Testicular torzija pri otroku in pri odraslih, simptomi, zdravljenje

Testicular torzija je precej pogost problem med moškimi. Polovica vseh primerov te patologije se pojavi med 10 leti in časom, ko pride do pubertete. V vseh drugih primerih mladostniki in odrasli moški trpijo zaradi te bolezni. Testicular torzija je mehanska poškodba, v kateri je vezivno tkivo med modi in dodatkom v kateri koli smeri. V tem primeru niso prepletene samo testice in spermetična vrv, ampak pride do krvavitve, včasih pa pride do nekroze testicularnih tkiv.

Kaj je torzijski testis?

Za to patologijo je značilna z obračanjem spermatične vrvi okrog njene vertikalne osi, ki jo spremlja ishemija in v najhujših primerih - in smrt testisa. Spermatološko vrvico sestavljajo vas deferens, testna žilica žil in arterij, živci in limfne posode. Ko pride do torzija testisa, je krvavitev krvavljena, kar vodi do nepopravljive škode ali celo smrti.

Razlogi za torzijo

Predpogoj za nastanek takega patološkega stanja je prekomerna mobilnost testisa zaradi pomanjkanja normalne vezave na dno mošnje. Takšna povečana premestljivost organa je posledica številnih anatomskih in topografskih značilnosti, ki se lahko pojavijo otrok in odrasli moški:

• prirojeno podaljšanje spermične vrvi;
• dimeljske in skrotalne kile;
• inverzija testisov;
• hipoplazija ali aplazija testisa;
• ločevanje vas deferensov in nevrovaskularnega snopa itd.

Jajce se lahko zvije, kar ne spusti v moda. Pri otroku je takšna patologija pogosto povezana z nezrelostjo in nesorazmerno rastjo spolnih organov.

Neposredni vzroki, ki povzročajo torzijo telesa, so:

• škrotalna poškodba;
• mobilne igre;
• povečan intra-trebušni pritisk;
• aktivna gibanja;
• telesna dejavnost;
• nošenje tesnih oblačil in perila;
• spolni odnos in druge trenutke, ki prispevajo k zmanjšanju mišic, ki dvignejo črevesje.

S takšno patologijo se moda vrti okoli svoje navpične osi. Če je preobrat več kot 180 stopinj, je spolna žleza akutna cirkulacijska motnja, razvije vensko trombozo spermatične vrvice, v votlini testisa začne akumulirati serozo-hemoragični transudat.

Klasifikacija in simptomi patologije

Običajno je torzija enostranska, dvostranski razvoj pa je zelo redek. Z mehanizmom razvoja je patologija intravaginalna in ekstravaginalna.

Vnevagalischnoe zvijanje je značilno z zvijanjem spermatične vrvi skupaj z lupino. Ta oblika patologije najpogosteje opažamo pri otroku pod enim letom starosti in je povezana s povečanim tonom kremasterne mišice, razrahljanjem fuzije membran, širokim in kratkim dimeljskim kanalom itd.

Intravaginalno torzijo testisa nastane zaradi zvijanja spermatične vrvi znotraj svoje membrane. Ta bolezen se ponavadi pojavlja pri otrocih, starejših od 3 let, in pri odraslih. Ob istem času se kremastna mišica refleksivno skrči, testni kip se začne s potegom navzgor, s čimer se vrti.

Simptomi te bolezni so številni. Najpomembnejši so:

• ostre bolečine v modih;
• bruhanje;
• slabost.

Pri zvitju se na vrhu proučuje testis, včasih se lahko priponke nahajajo spredaj. Spermaticna vrv je zadebeljena. Čez nekaj časa obstaja oteklina in hiperemija.

Poleg tega so lahko simptomi patologije drugačni glede na starost. Če mod torzijski diagnosticiran pri novorojenčku, nato pa v tem primeru se je dvignila polovica mošnjo, njeni obrisi spremenila zaradi zapletenih testisov in koža ima rdečkaste ali modrikast odtenek. Po rojstvu otroka po nekaj urah začne skrbeti, razvija zvišano telesno temperaturo in bruhanje.

Simptomi torzije pri starejših in odraslih moških se izkažejo kot sledi:

• hude bolečine v dimljah;
• dvignjeni testis;
• povišanje temperature;
• modriranje kože;
• slabost in bruhanje.

Poleg tega, ko poskusite dvigniti testis, se sindrom bolečine začne povečevati.

Diagnostika

Pred pošiljanjem pacienta, da opravi različne preiskave, mora zdravnik ugotoviti, kateri dejavniki bi lahko prispevali k nastanku takšne patologije: ali je bil moda pred kratkim travmatiziran, je iztočnica iz sečnice in tako naprej. d. Po tem, da bo preučila genitalije, pozoren na barvo mošnjo, testisi boleče mesto, gostote in velikosti od semenčic območja kabla in ugotoviti, ali je zatrdlina in hydrocele.

