Zdravljenje kite ramenskega sklepa s tendinitisom

Patološko stanje, ki je povezano z vnetnim procesom kite mišic, ki obdajajo sklep v predelu ramen, se imenuje tendinitis. Ta bolezen se začne razvijati v odrasli dobi, ko doseže človeka 40-50 let, zlasti pri ženskah med menopavzo. To je posledica hormonskih sprememb, ki se pojavljajo v telesu. Vendar se lahko razvije pri mladih zaradi težkega fizičnega dela ali intenzivnega športa.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni tendonitis ramenskega sklepa je zelo primeren za konzervativno zdravljenje. V procesu napredovanja bolezni in kronične patologije je treba uporabiti kirurške posege, vendar tudi v tem primeru zelo je težko doseči popolno okrevanje motorna funkcija ramenskega sklepa.

Vzroki tendonitisa

Ravni sklep je v svoji strukturi precej zapleten, kar omogoča veliko količino različnih gibov. Izrazi oblikovanja brahialna kost, potopljena v votlino rezila. Okoli kosti in kit so vrvice, ki tvorijo ramensko rotatorne manšete in se vzdržuje v položaju fiziološki spoju. Kot del manšete kit so podkostnoy, subscapularis, parazitov, majhne krožne mišice ramen in dolgo vodja biceps. Med negativnih dejavnikov vrtilna manšeta lahko poškodujejo sprednji del acromion, lezije rostralnog-acromial ligament ali acromioclavicular spoj z zgornjim uda gibanju.

Vzroki za nastanek ramenskega tendinitisa so:

• Poklici, ki so povezani s fizičnim delom (zidarji, zidarji, slikarji, mavecniki);
• profesionalni športi (rokomet, tenis, odbojka, košarko, gimnastiko, metanje jopičev);
• medvretenčna kila in osteohondroza vratne hrbtenice;
• bolezni mišično-skeletnega sistema (protin, osteoartritis, osteoporoza, revmatoidni artritis);
• alergijske in avtoimunske patologije;
• nerazvitost ligamentne naprave in pridobljena ali prirojena displazija ramenskega sklepa;
• hipotermija, vztrajen prehlad;
• kronična okužba v notranjih organih;
• podaljšana imobilizacija zgornjega okončina zaradi podublikacij, dislokacij, zlomov;
• bolezni endokrinega sistema;
• poškoduje zgornji del telesa;
• nepravilna rehabilitacija po operaciji v predelu ramenskega sklepa.

Na prvih stopnjah te patologije se vnetni proces pojavlja v kiteh mišic ramenskega sklepa, najpogosteje Vplivajo mišična površinska vlakna. Odsotnost zdravljenja lahko povzroči širjenje bolezni na mehka sosednja tkiva - mišice, subakromska vreča, sklepna kapsula.

V artikularnih strukturah se razvijajo degenerativni procesi, kar povzroči mikrotraumatizem, ko se premika ročno in lahko prispeva k napredovanju patologije. Pri dolgotrajnem prehodu tendinitisa se pojavijo trni, ki prekinjajo aktivnost ramenskega sklepa. Ena od vrst patologije je izločanje tendonitisa, ki se razvije kot posledica odlaganja kalcijevih soli v periartikularnih tkivih - kalcifikacija, ki sproži proces vnetja. Ta varianta bolezni se praviloma začne v starosti kot rezultat procesov, ki se pojavljajo v telesu procesov evolucije.

Klinične manifestacije bolezni

Zaradi vnetja kite se mišice v predelu ramen zgostijo in začnejo povzročati neugodje med določenimi vrstami gibov v prvih stopnjah bolezni in v napredovalem stadiju patološke bolezni - v mirovanju. To je močna bolečina, zaradi katere bolniki iščejo pomoč od zdravnika.

Treba je opozoriti, da se pojavi neprijeten občutek na stopnji pomembnih kršitev anatomija v mehkih tkivih ramenskega sklepa. Zato je pri prvih znakih tendinitisa treba poiskati nasvet strokovnjaka za pravočasno zdravljenje in diagnozo bolezni.

