na več načinov - ali v modih je bolečina ali nelagodje, ali pa človek diagnosticira neplodnost.

Zgoraj navedeni simptomi pri različnih bolnikih srečati na različne načine. Če povzamemo vse moške, ki trpijo za 100% varikokele, jih 50% nima nobenih simptomov bolezni, 20% občutkov neprijetnih občutkov v testisu in 30% jih trpi zaradi neplodnosti. Vendar pa ti podatki niso odvisni od stopnje prehajanja bolezni.

Bolečina v modih

Praviloma so bolečine stiskanje in risanje, pogosto bolniki označujejo ta pogoj kot težo v modi. Najpogosteje so ti občutki nestabilni, vendar se pojavijo po spolnem odnosu, telesnem naporu, toplotnih postopkih.

Ni treba bolečine v pletenici z levo varikocelo na tej strani. Običajno moški težko rečemo, na kateri strani so bolj izraziti, pogosto pa so bolečine na desni strani lokalizirane.

Neplodnost

Kršitev krvni obtok v testicularnem tkivu povzroči motnje spermatogenega epitelija. Posledično se lahko v spermogramu število spermijev zmanjša, parametri njihove morfologije in gibljivosti se zmanjšajo. Toda to ni poln mehanizem procesa neplodnosti.

Tkivo v tkivu je tako imenovano pregradno tkivo. To pomeni, da je imuniteta telesa normalna se nikoli ne sekata s tkivom testisa in "ne vem". V času varikocele venski steni preneha igrati vlogo pregrade. V tem primeru imunski faktorji dosežejo testično tkivo in ga zaznajo kot tuje. Zato obstaja avtoimunsko aseptično vnetje, ki je izrazito močnejše, močnejša je človeška imuniteta. Istočasno razvijajoča protitelesa vplivajo na zdrav testenec, ki v njej ustvarja iste vnetne procese.

Diagnoza bolezni

Začnemo s stopnjo 2, zdravnik lahko zazna varikocele pri pregledu. Če je otekanje vena zelo veliko, diagnoza pa je nedvoumna, potem dodatna študija ni potrebna. Če stopnja bolezni še ni dosegla te ravni, je treba opraviti raziskavo - dopplerografijo ali ultrazvočno preiskavo dimeljske regije.

Dopplerjev ultrazvok ali ultrazvok je treba nujno izvesti na dveh položajih bolnika - stoječi in ležeči. Če se to ne naredi, raziskava zgolj izgubi svoj pomen.

Kakšna posebna izbira raziskave ni pomembna. Doppler ultrazvok je natančnejši in omogoča dokončno zavrne ali potrdi diagnozoh. Toda ultrazvok, ki ga je opravil izkušen zdravnik, tudi odpravlja dvome o patologiji.

Zdravljenje bolezni

Samo obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja varikotsele. Če nekje slišiš o zdravljenju brez kirurških posegov, potem tega ne smete verjeti, učinkovito zdravljenje brez operacije ni.

V vsakem primeru je treba opraviti operacijo med varikocelom, če se bolezen manifestira kot neplodnost ali bolečina v dimlju.

Če je bolnik s to patologijo nič ne moti, potem je vprašljiva potreba po izvedbi operacije. Praviloma se oseba odloči, da se bo izognila neplodnosti. Če pacient še vedno domneva potomce, potem je treba opraviti operacijo, če ne, potem je možno, da tega ne opravite.

Varicocele ima več vrst operacij, vsi pa so tudi razdeljeni na več tipov.

Prvi tip

Pomen te vrste operacije je, da popolnoma odstranite, prečkati ali poviti prošireno veno.

V tem primeru med zdravljenjem nastanejo naslednje. Pred delovanjem krvni obtok v veni je bil počasen. Po tem se cirkulacija popolnoma ustavi. Za telo je ta situacija stresna in ta stres odpira nove načine krvnega odpadka. Najpogosteje v tem delu povežejo površinske žile v dimeljski regiji.

Prednosti tega zdravljenja: minimalno število kirurških posegov, relativno enostavnost izvajanja, nižji stroški, v nasprotju z delovanjem druge vrste, minimalno bivanje v bolnišnici.

Slabosti: nefiziološko delovanje in precej visok odstotek recidivov.

