Klebsiella pljučnica v organih, dihalih in urinu

Predstavniki roda Klebsiella so gram-negativni patogeni, ki sodelujejo v številnih boleznih in so skoraj v splošnem v naravi. Bakterije iz rodu Klebsiella pripadajo družini Enterobacteriaceae. V zadnjih letih okužbe, za katere so odgovorne, povzročajo vse večjo zaskrbljenost med zdravstvenimi delavci.

Kaj je Klebsiella

Infekcije se hitro porazdelijo med bolnike, najbolj problematičen vidik pa je pojav večih odpornih sevov težko zdraviti. Bakterije iz rodu Klebsiella so odgovorne za večino človeških okužb. Običajno so prisotni v sluznici respiratornega trakta, v črevesju in pod določenimi pogoji lahko delujejo kot patogeni.

Klebsiella pljučnica (prej je bila ta bakterija imenovana Friedlanderjeva palica) je gram negativna bakterija. Ta vrsta bakterij je najpogostejša na svetu. Pljučnico, ki jo povzroča palica Friedlanderja, je težko nadzorovati, stopnja smrtnosti pa je lahko enaka 50%, ne glede na zdravljenje.

Pri človeku lahko pneumoniae bakterije okužijo sečil ali dihalni sistem, intravenski katetri, ki se uporabljajo pri zdravljenju za uvedbo zdravil ali tekočine lahko prodrejo coli opekline, kirurške rane, ali v krvnem obtoku.

Spekter kliničnih sindromov, ki jih povzroča ta bakterija, vključuje:

• pljučnica,
• bakteremija,
• tromboflebitis,
• okužba sečil,
• holecistitis,
• driska,
• okužbe zgornjih dihalnih poti,
• okužba ran,
• osteomielitis,
• meningitis.

Značilnosti roda Klebsiella

Ti mikroorganizmi lahko kolonizirajo kožo, dihalni sistem ali človeški prebavni trakt. Te so tudi v ranah in urinu. Bakterije Klebsiella tvorijo velike kolonije pljučnice, zahvaljujoč polisaharidu (antigen K), ki jih ščiti pred fagocitozo, spodbuja adhezijo in odpornost proti številnim mehanizmom zaščite nosilca.

Bakterije Klebsiella so povsod navadne. Vse znane vrste sesalcev, vključno s skupnimi laboratorijskimi glodalci, pa tudi številni drugi vretenčarji in nevretenčarji, so dovzetni za kolonizacijo.

Zaradi sposobnosti kolonizacije številnih vrst se Klebsiella zlahka prenese iz ene vrste v drugo. Pri zdravih ljudeh (imunokompetentnih) pa praviloma ni okužbe s pljučnico. Nasprotno pa so bolniki z imunsko pomanjkljivostjo bolj dovzetni za bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, in Klebsiella ni nobena izjema. Lahko se pojavi okužba po zdravljenju z antibiotiki.

Glavne situacije, ki prispevajo k okužbi, ki jo povzroča Klebsiella:

• Hospitalizacija (zlasti v bolnišnicah) in kirurške posege;
• Prisotnost hudih osnovnih bolezni;
• Diabetes mellitus, alkoholizem itd .;
• Dolgotrajna uporaba invazivnih medicinskih pripomočkov;
• neustrezne metode boja proti okužbi.

Bakterije se prenašajo le z neposrednim stikom in se ne širijo skozi zrak. Klebsiella je sposoben premagati prirojeno imunost gostitelja z različnimi mehanizmi.

Diagnostika

Fizični pregled mora vključevati iskanje dejavnikov, ki povzročajo, da ljudje povzročajo razvoj okužbe: vse rane, opekline in druge možne točke dostopa za Klebsiello. Popolna analiza krvnih celic običajno razkriva levkocitozo. Vzorce izpljunka in izpiranj je treba identificirati z Gramom. Klebsiella, ugotovljena v žilah pri ženskah, nakazuje prisotnost bakterij, ki povzročajo vnetje. To se lahko zgodi, ko jemljete antibiotike, ki so uničile koristno mikrofloro vagine.

Bakterije Klebsiella lahko najdemo v blatu. Zato analiza iztrebkov za dysbiosis kaže število bakterij. Norma je do 10 5 na 1 hektar iztrebkov.

