Kaj je prostate? Simptomi in zdravljenje?

Benigna hiperplazija prostate je najpogostejša bolezen moških, starejših od 45 let. Med to patologijo se volumen prostate poveča zaradi tkivne hiperplazije, ki se nahaja vzdolž sečnice. Kot rezultat, se prenašajo z zožitvijo lumena.

In to vodi k razvoju zapletov, kot so težave, "počasen zvit" ali hitro, blago uriniranje.

BPH: splošne informacije

Simptomi BPH

Povečan volumen prostate se lahko manifestira na različne načine. Najpogostejši simptomi BPH so:

• težave z uriniranjem;
• tanek tok urina;
• kurjenje urina po koncu uriniranja;
• prekinitve z uriniranjem;
• večja nagnjenost k uriniranju ponoči;
• nujna ali pogosta želja po uriniranju;
• nezmožnost popolnoma izprazniti mehur;
• med uriniranjem je treba obremeniti;
• nastanek kamnov v mehurju;
• okužba sečil;
• kronična retencija urina in paradoksalna ishurija;
• odpoved ledvic, zmanjšana funkcija ledvic.

Povečana Velikost prostate ni nujno ekspliciten izraz simptomov. Nekateri moški z majhnim povečanjem prostate, nasprotno, opazijo velike težave z uriniranjem.

Vzroki za BPH

Prostata pri moških je organ reproduktivnega sistema, ki tvori večino tekočine v spermi. Izločanje prostate je bela tekočina, ki med moškimi ejakulacijami zagotavlja prehrano in prevoz spermijev v genitalnih kanalih. Prostata se nahaja pod mehurjem. V sečnici, ki zagotavlja transport urina, poteka skozi središče prostate. Če se povečuje prostata, stisne sečnica in blokira prehod urina.

Zdravniki v tem trenutku ne vedo točno, kaj povzroča to povečan volumen prostate, še posebej po 60 letih. Najverjetneje je to pojasnilo starostne spremembe v spolnih hormonih, natančneje s povečanjem tvorbe dihidrotestosterona, ki se povečuje, ko človek postane starejši.

Skupina tveganja za BPH

Glavni dejavniki tveganja za benigno hiperplazijo prostate so:

• Družinska zgodovina. Ob prostati v vaši družini pomeni, da se boste z veliko verjetnostjo srečali tudi s to boleznijo;
• Staranje. Hiperplazija in njeni simptomi niso pogosti pri moških, mlajših od 45 let. Do starosti 60 let ima vsak četrti človek simptome in znake hiperplazije prostate. Do 70. leta se več kot polovica moških pritožuje, da ima določene simptome motenj urina;
• Območje prebivališča. Adenoma prostate je najpogostejša v Avstraliji, Ameriki in Evropi. Obenem je ta bolezen na Japonskem, v Indiji in na Kitajskem veliko manj pogosta.

Zapleti BPH

Povečana prostata postane velik problem, ko začne znatno vplivati ​​na sposobnost uriniranja. Če se to zgodi, boste morda potrebovali kirurški poseg.

Zapleti BPH so naslednji:

• Okužbe sečil. Pri mnogih bolnikih med benigno hiperplazijo prostate je povečana incidenca vnetnih in infekcijskih bolezni urina, na primer prostatitis in pielonefritis. Razlog je prisotnost velikega količnika preostalega urina in kršitev njenega prehoda.
• Akutno zadrževanje urina. To je nenadna nemogoča uriniranje, kar spremlja občutek lomljenja in močne bolečine v spodnjem delu trebuha. To se lahko zgodi po uporabi diuretikov, prehladov, alergij, po zaužitju začinjene hrane ali alkohola.
• Rupture in divertikula mehurja. To se zgodi, če se mehurček še dolgo ne izprazni. Mišična tkiva sečnega mehurja so tanjša in se raztezajo, ne morejo že zmanjšati in izločati urina. S stalno raztezanjem sečnega mehurja z urinom se pojavijo izbokline sten (diverticula), ki se lahko kadarkoli poškropijo tudi z malo fizičnega napora.
• Kamni mehurja. Videz kamnov v mehurju je povezan z njegovo nezmožnostjo popolnega praznjenja. Med prisotnostjo velike količine preostalega urina se znatno poveča verjetnost pojavljanja kamnov.
• Poškodba ledvic. To je posledica povečanega pritiska v mehurju zaradi stalnega zadrževanja urina. Ta tlak, ki poteka skozi urejevalce, lahko poškoduje ledvice, kar povzroči krvavitev vilic in raztrganje črtastih lokov. S povečanjem prostate, ki jo povzroča hiperplazija, se lahko pojavi hidronefroza - povečanje kolektivne funkcije ledvic zaradi slabega uriniranja.

Pri mnogih bolnikih s benigna hiperplazija prostate zdravljenje na čas ne dopušča teh zapletov. Kljub temu lahko poškodba ledvic in akutna zadržana uriniranje predstavljata veliko grožnjo za zdravje in življenje moškega.

