Sepeza pri novorojenčkih: vzroki, narava in simptomi

Sepeza lahko vpliva na katero koli osebo v kateri koli starosti, vendar najpogosteje vpliva na ljudi v ekstremnih življenjskih pogojih, zelo starih in zelo mladih. Posledično so lahko otroci, zlasti prezgodaj dojenčki in dojenčki, bolj dovzetni za razvoj sepse.

Sepeza je pogosto smrtonosna reakcija organizma za okužbe ali travmo. Ta bolezen ustvarja življenja in milijone ljudi ne more delovati, zato zahteva zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje.

Sepezo in septični šok lahko povzroči okužba kjer koli v telesu, kot so pljučnica, gripa ali okužbe sečil. Po vsem svetu ena tretjina ljudi, ki razvijejo sepsa, umre. Mnogi, ki preživijo, obstajajo učinki, ki poslabšajo zdravje za življenje - je post-travmatična stresna motnja (PTSD), kronične bolečine in utrujenosti, pa tudi organske disfunkcije (organi ne delujejo pravilno) ali amputacije.

V Združenih državah vsako leto več kot 75.000 otrok razvije sepso. To naredi okoli 200 ljudi na dan, število pa se vsako leto poveča za 8%. Skoraj 7.000 teh otrok umre - to je več kot tiste, ki umrejo zaradi pediatričnega raka. Sepeza v državah v razvoju je še bolj "agresivna" in povzroča še več smrti.

Veliko otrok, ki so preživeli sepso, ostanejo z dolgoročnimi težavami. Po statističnih podatkih je eden od treh otrok (34%), ki preživijo, ostali s spremembo kognitivnih sposobnosti v 28 dneh po odpuščanju iz bolnišnice. Skoraj polovica (47%) potrebuje ponovno zdravljenje, vsaj enkrat po bolezni z sepso.

V državah v razvoju sepse še več otrok postane bolno, na žalost pa mnogi med njimi umrejo. Bolezen se lahko pojavi zaradi nezdravih razmer med porodom, okužbe mater prenašajo novorojenčka ali preprečevati okužbe, ki se lahko izplačajo v državah z omejeno medicinske in imunizacijo.

Kot odrasla oseba lahko otrok razvije sepso zaradi katere koli vrste okužbe.

Kako se sepsa razvija pri otrocih?

Neonatalna sepsa novorojenčkov

Ko otrok razvije sepso v nekaj mesecih po rojstvu (do 90 dni), se imenuje neonatalna sepsa novorojenčkov. Če se bolezen razvije v 24 urah po rojstvu, se imenuje zgodnji začetek sepse in otrok se med okužbo okuži. Sepsis, ki se razvije po porodu, se imenuje pozni začetek neonatalne sepse.

Nevarnost zgodnjega pojava neonatalne sepse pri novorojenčkih se poveča, če:

1. Mati ima okužbo s streptokokom skupine B med nosečnostjo;
2. Prezgodnji otrok;
3. Materinske membrane se poka`ejo (razkroje vode) ve ~ kot 24 ur pred rojstvom otroka.

Otroci lahko razvijejo sepso po porodu, če se okužijo z bakterijami, virusi ali glivicami (redko). Nekatere situacije povečujejo tveganje, da bo otrok postal bolan. Te vključujejo:

• Prekinitev v bolnišnici z nalezljivimi bolniki
• Ostanite obkroženi z ljudmi, ki imajo nalezljive bolezni.

Najpogostejše okužbe, ki lahko povzročijo sepso novorojenčkov in pri starejših otrocih, vključujejo:

• Respiratorni sincicijski virus (RSV)
• Citomegalovirus (CMV)
• E. Coli
• Candida
• Herpes simplex virus
• Monocitogeni Listeria (Listeria monocytogenes)

Zelo majhni otroci in tisti, ki imajo zdravstvene težave, ne morejo pravočasno prejemati otroških cepiv. Zaradi tega so otroci občutljivi na bolezni. Veliko teh otroških bolezni lahko povzroči hude zaplete, kot je sepsa. Najpogostejši so:

• Rubella
• Varicella (piščančja gobica)
• Tip b Haemophilus influenzae (Hib)

Sepeza pri starejših otrocih

Ko otroci postanejo starejši, se lahko njihov učinek na bolezen poveča, ko obiskujejo vrtec, šolo in sodelujejo v dejavnostih, kot so šport.

