Gonarthroza kolenskega sklepa, koda za μb-10: m15-m19 artrozo

Deformacija osteoartritisa, skrajšana DOA, se nanaša na kronične bolezni sklepov. Privede do postopnega uničenja žilavosti (hialne) hrustanca in nadaljnje degenerativne-distrofične transformacije samega sklepa.

ICD-10 koda: M15-M19 Osteoartritis. Te vključujejo lezije, ki jih povzročajo nereventne bolezni, in vznemirljive predvsem periferne sklepe (okončine).

Osteoartritis kolenskega sklepa v mednarodni klasifikaciji bolezni se imenuje gonarthroza in ima kodo M17.

V praksi so druga imena te bolezni so sinonim glede na oznako ICD-10: deformiranje artritis, osteoartritis, osteoartritisa.

Širjenje bolezni

Osteoartritis velja za najpogostejšo bolezen človeškega mišično-skeletnega sistema. S to boleznijo, več kot 1/5 prebivalstva našega planeta. Opozoriti je treba, da ženske trpijo zaradi te bolezni mnogo pogosteje kot moški, vendar se s to starostjo ta razlika izliva. Po 70. letu starosti ta bolezen prizadene več kot 70% prebivalstva.

Najbolj "ranljiv" sklep za DOA je kolčni sklep. Po statističnih podatkih je 42% primerov. Drugo in tretje mesto sta razdelili koleno (34% primerov) in ramenski sklep (11%). Za referenco: v človeškem telesu več kot 360 sklepov. Vendar preostalih 357 predstavlja le 13% vseh bolezni.

Zgradba sklepa

Skup je spoj vsaj dveh kosti. Tak sklep se imenuje preprost. V kolenskem sklepu, kompleksno, z dvema osema gibanja, so tri kosti oblikovane. Sam spoj je prekrit s skupno kapsulo in tvori sklepno votlino. Ima dve lupini: zunanji in notranji. Funkcionalno zunanja lupina ščiti skupno votlino in služi kot pritrjevalna točka za vezi. Notranja lupina, imenovana tudi sinovialna, proizvaja posebno tekočino, ki služi kot mazivo za drgnjenje kostnih površin.

Zglob je oblikovan z zgornjimi površinami njegovih sestavnih kosti (epifize). Ti konci imajo na površini hialin (artikularni) hrustanec, ki opravlja dvojno funkcijo: zmanjšanje trenja in dušenje. Za kolenski sklep je značilna prisotnost dodatnega hrustanca (meniskusa), ki izvaja funkcije stabilizacije in oslabitve udarca.

Razvoj DOA

Razvoj artroze se začne s porazom tkiv zglobnega hrustanca (koda ICD-10: 24.1). Postopek je zaznaven in ga ponavadi diagnosticiramo s pomembnimi uničujočimi spremembami v sklepnem hrustanču.

Etologija

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju artroze: povečan fizični napor na sklepni hrustanec, pa tudi izguba funkcionalne odpornosti na normalne obremenitve. To vodi v njegove patološke spremembe (preoblikovanje in uničenje).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, določajo glavne predpogoje za njeno pojavljanje. Torej, izgubo odpornosti lahko povzročijo naslednje okoliščine:

• Dedno predispozicijo;
• Endokrine in presnovne motnje;
• Starostne spremembe (zlasti po 50. letu starosti);
• Bolezni mišično-skeletnega sistema z drugačno etiologijo.

Povečana obremenitev na sklepni hrustanec se pojavi:

• Kronična mikrotrakcija. To je lahko posledica poklicnih dejavnosti, športnih obremenitev ali gospodinjskih razlogov;
• Prekomerna telesna teža, debelost;
• Skupne poškodbe različnega izvora.

Patogeneza sklepnega hrustanca

Dolgoročne mikrotraume z zgornjim delom kosti ali enostopenjsko poškodbo povzročijo uničenje sklepnega hrustanca. Poleg tega nekatere razvojne motnje, kot je displazija, prispevajo k spremembi geometrije stika kostnih površin in njihove združljivosti. Zaradi tega zvezni hrustanec izgubi elastičnost in celovitost ter preneha opravljati svoje funkcije z dušenjem in zmanjševanjem trenja.

To vodi k dejstvu, da iz veznega tkiva začeli oblikovati pramene, Oblikovani so tako, da nadomestijo spremembe v kinematiki skupnega dela. Posledica tega je povečanje količine sinovialne tekočine v sklepni votlini, ki prav tako spreminja njegovo sestavo. Razpraševanje in uničenje sklepne hrustanca povzroči dejstvo, da se kraji kosti začnejo razširjati pod vplivom bremen, da jih enakomerneje porazdelijo. Oblikujemo osteoartritične osteofite (koda na ICD-10: M25.7 osteoofit). Nadaljnje spremembe se nanašajo na okoliško mišično tkivo, ki atrofira in vodi v poslabšanje krvnega obtoka in povečanje patoloških sprememb v sklepih.

Simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA so:

Boleče občutke

Slinavost sklepa je glavni razlog za obisk specialista. Na začetku se nepravilno manifestira, predvsem med gibanjem (tek, hodom), hipotermijo telesa ali s podaljšanim neugodnim položajem telesa. Nato se bolečina ne izgubi in poveča intenzivnost.

Težavnost gibanja

V zgodnji fazi je za gonarthrozo značilen občutek "togosti", ki se pojavi pri daljšem počitku (spanje, počitek). Kolenski sklep postane manj mobilen, njegova občutljivost se zmanjša, občutijo se bolečine z različno intenzivnostjo. Vse te manifestacije se med gibanjem zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Crunch

Še en značilen simptom je škripanje, kliki in drugi zunanji zvoki, ki se pojavijo s podaljšano hojo ali nenadnimi spremembami položaja telesa. V prihodnosti ti zvoki postanejo stalna spremljava pri premikanju.

Viseči sklep

Pogosto artroza kolenskega sklepa vodi v njegovo patološko hipertrofično mobilnost. V skladu s kodo ICD 10: M25.2 je opredeljena kot "šopirni sklep". To se kaže v nenaravni linearni ali horizontalni mobilnosti. Občutljivost ekstremnih okončin se je zmanjšala.

Funkcionalne kršitve

Glavne funkcije kolenskega sklepa so premikanje (funkcija motorja) in vzdrževanje položaja telesa (podpora). Artroza vodi do funkcionalnih motenj. To se lahko izrazi tako v omejeni amplitudi njenega gibanja kot tudi v prekomerni mobilnosti, "razrahljanosti" sklepa. Slednje je posledica poškodb aparata kapsul-ligamentov ali razvoja hipertrofičnih mišic.

Z razvojem te bolezni motoričnih funkcij diartroznogo skupnih razgrajuje, se pojavijo pasivno kontrakture, označen z omejeno pasivno skupnega gibanja (kodeksu ICD-10: M25.6 togost sklepov).

Kršitev mišično-skeletne funkcije

Pojavne degenerativne-distrofične spremembe se sčasoma razvijejo v disfunkcijo (motor in podpora) celotnega spodnjega dela. To se kaže v pomanjkanju in togosti gibov, nestabilnem delovanju mišično-skeletnega sistema. Začnite nepovratne procese deformacije okončin, kar v končni fazi povzroči izgubo sposobnosti za delo in invalidnost.

Drugi simptomi

To niso glavne vrste simptomov:

1. Spreminjanje velikosti okončine, njene deformacije;
2. Oteklina sklepov;
3. Prekomerna prisotnost skupne tekočine (na dotik);
4. Vidne spremembe kože okončin: povečana pigmentacija, značilna kapilarna mreža itd.

Diagnostika

Problem diagnosticiranja artroze je, da videz glavnih simptomov, s katerimi pacient pride do specialista, že pričajo o nekaterih resnih spremembah v sklepih. V nekaterih primerih so te spremembe patološke narave.

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi podrobne zgodovine pacienta, ob upoštevanju njegove starosti, spola, poklica, načina življenja, travme in dednosti.

Inšpekcija

Vizualni pregled vam omogoča prikaz značilnih simptomov artroze, o katerih ste govorili: otekanje, povečana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogoča, da ugotovite bolečino, prisotnost odvečne skupne tekočine. Možno je določiti amplitudo gibanja prizadetega območja, da bi razumeli stopnjo omejitve motorične funkcije. V nekaterih primerih so opazne značilne deformacije okončin. To se zgodi z dolgim ​​potekom bolezni.

Instrumentalne metode pregledovanja

Glavne metode instrumentalne diagnostike DOA vključujejo:

1. Radiografija;
2. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija (MRI / CT);
3. Scintigrafija (uvajanje radioaktivnih izotopov za pridobitev dvodimenzionalne slike sklepa);
4. Arthroscopy (mikro-kirurški pregled sklepne votline).

V 90% primerov za diagnozo artroze zadošča opravljanje radiografije. V težkih ali nejasnih primerih so potrebne druge metode instrumentalne diagnostike.

Glavni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje DOA po radiografiji, so:

• Patološke rastline v obliki kostno-krvavih osteofitov;
• Zmerno in znatno zoženje skupnega prostora;
• Zapečatenje kostnega tkiva, ki je razvrščeno kot subhondralna skleroza.

V nekaterih primerih lahko radiografija razkrije številne dodatne znake artroze: skupne ciste, skupne erozije, dislokacije.