Diagnoza in pregled BPH

Primarni pregled BPH najpogosteje vključuje:

• Podroben pregled simptomov. Zdravnik mora poznati vse zdravstvene težave, ki se pojavljajo v vas, kakšna zdravila in katere bolezni imate v vaši družini.
• Urinaliza. Ta analiza bo omogočila izključitev okužb ali drugih sprememb v sečilih, ki povzročajo te simptome.
• Nevrološki pregled. To bo pomagalo zdravniku, da poleg razširjene prostate tudi izvzame povezavo sečil z drugimi vzroki.
• Rektalni pregled prstov. Ta pregled omogoča urologu, da preveri vašo prostato. S tako preprostim testom zdravnik določi, ali se prostata poveča in jo preuči za raka.

Zdravnik lahko predpiše dodatne preiskave, da izključi druge bolezni in potrdi širjenje prostate zaradi vaše obstoječe patologije v sečnem sistemu.

Študije v BPH vključujejo naslednje:

• Pregled hitrosti izločanja urina. Ta študija meri volumsko hitrost proizvodnje urina. Urinirate v posodi, ki je priključena na posebno napravo. Rezultati te analize v dinamiki omogočajo ugotavljanje, ali je pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate prisotno poslabšanje ali izboljšanje urinskih značilnosti in odločanje o kirurškem posegu.
• Prostate specifični krvni antigen. V normalnem stanju se v prostati oblikuje določena količina antigena. Če se zveča prostati, se njena raven dvigne tudi.
• Transrectalni ultrazvok. Ta analiza omogoča merjenje prostate in tudi oceno njegove strukture. Pri izvajanju tega postopka se ultrazvočni senzor vstavi v črevo. To vam omogoča podrobno sliko o prostati.
• Preiskava količine preostalega urina. Ta analiza bo pokazala, ali lahko popolnoma izpraznite mehur. Ponavadi je to storjeno s pomočjo ultrazvoka.
• Cistoskopija. Ta postopek omogoča zdravniku pregled notranjosti mehurja in sečnice. Po anesteziji se cistoskop vstavi v sečnico in omogoča vizualno prepoznavanje verjetnih vzrokov.
• Biopsija prostate. S pomočjo tega postopka se vzorci tkiva prostate pošljejo na histološki pregled. Ta postopek, če je storjen pravilno, je popolnoma varen in neboleč. Preučevanje vzorcev materiala z mikroskopom omogoča izključitev ali diagnosticiranje raka prostate.
• CT urografija. Ta pregled omogoča odkrivanje kršitve ureterjev, tumorja ali kamnov urina. Istočasno se v žilo vbrizga kontrastno sredstvo in izvede računalniška tomografija mehurja, urejevalcev in ledvic. Kontrast omogoča vizualizacijo urejevalcev in kolektivnih ledvičnih sistemov.

Zdravljenje benigne hiperplazije prostate

V BPH se uporabljajo razne tretmaje, ki vključujejo minimalno invazivno kirurgijo, kirurgijo in zdravljenje z zdravili. Izbira najboljše metode zdravljenja bo odvisna od številnih dejavnikov, na primer prostate, simptomov motenj urinarnega trakta, starosti in prisotnosti sočasnih bolezni.

Terapija z zdravili

S tako boleznijo kot benigna hiperplazija rak prostate, zdravljenje poteka na kirurški in konzervativni način. Konzervativno zdravljenje je najpogostejša metoda z zmernimi znaki disfunkcije uriniranja. Zdravila za lajšanje simptomov hiperplazije so:

• Blokatorji-5 alfa reduktaze. Ta zdravila povzročajo zmanjšanje volumna prostate, ki ne dopušča hormonskih sprememb, ki povzročajo njeno rast. Ta skupina vključuje dutasterid in finasterid. Morda bo nekaj mesecev, preden se boste počutili bolje. Pri jemanju teh zdravil so včasih neželeni učinki, kot so retrogradna ejakulacija, zmanjšana spolna želja in impotenca.
• Alfa-adrenoblockers. Ta zdravila sproščajo tkiva mišic vratu mehurja in prostate, kar olajšuje uriniranje. Ta zdravila vključujejo doksazosin, terazosin, alfuzozin, tamsulozin. Učinek uporabe teh orodij je opazen zelo hitro. Od neželenih učinkov se praviloma kažejo ortostatska hipotenzija in retrogradna ejakulacija.
• Tadalafil. Ti pripravki iz skupine inhibitorjev fosfodiesteraze se pogosto uporabljajo pri zdravljenju impotence. Lahko pa se tudi uporablja za zdravljenje BPH. Vendar v tem primeru tadalafila ni mogoče uporabiti skupaj z zaviralci alfa in nitrati, na primer z nitroglicerinom.
• Kombinirano zdravljenje. Sočasna uporaba zaviralcev 5-alfa reduktaze, alfa-blokatorji pogosto daje bolj izrazit učinek kot vsako zdravilo posebej.