Uničenje skozi rano

Vsak odprti rez ali praske je treba ustrezno očistiti in čistiti. Vsi imamo bakterije na koži, toda ko pridejo v rano, lahko povzročijo okužbo. Okužbo z navadno rano povzročijo bakterije Staphylococcus (Staphylococcus) ali ti Staphylococcus aureus (S. aureus).

Bakterije lahko vstopijo v telo skozi nekaj enako preprosto kot praska na kolenu ali komolcu, ali celo iz majhnega reza. S pojavom "super bakterij" ali Staphylococcus aureus (MRSA), ki je odporen proti meticilinu, je mogoče nekatere okužbe težje ozdraviti kot druge.

Okužbe se lahko pojavijo na druge načine. Otroci, pa tudi odrasli, lahko razvijejo bolezni, kot so okužbe sečil, ušesne bolezni, pljučnica in celo meningitis. Če se vse zgoraj navedene bolezni ne zdravijo pravilno ali pa tečejo, lahko povzročijo sepso.

Znaki in simptomi neonatalne sepse

• Spremembe telesne temperature
• Težave z dihanjem
• Driska
• Nizek krvni sladkor
• Zmanjšano gibanje
• Zmanjšana prebava hrane
• Napadi
• Slab pulz
• Otečen trebuh
• Bruhanje
• Rumena koža in bele oči (zlatenica)

Na splošno znaki sepse pri otrocih vključujejo:

• Visoka temperatura
• Pogosta bolezen ali prejšnja poškodba, kot je praska ali rez
• Kratka sapa
• Zelo hitro srčni utrip
• Diureza ali odsotnost izločanja urina

Ljudje, ki so doživeli sepso, pogosto rečejo, da so se počutili slabše od vsega, kar so jih kdaj občutili v življenju. Na primer, imeli so zelo boleči tonzilitis, nevzdržne bolečine v želodcu itd.

Najboljše pravilo! Če imate sum, da je vaš otrok bolan z sepso, takoj poiščite svojega zdravnika in opravite popoln pregled.

Zdravljenje

Sepezo novorojenčkov je treba identificirati in diagnosticirati čim prej. Zdravilo je treba zdraviti čim prej, saj vsako uro, ko se sepse ne zdravimo, povečuje tveganje smrti.

Zdravljenje neonatalne sepse in otroke dajemo z uporabo IV tekočin in antibiotikov. Morda bodo potrebna še druga zdravila za povečanje krvnega tlaka. Če je vaš otrok sprejet v enoto za intenzivno nego, si lahko ogledate veliko avtomobilov, ki se uporabljajo za spremljanje različnih stanj telesa, kot so: funkcije telesa (srčni utrip, krvni tlak), zdravila in intravenozne tekočine so intravensko, in morda ventilator pomagati svojemu otroku dihati.

Sepeza novorojenčkov in preprečevanje

Ključ za preprečevanje neonatalne sepse je preprečevanje okužbe - na prvem mestu. Če je okužba resnično ugotovljena, jo je treba izločiti čim hitreje in učinkoviteje.

Mnoge bolezni je mogoče preprečiti z redna cepljenja za otroke. Primeri meningitisa so se zmanjšali v državah, kjer je npr. Cepivo HiB zdaj rutinsko. Če vašega otroka ni mogoče ceplati zaradi zdravstvenega problema, je pomembno, da se okrog njega cepi, kar daje "skupni imuniteti".

Tudi tveganje okužbe se zmanjša s pravilnim izpiranjem rok. Temeljito, pravilno in pogosto pranje rok z milom zmanjša število patogenov, ki lahko pridejo v vaše telo.

Okužbe je mogoče preprečiti tudi z ustrezno nego za vse rane, tudi najmanjše praske ali reza. Temeljito čiščenje z milom in vodo bo pomagalo odstraniti vse bakterije z odprto rano.