Serološke rezultate, vendar pa ne zadostujejo za določitev diagnoza- diagnostični potrdilo, ki temelji na prepoznavanju vrst, pristojnih za kulturo in biokemijskih lastnosti vzorcev tkiv mogoče žarišč okužbe (npr rane, periferni ali centralni venski strani dostopa, sečil katetri, dodatki). Bakterije Klebsiella, se lahko izolirajo iz krvi, urina, plevralne tekočine in ran. Druge študije so odvisne od vrste okužbe. Ti lahko vključujejo teste slikanja, kot so ultrazvok, rentgenski žarki in računalniška tomografija. Analize kažejo količino bakterij Klebsiella v urinu.

Okužbe sečil.

Okužbe sečil, ki jih povzroča Klebsiella, se klinično ne razlikujejo od drugih, ki jih povzročajo drugi patogeni mikroorganizmi.

Trajanje kateterizacije je najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek bakteriurije v okužbi sečil, povezanih z katetrom.

Sistemski simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in mrzlica, navadno kažejo na prostatitis ali pielonefritis.

Pljučnica.

Okužba, ki jo povzroča Klebsiella v pljučih, se razlikuje od drugih pljučij, saj je povezana z uničujočimi spremembami. Bolezen povzroči nekrotični proces z vnetjem in krvavitvijo v pljučnem tkivu, ki proizvaja gosto in bogato flegmo. Bolezen je zelo huda, s hitrim začetkom in pogosto s smrtnim izidom kljub zgodnjemu zdravljenju. Začetek, praviloma nadaljuje z visoko telesno temperaturo in hladom, gripi podobnimi simptomi in kašljem. Bolezen napreduje in vodi v nastanek gnoj (absces) v pljučih ali v membrani med pljuči in prsnim zidom (emp.).

Pljučnica Klebsiella na splošno prizadene moške in starejše osebe, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni ali kroničnih bronhopulmonalnih bolezni.

Bolezen ima visoko stopnjo smrtnosti: približno 50% z antibiotično terapijo in skoraj 100% ljudi z alkoholizmom in bakteremijo. Redkeje bakterije Klebsiella povzročajo pljučnico pri zdravih ljudeh, ki živijo izven zdravstvenega objekta (v skupnosti).

Bakteremija.

Razširjena uporaba širokopasovnega antibiotika pri hospitaliziranih bolnikih je privedla do povečanja širjenja Klebsiele z razvojem visoko patogenih večkratnih odpornih sevov. Klebsiella Oxytoc sodeluje pri novorojeni bakteremiji, zlasti pri nedonošenčkih. V enoti za intenzivno nego novorojenčkov so epidemije, ki jih povzročajo antibiotično odporni sevi, resnejši problem in so lahko povezani s povečano umrljivostjo. Sepeza in septični šok lahko sledita, ko mikroorganizmi prodrejo v kri (bakteremija) in proizvajajo podobne klinične simptome, ki jih povzročajo drugi mikroorganizmi.

Epidemiologija.

Okužba s pljučnico Klebsiella je razširjena po vsem svetu in jo pogosteje opazujemo na območjih Vzhodne Evrope, Južne Azije, Srednje Afrike in Latinske Amerike.

Zdravljenje Klebsiella.

Nekateri sevi Klebsiella so razvili visoko odpornost na številne antibiotike (nedavno v razred karbapenemov). Dolžina bolnišničnega bivanja in invazivni postopki so dejavniki tveganja za pridobivanje teh odpornih bakterij.

Okužbe Klebsiella, ki niso odporne na zdravila, lahko zdravimo s specifičnimi antibiotiki. Na začetku se splošno zdravljenje uporablja za bolnike s širokim spektrom delovanja, ne da bi čakali na odkritje etiološkega sredstva, potem ko ugotovijo, katero zdravljenje je mogoče spremeniti.

Sredstva z visoko samoaktivnostjo morajo biti namenjena zdravljenju bolnikov s hudimi boleznimi. Primeri takšnih sredstev vključujejo cefalosporini tretje generacije, karbapenemi, aminoglikozidi in kinoloni. Ta sredstva se lahko uporabljajo kot monoterapija ali kot kombinirano zdravljenje proti pljučnici Klebsiella.

Drugi ukrepi lahko vključujejo korekcija anatomskih nenormalnosti ali odstranitev urinskega katetra.

Da bi preprečili širjenje pljučnice Klebsiella med bolniki, morajo zdravstveni delavci upoštevati posebne ukrepe za nadzor okužbe.