Kirurško zdravljenje BPH

Zdravnik vam lahko svetuje, da opravite operacijo, če zdravilo nima rezultatov ali če imate zaplete. Obstaja več načinov kirurškega posega s hiperplazijo. Vse metode zasleduje naloga zmanjšanje velikosti prostate in odstranili del tkiva tlačnih uretre načine in zaplete odvzem urina. Odločanje katero vrsto postopka izbire v vašem primeru, je potrebno, da se na podlagi številnih dejavnikov, vključno z volumnom prostate, prisotnost sočasne bolezni, resnost simptomov disfunkcije urinom.

Kakršna koli operacija prostate lahko povzroči neželene učinke, kot so erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca in retrogradna ejakulacija.

Operacije benigne hiperplazije:

• Transuretralna resekcija prostate. Danes se TUR šteje za najpogostejši način kirurškega zdravljenja prostate. V tej operaciji, kirurg pride v sečnico s posebnim orodjem optiko in uporablja majhne rezalne naprave odstraniti vse tkiva prostate, ki se nahaja ob sečnici in jo stisnite. TOUR, kot pravilo, hitro odstrani simptome razveljavili disfunkcije, in mnogi ljudje pravijo, bolj okrepljeno pretok urina po operaciji. Toda po TUR obstaja nevarnost okužbe in krvavitve po operaciji, in lahko zahteva ali začasno kateter tsistostomichesky drenaža, da odteče urina.
• Odprite adenomektomijo. Ta vrsta intervencije se najpogosteje uporablja, če imate zelo veliko prostato ali pa imate težave z mehurjem, na primer kamni v mehurju ali znatno divertikulo. Ta operacija se imenuje odprta, ker kirurg izvaja rez v spodnjem delu trebuha, da doseže prostato. Odprta adenomektomija se šteje za najbolj učinkovito pri velikem prostatem volumnu, vendar ima največje tveganje za zaplete in neželene učinke.
• Minimalno invazivne operacije. Zdravljenje BPH lahko opravimo s pomočjo visokoenergetskih laserjev. Kirurgija z laserjem omogoča takojšnjo normalizacijo uriniranja in majhno tveganje za zaplete in neželene učinke, v nasprotju s TUR v prostati. Ti posegi ne spremljajo krvavitve in se zato uporabljajo za moške, ki vzamejo raztopine za kri. Med izhlapevanjem laserskega tkiva adenoma prostate se "izhlapi".

Priporočila za način življenja in režim zdravljenja z BPH

Nekateri spremembe v življenjskem slogu pogosto pomagajo nadzirati simptome BPH in se izogniti poslabšanju bolnikovega stanja.

Priporočajo se naslednje dejavnosti:

• Ne pijte veliko alkohola ali kave. Ti poslabšajo simptome odvajanjem disfunkcije, draži mehur in povečanje proizvodnje urina.
• Zmanjšajte porabo pijač pred spanjem. Ne pijte ničesar nekaj ur pred spanjem. To lahko pomaga preprečiti, da bi se v noč potegnil v stranišče.
• Urinirajte, ko čutite željo. Poskusite urinirati, ko čutite poziv, da to storite. Dolgo čakanje, preden se odločite za uriniranje, lahko prispeva k preobremenitvi mišičnega tkiva stene mehurja.
• Če jemljete diuretike, se posvetujte s svojim zdravnikom. Verjetno lahko greš na manjše odmerke in jih vzamete samo zjutraj. To lahko olajša nastanek simptomov disfunkcije motenj. Ne prenehajte jemati diuretikov brez posvetovanja z zdravnikom.
• Povečana aktivnost. Neaktivnost ohranja urin. Tudi nekaj vaj lahko pomaga zmanjšati stagnacijo krvi v medenici in ublažiti resnost težav.
• Način obiska stranišča. Poskusite redno urinirati, približno vsakih 4-6 ur skozi ves dan in to lahko "trenira" mehurček do praznjenja v določenem času.
• Dobra toplotna obleka. Subcooling povzroči zamudo v urinu in pojav nujnih pozivov.
• Urinirajte, nato pa po nekaj minutah ponovno urinirajte. To, tako imenovano dvojno uriniranje.

Preprečevanje bolezni

Nekaj ​​zeliščnih zdravil, ki so na voljo zmanjšati intenzivnost simptomov in disfunkcija uriniranja s hiperplazijo prostate:

• ekstrakti rastlin, ki vsebujejo beta-sitosterol.
• izvleček korenine koprivnice.
• izvleček jagodičja bush Palmetto.
• ekstrakt peloda Ryegrass.
• olje iz lubja afriške šljive.

Zaključek

Hiperplazija prostate je zapletena bolezen in potrebuje usposobljeno zdravljenje izkušenih zdravnikov. V tem primeru je veliko odvisno od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja, zato se pri prvih simptomih ne poostrijo ob obisku zdravnika. V nasprotnem primeru se verjetnost kirurškega posega na prostato poveča v neposrednem sorazmerju z vašim ignoriranjem akcije v kliniki.