Vsako okužbo je treba vzeti resnoh. Ne pričakujte, da bo to samo po sebi. Ukrepati je treba.

Na koncu

Več kot tretjino približno štiri milijone novorojenih otrok po vsem svetu vsako leto povzroči huda okužba, četrtina pa približno milijon smrtnih primerov, ki jih povzroča neonatalna sepsa (pljučnica).

Možnosti preživetja so omejene za novorojenčke z resno okužbo, bodisi v bolnišnici ali zunaj nje. Prepoznavanje in zdravljenje neonatalne okužbe je v mnogih delih sveta v razvoju šibka, kot pri novorojenčkih pri bolnikih z nespecifičnimi znaki in simptomi, diagnosticiranje neonatalne sepse je težko, tudi s sodobno tehnologijo.

Številni dejavniki prispevajo k velikemu številu smrti novorojenčkov pred okužbo. Ti vključujejo podcenjevanje bolezni, zamudo pri zdravljenju Družina in pomanjkanje dostopa ustrezno usposobljenih zdravstvenih delavcev in visokokakovostnih storitev za zdravljenje bolezni.

Tudi če je na voljo kakovostno zdravljenje, večina ni na voljo za stroške. Še posebej akutni so številni primeri smrti novorojenčkov v družinah, ki niso nikoli kontaktirali zdravstvenih služb, da bi zagotovili potrebno zdravljenje.

V januarju 2009 je ministrstvo za zdravje in razvoj otrok in mladostnikov, ki (CAH) v sodelovanju z varčevanja Novorojenckovega življenja podprla objavo posebnega dodatka k listu pediatričnih infekcijske bolezni resnih bakterijskih okužb pri novorojencih in otrocih.

Namen dodatka, ki ga sestavlja uvod, ki mu sledi sedem dokumentov, je bil oceniti razpoložljive podatke o obremenitvi bolezni, etiologiji, protimikrobni odpornosti in možnih možnostih nadzora za neonatalne sedative bolezni.

V prvih treh poročilih so poleg tega izpostavljeni rezultati celovitega pregleda literature o neonatalni sepsi, ki jo je naročil CAH. Ta pregled je odkril resno pomanjkanje podatkov - tako glede kakovosti kot glede števila študij okužb pri novorojenčkih na ravni držav v razvoju. Spodbujanje zaključka pregleda je bila nižja stopnja odpornosti na splošno uporabljane antibiotike, ki so očitno na voljo v primerjavi z bolnišnicami.

V drugem prispevku so predstavljeni rezultati pregleda pristopov k zdravljenju neonatalne sepse v državah z nizkimi viri, ki so pokazali, da ti pristopi kljub omejitvam obetajo zmanjšanje smrtnosti.

Dva druga dokumenta zagotavljata podatke o uporabi peroralnih in injekcijskih antibiotikov za zdravljenje neonatalne sepse. Preučujejo prednosti in slabosti različnih antibiotikov in razpravljajo o nekaterih možnih možnostih za poenostavljene režime zdravljenja.

V zaključnem dokumentu, da mora biti zdravljenje okužb pri novorojenčkih prednost na podlagi pobude o študiju problemov otrok in prehrane (CHNRI).

V splošno dopolnilo je jasno, da če želimo izboljšati stopnjo preživetja otrok, je potreben inovativen pristop k reševanju problema. V širših študijah o diagnostiki, etiologiji in zdravljenju neonatalne sepse na vseh ravneh zdravstvenega sistema in zlasti na javni ravni je očitna potreba po naložbah v razširjene nadzorne dejavnosti.

Da bi sprejeli politične odločitve, visokokakovostni podatki, ki lahko pomagajo zmanjšati stopnjo smrtnosti novorojenčkov. Državne in mednarodne donatorje bi morali biti prepričani o vlaganju v raziskave, da bi izboljšali zagotavljanje zdravstvenih storitev na državni in svetovni ravni. Dokumenti, predstavljeni v dodatku, so podlaga za začetek tega postopka.