Patološki testus se najpogosteje čuti v zgornjem delu mošnje, saj se kot posledica te patologije pojavi skrajšanje spermatične vrvi. Poleg tega se spermatozapat raste debelejši. Čez nekaj časa je otekanje celotne mošnje.

Če zdravnik dvomi o pravilnosti diagnoze, potem on imenuje dodatne preglede:

• Ultrazvok;
• skeniranje radionuklidov;
• dopplerografija;
• splošna analiza urina.

V nekaterih primerih se iz testisov vzame punkcija.

Zdravljenje

Pri majhnem številu moških se torzija lahko odpravi s pomočjo posebne tehnike ročnega detora. Za to bolnik leži na hrbtu in zdravnik obrne testis na hrbtni strani. Ne smemo pozabiti, da se levi testis vrti v nasprotni smeri urinega kazalca, desno - v nasprotni smeri. Za udobje, osredotočiti na ščetino šivanje.

Zdravnik s prsti potegne patološko testico skupaj s kožo moda in jo obrne v nasprotni smeri od šiva, nato pa ga sprosti. Po potrebi se to dejanje večkrat ponovi, dokler čajnik postane bolj mobilen in bolečina se ne zmanjša. Če ni nobenega pozitivnega rezultata, je zdravljenje prekinjeno in bolnik je nujno operiran.

Zaradi dejstva, da so jajčne celice zelo občutljive na oskrbo s krvjo, nato pa z najmanjšimi znaki otekanja mošeje potrebujete nujno operacijo. Preostali testis brez oskrbe s krvjo po 6 urah neizogibno izgine.

Izvaja se operativna intervencija, ki jo vodi bolnikova starost. Pri dojenčkih je skozi dimlje, pri starejših otrocih in odraslih moških - skozi mošnjo. Za določitev oblike ukrivljenosti med delovanjem odkrij vsa tkiva in pridemo do školjke. Poravnajte gole testise in jih postavite v pravilen položaj, ocenite stopnjo lezije.

Da bi ugotovili, ali se krvna oskrba tega organa izvaja, se v spermatični vrv uvedejo posebna zdravila, ki pospešujejo krvni obtok. Če se stanje ne izboljša, odstranite testis. V primeru, da je oskrba s krvjo rahlo obnovljena, se uporabljajo toplotni obtoki na osnovi natrijevega klorida. Če je vse dobro potekalo, potem čez nekaj časa testno oko pridobi zdravo barvo.

Modeli se odstranijo le v primeru nekroze. Da bi odpravili napako, se izvedejo dodatne študije, na primer s preučevanjem. V prisotnosti lumena je mogoče trditi, da je živ. Poleg tega, da preizkusite sposobnost preživetja izrežite plitko lupino moda na dnu. Če kri začne teči, je ta pomemben organ živ. Ampak, če se barva ne izboljša, se krvne žile ne Pulsirati, oddelek lupina ni kri, potem je treba to jajce odstraniti, tako da zdravljenje mu nesmiselno.

Če je bilo mogoče v testisu ohraniti oskrbo s krvjo, se ga šije na sežičku, ne da bi se raztegnila spermična vrv. Tanka drenažna cev se vstavi v rez, skozi katerega se uporabljajo antibiotiki, ki operejo patološki organ v 2 do 3 dneh. Po tem se živi testus spusti v modo in ga pritrdi.

Po kirurškem posegu zdravnik bolniku predpiše zdravljenje, ki pomaga izboljšati lokalno cirkulacijo krvi in ​​obnavlja funkcijo testisa. Lahko je blokada novocena, sprejem natrijevega heparina, acetilsalicilne kisline itd. Če se ta potreba pojavi kasneje, se izvede operacija, da se testni čep na drugi strani zanesljivo zagotovi. V prihodnosti to preprečuje ponovitev torzije.

Posledice

Posledice po operaciji je mogoče reči, ob upoštevanju pravočasnosti zdravljenja za pomoč in začetka zdravljenja. Če se je pacient obrnil na zdravnika 6 ur po pojavu prvih simptomov, v tem primeru zdravnik v 100% primerih zagotovi varnost testisa in njegovih funkcij. Po 12 urah na dan po začetku patologije v 80% primerih ta organ umre. In je skoraj nemogoče, da ga shranite, ko greš v bolnišnico čez dan ali več po pojavu začetnih simptomov.

Testicular torzija pogosto ogroža neplodnost pri moških. Poleg tega je bila ugotovljena povezava med rakom in torzijo testisa. Več kot polovica bolnikov, ki so kdaj doživeli to patologijo, so dovzetni za razvoj raka.

Tako je torzija testisa pri otroku in odraslem - zelo nevarno stanje. Nemogoče je preprečiti zasuk testenin in njihovih dodatkov. Edino priporočilo v tem primeru je skrbeti za vaše spolne organe in poskušati preprečiti travmatizacijo tega območja. Pri prvih simptomih se je treba posvetovati s specialistom.