Zdravljenje vnetja lacrimalnega kanala pri odraslih

Dakriocistitis - vnetje solzni mešiček, ki se razvije v luči stenozo ali uničenje nazolakrimalnem kanala. Dakriocistitis je označen s stalnim sluznične izpusta gnojni iz oči, solzenje, otekanje solznih vreč, edem in hiperemija lunate gub veznice in solzni Mesnati izraštaj, zoženje vidnega fisure, lokalno občutljivost.

Diagnosticiranje bolezni vključuje okulistom s posvetovanjem s preverjanjem in palpacijo solznega mešička območju, namestitev fluoresceinska vzorec radiografija solznih kanalov opravlja lacrimonasal Vesta vzorec. Zdravljenje dakriocistitis je uporaba antibakterijsko mazil in kapljic, pranje in zaznavanje nazolakrimalnem trakta antiseptično pripravke, ki opravljajo fizikalne obdelave. Če to ne deluje, potem je dodeljena gospodarstvu dakriocistorinostomija ali dakriotsistoplastiki.

Dakriocistitis: splošne informacije

Od vseh bolezni organov, ki so diagnosticirani v oftalmologiji, je dakriocistitis 6-8%. Lacrimalna vrečka pri ženskah se vžge 7-9 krat pogosteje, za razliko od moških, to je posledica ozke anatomije kanalov. Dakriocistitis je bolj pogost vseh ljudi, starih 35-50 let, v ločenem klinične slike izstopa dakriocistitis pri dojenčkih. Nevarnost dakriocistitis, še posebej pri otrocih, je velika verjetnost pojava gnojni septičnih zapletov v podkožnega tkiva licih, veke, mehkih tkiv v orbiti, nos, možganov (brain absces, meningitis, gnojni encefalitis).

Ustvarjeni skrivni solznih žlez (solza tekočine) običajne tekočina za spiranje oči in se razteza do notranjega kotička zrkla, ki so odtrganje točka, ki poteka v pretrg kanale. Z njimi, solza pade najprej v solzni mešiček je po na nazolakrimalnem kanalu prehaja v nosno votlino. Med dakriocistitisom zaradi oviranja nazolakrimalnem poti moti funkcijo lachrymal prehoda, ima to za posledico solzni mešiček visokim koncentracijam solz - valjasto votlino, ki se nahaja na vrhu nazolakrimalnem načinov. Okužba solzni mešiček in stagnacije solz vodi do pojava v njem vnetna proces - dakriocistitis.

Pri kliničnih simptomih se razlikujejo:

• dakriocistitis novorojenčkov;
• akutni dakriocistitis (flegmon ali absces lacrimal sac);
• kronični dakriocistitis.

Glede na vzroke nastanka dakriocystitis je bakterijski, virusni, posttraumatski, parazitni, klamidni.

Vzroki za bolezen

Obstrukcija nosolakrimalnega kanala leži na osnovi patogeneze katere koli oblike dakriocistitisa. Pri dakriocistitisu novorojenčkov je to posledica prisotnosti v distalni del nosolakrimalnega kanala epitelijskih gosto membrane, ne resorbira ob rojstvu želatinaste vtič ali prirojenih motenj solznih kanalov (true atrezija nazolakrimalnem potmi).

Dakriotsitstvie, ki vodijo do obolenja ali stenoze nazolakrimalne poti pri odraslih, se lahko pojavijo zaradi:

kronični rinitis;

• oteklina okoliških tkiv v ARVI;
• polipi v nosni votlini;
• sinusitis;
• poškodbe tubusov in lacrimalnih točk, ki so posledica travme na veke;
• zlomi kosti orbite in nosu.

Stagna lacrimalna tekočina lahko povzroči izgubo antibakterijskih lastnosti, to je spremlja razvoj patogenov (Praviloma pnevmokokov, stafilokoki, virusi Streptococcus, v redkih primerih - klamidija, tuberkuloza Bacillus in druge specifične mikroflore). Postopoma raztegne stena solzni mešiček tvorjen v njej mlahav ali akutne vnetne postopek - dakriocistitis. Skrivnost izgublja preglednost in abacterial, in postane mucopurulent.