Ob upoštevanju simptomov bolečine se razlikujejo tri stopnje postopka bolezni:

• Prva faza - videz neprijetnosti samo z nenadnimi gibi poškodovane roke (nagib za hrbet, guganje gor).
• Druga faza - pojav bolečih simptomov po precejšnji fizični napori na ramenskem sklepu.
• Tretja faza - občutki bolečine niso odvisni od stopnje telesne vadbe, se pojavijo v mirovanju in med spanjem, napad lahko traja 6-9 ur.

Klinični simptomi ta patologija vključuje:

• nemogoče je vrgel roko za hrbet;
• občutek bolečine pri dvigovanju zgornjega okončina nad nivojem spodnjega dela hrbta;
• povečana lokalna temperatura, pordelost kože in otekanje na prizadetem območju;
• krčenje v predelu ramenskega sklepa med gibanjem;
• krepitev zvečer nelagodja, boleče občutke med nočnim počitkom v obratu na strani prizadete kite;
• na prvih stopnjah vnetja je simptom bolečine prikrita, pri čemer se upošteva napredovanje bolezni postane bolj intenzivno in ostro;
• zmanjšanje obsega aktivnega in pasivnega gibanja ramenskega sklepa;
• širjenje bolečine v komolčnem sklepu, na anterolateralni površini rame.

Povečanje aktivnosti bolečih občutkov povzroča, da bolniki spoštujejo bolnikovo roko in se zaveda, da se gibanje v ramenskem sklepu zmanjša. Kaj lahko povzroči sklepanje in pojav oprijemov ramen, atrofija mišično-skeletnega sistema, to vodi v invalidnost.

Diagnoza bolezni

Med razvojem prvih kliničnih simptomov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, da diagnosticirate vnetje tetive. Čim prej diagnosticiramo bolezen, hitreje se lahko povrne in zmanjša možnost prehoda tendinitisa v kronično. Diagnoza bolezni vključuje naslednje faze:

• pregled bolnika (poslušanje srce zvoki, dihanje, določitev aktivnih in pasivnih premiki zgornje okončine okuženi, sondiranje ramenski sklep in okoliške mišice);
• Zbiranje pritožb človeka (sočasna patologija, verjetni vzroki patologije, značilnosti simptomov bolečine);
• artroskopija;
• instrumentalni pregled (ultrazvok, radiografija, MRI, računalniška topografija);
• laboratorijski testi (preiskava urina in krvi).

Na podlagi raziskave, zdravnik določa končno diagnozo in razvija taktike zdravljenja. Pri splošni analizi krvi se določijo simptomi vnetja kite (levkocitoza, visok ESR) in videz kalcinatov določi na reentgenogramu.

Najbolj informativne magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT), slikanje, ki omogoča prepoznavanje patoloških procesov vnetja v mehkih tkivih in supraspinatus tetive. Ultrazvok (US), da se določi status notranjih struktur ligamentov, sklepov, krvnih žil, mišic in narediti diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi. Artroskopija se izvede s pomočjo endoskopskih naprav, saj omogoča, da si ogledate poraz anatomskih struktur supraspinatus tetive.

Zdravljenje tendinitisa

Ob upoštevanju stopnje vnetnega procesa lahko zdravite tendonitis s kirurškimi ali konzervativnimi metodami. S pravočasno obiskom pacienta zdravniku predpisujejo neinvazivne možnosti zdravljenja, vključujejo:

• fiziološke postopke med zmanjševanjem akutnega procesa;
• droge: nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - diklofenak, nize, nimesil- antibiotikov v nalezljivih bolezni, ker je zaradi občutljivosti patogenih mikroflory- analgetikov za lajšanje simptomov bolečine - nimesil, pentalgin, Tylenol kofalgin- hormonske drog - blokade z injekcijo v brahialne skupaj z glukokortikoidi;
• terapija udarnih valov;
• elektroforeza z lipazo in analgin;
• lasersko, magnetno, ultrazvočno terapijo;
• uporaba parafina;
• terapija;
• masaža.

