Juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Od vseh drugih bolezni je pri revmatoidnem mladičnem artritisu značilno dejstvo, da je pri otrocih običajno diagnosticirano. To pojasnjuje prisotnost v naslovu "mladostnik", da latinščina pomeni "mladosten". To kažejo statistični podatki, v skladu s katerimi se pri tej bolezni bolijo le otroci, mlajši od 16 let.

Glavna značilnost bolezni je, da vpliva na sklepe. Obstaja ta bolezen in druga imena, vključno z otrokovim kroničnim artritisom, Still`s bolezni, juvenilnim poliartritisom. To bolezen je treba diagnosticirati v zelo redkih primerih. Pojavijo se pri samo 1% otrok. In dekleta so dvakrat bolj verjetno, da bodo z njimi bolne kot fantje.

Vzroki za bolezen

Kljub temu, da so znanstveniki že dolgo poznali juvenilni artritis, še niso mogli ugotoviti, zakaj se ta bolezen pojavlja. Obstaja verzija, da je to posledica dednosti. Kot prispevek k razvoju te bolezni imenujemo škodljivi okoljski dejavniki in nizka imuniteta.

Strokovnjaki menijo, da so najverjetnejši vzroki za mladoletni artritis:

• virusne okužbe;
• bakterije;
• Poškodbe sklepov;
• stres;
• prenapetost;
• kršitev pravil cepljenja;
• dolgotrajna izpostavljenost soncu.

Da bi ugotovili resnični vzrok za nastanek mladičnega artritisa, so bile na področju molekularne genetike izvedene številne študije. Posledično je bilo mogoče ugotoviti, da na pojav te bolezni v veliki meri vpliva dedni dejavnik. To kaže tudi opazovanje dvojčkov, pa tudi obstoj družinskih vrst bolezni.

Glavna naloga, ki je zaupana imunskemu sistemu v človeškem telesu, je zagotoviti zaščito pred nevarnimi učinki in mikroorganizmi. Toda včasih preneha normalno delovati, nato pa se imuniteta začne boriti proti telesu. To je mogoče opaziti šele med razvojem revmatoidnega artritisa. Imunski sistem začne zaznavati telesne celice kot tuje. Zdravniki, kot je ta reakcija, se imenujejo avtoimunski.

V notranjosti je votlina vsakega sklepa pokrita s sinovialno membrano. Samo v njem se začne vnetni proces. Telo poskuša boriti proti celicam, s tem pa sintezo ustreznih avtoantoidov za to. Posledica tega je še večja škoda na sklepih. Med specialisti se avtoobstojnice imenujejo revmatoidni faktor.

Simptomi bolezni

Prepoznati začetno stopnjo juvenilnega kroničnega artritisa pri otrocih je precej problematična. Starši pogosto nimajo dovolj znanja za razumevanje, zaradi česar je njihov otrok nenadoma postal bolj kapricičen. Na žalost majhni otroci ne morejo reči, kje poškodujejo. Ko se artritis začne razvijati, je zelo pomembno oceniti stanje otroka in poudariti simptome nevarne bolezni. To bo pomagalo predpisati zdravljenje hitreje in ga dokončati prej. Če damo do napredovanja bolezni za dolgo časa, potem je možno, da v času zdravljenja pri zdravniku in se morajo spopadati z zapleti artritisa.

Značilnost revmatoidnega artritisa pri otrocih je, da je to lahko imajo drugačno klinično sliko, ki je odvisna od oblike bolezni. V tem primeru je mogoče razlikovati skupne značilnosti, značilne za vse oblike mladostnega artritisa - bolečine in togost v sklepih, oteklina. Prav tako je mogoče opaziti motnje hoje, in majhni otroci, mlajši od dveh let, večinoma izgubijo sposobnost, da se premaknejo za nekaj časa.

Juvenilni idiopatični artritis pri otrocih se lahko opiše kot kompleksna bolezen, ki vključuje vse oblike hkrati. Pomanjkanje zadostnih podatkov o resničnih vzrokih za pojav mladostnega idiopatskega artritisa in ugotovitev njenega imena. Za informacije se idiopatsko razumemo kot patologija, ki se razvija neodvisno, ne da bi spodbudila dejavnike.

Vrste juvenilnega artritisa pri otrocih

Obstaja več vrst bolezni:

• Revmatoidni poliartritis pri otrocih. Značilen zaradi dejstva, da s svojim razvojem lahko prizadene 5 do 20 sklepov. Podobno patologijo opazimo pri 40% otrok. Zanj so značilni enaki simptomi kot pri odraslih revmatoidnem artritisu.
• Oligoartritis. Ta bolezen povzroči poškodbe največ 4 sklepov. Najpogosteje se ta oblika bolezni nahaja pri dekletih. Odstotek bolnikov je precejšen in je 40%.
• Stilljeva bolezen, pri kateri pride do sistemske poškodbe sklepov. Ta oblika bolezni se diagnosticira v zelo redkih primerih - ne več kot 20% otrok.

Stylova bolezen se pogosto pojavi pri zvišani telesni temperaturi, ki jo spremlja vročina, ki lahko traja 2 tedna. Včasih so lahko dodatni simptomi v obliki kožnih izpuščaj, podobnih panju. V več primerih se povečajo periferne bezgavke in vranica.

Pri oligoartritisu se iridociklitis pogosto pojavi. To je bolezen oči, za katero je značilno vnetje kroglice očesnega jabolka.