Glavni dejavniki za nastanek dakriocisteitisa so:

• zmanjšanje zaščitnih funkcij imunskega sistema;
• diabetes mellitus;
• nenadne spremembe temperature;
• poklicne nevarnosti.

Simptomi bolezni

Klinične manifestacije dakriocistitisa so zelo specifične. Med kronično stopnjo vnetja očesa obstaja oteklina na območju lacrimične vrečke in trdovratne solzije. Pritisk na mesto otekline vodi do izliva gnojne ali muko-purulentne skrivnosti. Obstaja hiperemija semilunarne gube, konjunktiva očesa in zardel.

Med lahko Dolgotrajna kronična oblika bolezni privede do raztezanje (ectasia) solznega sac - v tem primeru več kot vreče votlino ectatic koža tanjša in modrikast odtenek. Med kronično fazo bolezni velika verjetnost okužbe očesnih membran s pojavom konjunktivitis, blefaritis, keratitis gnojni razjede ali roženice nadaljnje Advent grd.

Akutna oblika prehaja s hujšo klinično sliko: popolno ali delno zaprtje optičnih razpoklinsko oženje, edem vek, boleče otekline in nenadna pordelost kože na območju vnetega območja solzna vreča na oko. Nezdružljivost in hiperemija lahko preidejo v lice, veke in zadnji del nosu. Na videz so spremembe na koži podobne erizepelatoznemu vnetju obraza, vendar med dakriocistitisom ni ostrih omejitev vnetnega ostrine. V akutni obliki bolezni se pojavijo mrzlica, trzanje bolečine na območju orbite, glavobol, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi zastrupitve.

Po dveh ali treh dneh kondenzirani infiltrat mehča nad lacrimično vrečko, koža nad njim postane rumena, se razvije fluktuacija, to kaže na pojav abscesa, ki se lahko odpre samostojno. Kasneje v tem poglavju, se lahko razvije notranji (nosu) ali zunaj (v območju obraza kožo), fistule, iz katerih redno gnoj ali razpoke. Med širjenjem gnusa se na okoliških tkivih pojavi flegma orbite. Akutna oblika dakriocystitis se zelo pogosto spreminja v ponavljajočo se naravo prehoda bolezni.

Dakriocistitis pri novorojenčkih je opazen edem nad vrečo. Če pritisnete na to področje, lahko sproščate gnoj ali sluz. Dakriocistitis pri majhnih otrocih je včasih zapleten zaradi videza flegmona.

Diagnoza bolezni

Opredelitev dakriocistitisa se izvaja ob upoštevanju značilnih pritožb, tipične slike patologije, podatkov palpacijskega pregleda in zunanji pregled lacrimične vrečke. Med pregledom bolnika z dakriocistitisom se določi otekanje v območju plina in solzenja. Med palpacijo vnetega dela se določi prehod iz lacrimalnih točk gnojne sekrecije in prisotnosti bolečine.

Pri dakriocistitisu je proučevana prevodnost kanalov z uporabo barvnega (cevastega) vzorca zahoda. Za ta namen se tampon vstavi v ustrezno nazalno kapico, in v očesu kaplja sestavo kolargola. 2 minuti s prehodnimi kanali na tamponu se morajo pojaviti sledi barvnega elementa. Z daljšim časom barvanja tamponov (7-12 minut) pri prevodu lacrimalnih kanalov lahko dvomimo. Ko se kolargol ne izteče več kot 15 minut, je test za West označen kot negativen, kar kaže na neprevodnost kanalov.

Da bi ugotovili, v kolikšni meri in raven lezije se izvaja diagnostika sondiranje solznega sistema. Izvajanje lacrimonasal pasivno vzorca med dakriocistitis potrjuje neprevodnosti kanalov: V tem primeru naj bi v poskusu, da pranje solz, nosni trakt tekočina ne prehaja v nos, in izstopa skozi točko lachrymal oči.