Med poslabšanjem bolezni se bolni sklep razreši z omejevanjem gibljivosti kitov na rami, vendar absolutna imobilizacija je kontraindicirana, zaradi nevarnosti hitrega razvoja adhezije tetive. Za zdravljenje patologije z radikalnimi metodami predpisujemo med neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in tvorbo stabilnega sklepanja ramenskega sklepa. Na ramo se nanese anestezija, med katero zdravnik raztrga kapsulo ramenskega sklepa s pomočjo aktivnega gibanja v sklepu, kar omogoča preprečevanje oprijemljivosti.

V hudih primerih se prehod patološkega procesa opravi z odprtim kirurškim posegom z rezanjem rotatorske manšete rame na območju fibroze in adhezij. V zadnjem času so bili uporabljeni manj travmatični načini zdravljenja vnetja mišic z artroskopsko opremo. In endoskop se vbrizga skozi majhen rez na koži in izvaja natančno izločanje brazgotinastega tkiva. Postopek rehabilitacije po operaciji je lahko 1-4 mesece.

LFK z tendinitisom ramen

Kompleks vaj za zdravljenje tendonitisa je zelo preprost in je namenjen, v večini, stimulaciji obolele tetive in postopnem povečanju obsega gibov.

Primeri vaj:

• Kot popis potrebujete dolgo brisačo in bar. Brisati morate čez črto in obema rokama prevzeti konca. Nežno spustite zdravo telo navzdol, bolno roko počasi dvignite. Pri prvem znaku bolečine morate držati roko v tem stanju 3 sekunde. Vrnite se v prvotni položaj.
• Če želite dlan prizadete roke pritrditi na zdravo ramo, po potrebi lahko uporabite pomoč zdravega. Z zdravo uho vzemite komolec prizadete roke in pazljivo, brez ostrih gibov, dvignite obolen ud na vrh. Na vrhu vzpona držite ta položaj 3 sekunde. Vsak dan povečuje amplitudo dvigov.
• Zaprta pred njim v gradu in spusti roke nežno dvignite. Torej obremenitev pade na tetivo zdravega okončine, saj kot vlačilec potegne bolnika za njim.
• Malo nazaj s sedežnega stolpa pred njim. Zdrava roka se nasloni na hrbet. Torso se upogne v spodnji del hrbta, prizadeta roka pa mora viseti. Začnite z nihanjem bolnega okončina, kot nihalo, ki počasi povečuje tempo.
• Desno roko položite na levi komolec, levo pa na desno. Dvignite zložene roke na nivo prsnega koša, vzporedno s tlemi in začnite zibati v različnih smereh.

Preprečevanje bolezni

Za preprečevanje mišične bolezni potrebujemo tendinitis nenehno se ukvarjajo s telesno vzgojo ali športa, da bi povečali plastičnost kite in okrepili mišice, ki so vpletene v gibanje ramenskega sklepa. Poklice z monotonimi premiki roke in intenzivno telesno aktivnost morajo optimizirati delovni proces z izmenjavanjem dela s polnim delovnim časom za počitek.

Morate biti zelo previdni med nenadnimi gibi in dvigovanjem uteži za zgornje okončine, kar lahko privede do poškodb kite. Prav tako je zelo pomembno, da pravočasno obravnavamo kronične bolezni, ne da bi okužili okužbe in hipotermijo.

Tendonitis ramenskega sklepa ima pozitivno prognozo zdravljenja in okrevanje s pravočasno diagnozo vnetnega procesa in izvajanje celovite obravnave. Kronični prehod bolezni lahko povzroči omejeno gibljivost sklepov zaradi nastanka kalcifikacij v mehkih tkivih, fibroziranja kapsule in kite, videza adhezivov. Napredovanje tendinitisa v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko privede do zmanjšanja kakovosti življenja ali celo invalidnosti.