Relapse med operacije prvega tipa so razloženi z dejstvom, da so žile vsakega bolnika posamično in se lahko razlikujejo v zelo velikem obsegu. Če vejica zapusti krvavo veno in med operacijo je ta podružnica zgrešena in ne prepletena, potem to zdravljenje ne bo prineslo rezultata. To se pogosto imenuje ponovitev bolezni, vendar v glavnem gre za malomarnost zdravljenja.

Pri različnih operacijah prve vrste se število relapsov razlikuje, ob upoštevanju vrste operacije pa se spreminja v območju 15-30%.

Drug pomanjkanje - nefiziologija teh operacij. Kot smo že omenili, je posledica tega zdravljenja absolutno prenehanje krvnega obtoka skozi razširjeno veno. Kot rezultat, testis ostane brez krvnega obtoka in pod vplivom tega stresa se pojavijo novi načini krvavitve.

Ta proces traja približno en teden. V tem tednu testis pogosto začne boleč, in ko so bolečine v testisu že bile prisotne še pred tem, so močno ojačane. Prav tako obstajajo dokazi, da se v okviru teh dogodkov motena pregrado med imunskim sistemom in testisov tkivo, tako antisperm protitelo, proizvedeno v krvi in ​​bolnika napreduje ali sterilnost razvije.

Na varikotsele je dovolj številne vrste operacij prvi tip. Najpogostejši pa sta endoskopska kirurgija, Ivanissevichova metoda, metoda Marmar.

Druga vrsta

Med delovanjem te vrste se vene testisa popolnoma odstranijo, nato pa jih s pomočjo plastike obnovijo. To vrsto operacije predstavlja samo ena vrsta zdravljenja, ki se imenuje mikrohirurška revaskularizacija testisa.

Osnovno prednost operacije je, da se takoj po posegu v testisu obnovi normalen krvni obtok. Vlakne vene so popolnoma izrezane, ponovitev bolezni pa je izključena. Po tem kirurškem posegu testisa človeka med tednom nima bolečine, za razliko od zdravljenja na prvi način.

Slabosti zdravljenja: višji stroški, podaljšano bivanje v bolnišnici in velika kompleksnost kirurškega posega.

Katero vrsto operacije naj izberem?

Izbira vrste operacije morajo upoštevati znake bolezni in bolnikove materialne sposobnosti. Končna izbira metode zdravljenja se pojavi skupaj s kirurgom, ki jo bo izvajal. Ampak pogosto je pacient neposredno izključen iz izbire metode zdravljenja, ne da bi mu dal popolne informacije. Zato upoštevajte najpogostejše razmere:

• Bolezen spremljajo hude bolečine v skrotalnem predelu. V tem primeru je mikro-kirurška revaskularizacija najboljša izbira. Z vsemi drugimi metodami zdravljenja v pooperativnem obdobju se verjetno močno poveča bolečina.
• Bolezen spremlja neugodje v mošnjici ali blago bolečino. Še enkrat bo mikrohirurška revaskularizacija najbolj sprejemljiva operacija. Toda na splošno je vsaka različica operacije primerna, samo v prvih dneh je treba biti pripravljena na to okrepitev.
• Bolezen se pojavi s spremembami v spermogramu. Edina prava rešitev je mikro-kirurška revaskularizacija. Drugi načini lahko vodijo k napredovanju neplodnosti.
• Bolezen je asimptomatična, odkrije se slučajno, pacient je mlad fant, ki pričakuje, da bo v prihodnosti imel otroke. Operacija se mora opraviti nujno, izbira metode bo odvisna le od bolnikovih sposobnosti. Prednost je treba dajati bodisi endoskopski kirurgiji ali mikrohirurški revaskularizaciji.
• Bolezen prehaja asimptomatično, bolnik je srednjih let, ki ne prevzame več potomcev. Potreba po zdravljenju v tem primeru je sporna, saj nič ne preprečuje nadaljnjega življenja s to boleznijo. Če oseba vztraja pri kirurškem posegu, je katera koli metoda primerna za zdravljenje.
• Ponovitev varikocele po prejšnjih operacijah. Re-kirurška intervencija je potrebna, najbolj optimalna je endoskopska operacija, mikrokirurška revaskularizacija pa je mogoče storiti tudi.

Na splošno varicocele na levem testu - bolezen, s katerim lahko živiš, ob ohranjanju visoke kakovosti in normalno življenje, če rednih preventivnih pregledov, ki jih strokovnjaki za zgodnje odkrivanje akutne in težko zdraviti razvoj patologije.