Uporabljamo biomikroskopijo očesa in vzorec za fluoresceinski vzorec v kompleksnih ukrepih oftalmološke diagnostike dakriocistitis. Kontrast radiografijo solznih kanalov raztopina lipiodol zahteva natančno predstavljanje lokalizaciji uničenju površine ali zožitve in arhitektonskih solznih kanalov. Za določitev mikrobnih patogenov solznih točk na razelektrenje pregledanih preko bakteriološko setvijo.

Za pojasnitev diagnoze mora bolnik pregledati otolaringolog z rinoskopijo. Glede na indikacije se lahko imenujejo posvetovanja o travmatologu, kirurgu ali zobozdravniku, nevrokirurgu, nevrologu. Diferencialna diagnoza te bolezni je narejena z erizipelami, konjunktivitisom, kanalikulitisom.

Dakriocistitis pri odraslih: zdravljenje bolezni

Akutni simptom dakriocistitisa je treba zdraviti v stanju dinamičnega ravnovesja. Pred mehčanjem infiltracije določi suho toploto na delu solzni mešiček, in sistem UHF zdravljenje poteka vitamin terapijo. Absces se med pojavom nihanj odprta. Nato deluje drenažno in celjenje obdelani s antiseptikov (raztopina vodikovega peroksida, dioksidina, FRC). V veznično vrečko kaplja protibakterijskih zdravil (gentamicin, kloramfenikola, miramistin, sulfacetamid itd D.) polaganjem antimikrobno mazilo (ofloksacin, tetraciklina, eritromicin, itd D.).

Ko dakriocistitis istočasno proizvaja sistemskih zdravil protibakterijsko zdravljenje širokega spektra (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini). Dacryocystorhinostomy se izvaja po "hladnem" obdobju po odstranitvi akutnega procesa.

Pri novorojenčkih zdravljenje poteka po stopnjah in vključuje pranje lakirnih nazalnih prehodov (1,5-2 tedne), izvajanje masaže (2,5-3 tedne), sondiranjem nasolakrimalnih kanalov skozi solzne točke (2,5-3 tedne), ki opravljajo retrogradno zaznavanje (2,5-3 tedne). Če je izvedeno zdravljenje neučinkovito, ko otrok doseže starost dveh ali treh let, se opravi endonazalna dakriocistorhinostomija.

Glavna pot je operacija dakriokistorinostomija zdravljenje kroničnega dakriocystitisa, Ta poseg vključuje učinkovito tekočina drenažo anastomozo med solzni mešiček in nosno votlino. Tudi kirurško oftalmologiji so zelo pogosti minimalno invazivne metode zdravljenja - laser in endoskopsko dakriocistorinostomija. V nekaterih primerih lahko prevodne poti v nazolakrimalnem dakriocistitis poskušali obnoviti z balonom ali dakriotsistoplastiki bougienage - vstavljanje sonde z votlino balon v tok, v katerem napihljivim lumnom razširi notranji kanal.

Da bi preprečili razvoj gnojnim razjede roženice, bolniki ne izvajajo nobenih očesnih manipulacij, ki so povezane s pritiskom na roženico (gonioscopy, ultrazvok oči tonometriji in t. D.), da se naložijo na prelivi za oči, ki se uporabljajo kontaktne leče.

Profilaksa in napoved

Praviloma je napoved zdravljenja med nekompliciranim dakriocistitisom precej ugodna. Rezultat razjede roženice lahko postane trn, kar vodi do zunanje napake in trajne okvare vida. Pri perforaciji razjede se začne pojavljanje subatrofije in endophthalmitis očesa.

Prehod dakriocistitisa je lahko zapleten s tromboflebitisom orbitalne arterije, flegmon orbit, sepse, vnetje možganskega tkiva in meninga, trombo kavernoznega sinusa. V tem primeru obstaja velika verjetnost invalidnosti in smrti za osebo.

Preprečevanje dakriocistitisa pomeni preprečitev poškodb okostja in oči obraza ter pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni organov ENT. S pravočasnim zdravljenjem in diagnozo dakriocystitis je možno popolno okrevanje brez resnih zapletov.