Med razvojem revmatičnega poliartritisa pogosto pride do povišane telesne temperature, bolečine v sklepih in bezgavka. Poleg teh simptomov je mogoče odkriti očesne patologije, kot so iridociklitis, konjunktivitis in druge. Prav tako obstaja možnost keratinizacije posameznih površin kože.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi prepoznali kronični artritis pri otrocih, specialist predpisuje študije, predvidene v diagnostičnem postopku. Če obstajajo jasni znaki bolezni, bo moral otrok opraviti rentgenski pregled. Na žalost ta metoda diagnoze ne omogoča pridobivanja zanesljivih rezultatov v poznih stopnjah artritisa. Zato je v takih primerih predpisan krvni test. Za prisotnost juvenilnega revmatoidnega artritisa pri otrocih se lahko prikažejo naslednji rezultati testa:

• povečana vsebnost levkocitov;
• anemija;
• pozitiven revmatoidni faktor;
• visoka sedimentacija eritrocitov itd.

Zdravljenje

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba zdravljenje mladalnega artritisa začeti, ko se odkrijejo prvi simptomi. V ta namen je treba uporabiti celovit pristop, ki vključuje naslednje elemente: posebna prehrana, vadba, ortopedska korekcija, medicinske metode.

V zameno lahko zdravljenje z zdravili razdelimo na dve vrsti:

• simptomatično;
• imunosupresivni.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo:

• glukokortikoidi;
• Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
• imunosupresivna zdravila.

Če se bolezen odkrije v napredovalem stadiju, so glukokortikoidi obvezni. Uporabljajo se pri hormonski terapiji. Ta zdravila se lahko dajejo intra-articularno največ 3 injekcije na leto v eno skupno, intravensko ali oralno. Med najučinkovitejšimi bi morali omeniti takšna zdravila kot Prednizolon, Betametazon, Triamcinolon itd. Te droge imajo svoj terapevtski učinek z zatiranjem vnetja v sklepih.

Ta sredstva uporabite previdno. V nobenem primeru se ne smejo uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let.

Uporabljajo se le v hudih primerih, ko s pomočjo drugih metod ni mogoče doseči pozitivnih sprememb v bolnikovem stanju.

Pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba jemati največ dva do tri mesece. Za zdravljenje otrok, Diklofenak, nimesulid, meloksikam in druge. To sredstvo je treba uporabiti za kratek čas, dokler ni vzpostavljena natančna diagnoza. V nasprotnem primeru lahko povzročijo neprijetne stranske reakcije telesa.

Za zatiranje imunosti se izvaja imunosupresivno zdravljenje. Vključuje jemanje naslednjih zdravil - Ciklosporin A, sulfasalazin, leflunomid.

Ta zdravila običajno ne povzročajo neželenih učinkov pri otrocih. Zato jih je mogoče vzeti že dolgo. Zdravljenje lahko ustavite le z odločitvijo zdravnika. Med sprejemom imunosupresivov ni potrebe po odmoru med tečaji. To je posledica dejstva, da umik zdravil pogosto povzroča poslabšanje pri številnih bolnikih.

Pri zdravljenju z imunosupresivi je treba bolnika opozoriti pri zdravniku. Če preskusi kažejo odstopanja v ravni nekaterih snovi v krvi, se zdravljenje začasno ustavi.

Ko se indikatorji stabilizirajo, se lahko pacientu ponovno dovoli ponovno zdravljenje z imunosupresivi.

Preprečevanje

Čeprav so zdravniki že dolgo sodelovali pri študiji bolezni, do zdaj niso uspeli razviti učinkovitih ukrepov, ki bi lahko preprečili pojav mladoletnega artritisa. Glede na to, da ni mogoče popolnoma zdraviti osebe, ki ji je bila dana ta diagnoza, lahko le olajša njegovo stanje in zmanjša stopnjo neugodja. To je mogoče doseči, če se držite pravilne prehrane in redno izvajate medicinske postopke. Ključni elementi zdravljenja mladostnega artritisa so:

• fizioterapija;
• Terapija vadbe;
• masaža.

Cilj fizioterapije je odpraviti bolečine v sklepih, obnoviti normalno delovanje imunskega sistema in zmanjšati vnetje. Za to so prikazani naslednji fizioterapevtski postopki:

• zdravilna elektroforeza;
• laserska terapija;
• kopeli z dušikom;
• ultrafonoforeza;
• UHF - terapija itd.

Da ne bi doživljali neprijetnosti pri mladoletnem kroničnem artritisu, je treba opravljati redne fizične vaje. To bo odpravilo togost in obnovitev gibljivosti sklepov. Vodenje razredov je potrebno pod nadzorom specialista. Pripraviti mora seznam vaj in njihovo število ob upoštevanju značilnosti bolezni in stanja bolnika.

Zaključek

Juvenilni artritis je dokaj redka bolezen, vendar je pri bolnikih, mlajših od 15 let, zelo pogosta. Zato se imenuje otroška bolezen. On predstavlja resno nevarnost za zdravje, tako da ga popolnoma ozdravi, tudi če je odkrit v začetni fazi, ne bo uspelo. Dejstvo je, da danes ni resnično učinkovitih načinov, ki bi pomagali bolnikom v celoti obnoviti. Zdravniki lahko danes ponudijo le načine za zmanjšanje neugodja in izboljšanje stanja bolnika.

Ključna vloga pri ohranjanju dobrega počutja pacienta, ki je bil diagnosticiran z mladinskim artritisom, je telesna aktivnost. Glede na to, da se ta bolezen nahaja le pri otrocih, mora biti program vaj specialist. Toda pred tem je treba opraviti raziskavo za oceno bolnikovega stanja in tudi ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen. Vse to bo pripomoglo k oblikovanju učinkovitega vadbenega programa in izbiri zdravil, ki so potrebna tudi za zdravljenje mladalnega artritisa.