Kako je potrebno odstraniti adenoide?

Adenoidi so vneto, povečano povečanje palatinskega tonzila, ki ovirajo dihanje osebe zaradi znatnega povečanja velikosti.

Aktivna rast mandljev se pojavlja v starosti od 3 do 6 let, v tem starostnem obdobju pa zdravniki priporočajo, da se otroci zdravijo z adenotomijo.

Strokovnjaki razlikujeta tri stopnje resnosti adenoidov

1. Na prvi stopnji rahlo povečajo adenoide, kar otežuje dihanje skozi nos. Ponoči, smrčanje je mogoče v sanjah. Starši redko pozorni na kršitve te stopnje.
2. V drugi stopnji otrok hrani hrbet v spanju in poleg tega skozi dan običajno ne diha skozi nos.
3. Adenoidi 3. stopnje so najnevarnejša patologija. Rast palatinskega tonzila lahko zapre do 90% lumina nazofarinksa. Otrok v tem primeru lahko diha le skozi usta, hrupaj veliko v sanjah, govor postane nos.

Kršitve, ki jih povzročajo adenoidi

1. Adenoidi druge in tretje stopnje lahko sproščajo ponoči.
2. Druga in tretja stopnja adenoidov privede do pogostega razvoja respiratornih katarhalnih vnetnih bolezni.
3. Prisotnost adenoidov ovira razvoj govora pri otrocih, zahvaljujoč se jim oblikuje glas nejasnosti govora.
4. Za splošno stanje otroka s to patologijo je značilna nenehna utrujenost, utrujenost, povečana zaspanost.
5. Adenoidi, tudi v prvi stopnji, lahko povzročijo znatno zmanjšanje sluha pri otrocih.

Zdravljenje adenoidov

Ali želite izbrisati ali ne?

Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je treba odstraniti adenoide v starosti od pet do sedem let ne glede na stopnjo njihovega izražanja.

Vendar pa obstaja še en vidik. Še posebej, dobro znani otroci specialist Eugene Komarovsky, po drugi strani, trdi, da ni treba žuriti s kirurškim posegom. Izvedba odstranitve adenoidov mora biti izključno v teh primerih, če obstaja resnična potreba. S pravočasnim začetkom zdravljenja, pod pogojem, da so vsi recepti spoštovani, dr. Komarovsky meni, da je ne-kirurško (konzervativno) zdravljenje adenoidov pri otrocih zelo izvedljivo.

Radikalna metoda zdravljenja (adenotomija) je ekstremna merila in se uporablja v primeru, ko se konzervativni načini zdravljenja izkazujejo za neučinkovite - in kljub temu se stanje otroka še poslabša.

Dr. Komarovsky nedvoumno verjame, da kljub prisotnosti kontraindikacij, tudi če kirurg vztraja pri takojšnjem delovanju, starši ne bi smel pohiti- vedno bi imeli čas in priložnost posvetovati se z drugimi strokovnjaki, da bi našli alternativno mnenje. Ker rezultati operacije niso odvisni od starosti otroka, ne smemo si prizadevati za operacijo odstranitve v določenem časovnem okviru.

Prisotnost indikacij za operacijo odstranjevanja adenoidov določi otorinolaringolog, ki opazuje otroka, nato pa ga kirurg potrdi. Šele potem starši morajo dati dovoljenje.

Kirurško zdravljenje adenoidov

Indikacije za odstranjevanje adenoidov

1. Otrok ima težave z dihanjem skozi nos ali je njeno dihanje popolnoma odsotno.
2. Preiskava razkriva motnjo sluha.
3. Presihajoči nestabilni spanec. Otroka se ponoči pogosto zbudi
4. Nočni smrčanje, neenakomerno za otroke od treh do sedmih let.
5. Pogosta incidenca oitisa, sinusitisa, bolezni dihal.
6. Deformacija obraza (občasno opažena pri otrocih, starejših od petih let).

Kontraindikacije k operaciji za odstranitev adenoidov

1. Starost je manj kot tri leta.
2. Diagnoza anomalije ontogeneze mehkega ali trdega neba.
3. Kakšne bolezni krvnega sistema.
4. Prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.
5. Obdobje, krajše od enega meseca po cepljenju.
6. Obdobje epidemije akutnih bolezni dihal.

Variante operativnega posega

Odstranjevanje adenoidov je možno na več načinov. Po posvetovanju z njimi in pri posvetovanju s strokovnjaki se lahko starši odločijo, kako odstraniti adenoide varno in najmanj travmatično za otroka. Pomembno vlogo igra moralna priprava otroka.

1. Rezanje adenoidnih rastlin s tako imenovano klasično metodo. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Adenoidi v nosu so mazani z anestetikom (lidokain) - v primeru lokalizacije v grlu se zdravijo z anestetičnim razpršilom. Po čakanju na začetek anestezije kirurg odstrani izrastke z uporabo posebnega orodja za rezanje v obliki obroča. Ker se otrok zaveda celotne operacije, mnogi strokovnjaki, vključno z znanim pediaterom Evgenijem Komarovskim, nasprotujejo takšni operaciji. Otrok je prestrašen zaradi operacije, se lahko vselej odzove s posredovanjem. Manipulacija bo povzročila fizično in duševno travmo. Še en argument proti taki tehniki je bolečina postopka in velika izguba krvi, pa tudi verjetnost ponovitve, saj je operacija skoraj slepa.
2. Odstranjevanje adenoidov z laserjem. Ta metoda je priporočljiva za otroke, mlajše od 6 let. Namesto skalpela se v tem primeru uporablja laser, ki se uporablja za prekinitev rasti. Tehnika ima nesporne prednosti: hitro izlocanje pooperacijskih ran, brez verjetnosti recidiva, nebolečega postoperativnega obdobja po odstranitvi adenoidov. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Posebno usposabljanje ne zahteva.
3. Endoskopska kirurgija. V tem primeru kirurg naredi adenotomijo s posebno napravo, ki vam omogoča prikaz delovanja, kar skoraj popolnoma odpravi možnost ponovitve. Po odrezovanju adenoidnih rastlin se rana stisne za nekaj minut, kar preprečuje razvoj krvavitve in pospeši proces celjenja pooperacijskih ran.
4. Glavne prednosti so minimalno trajanje delovanja, dokončanje njene brezkrvnosti in nebolečine, odsotnost poškodb na zdravih tkivih in nebolečo pooperativno obdobje. Pred takšnim delovanjem bo potrebno predati splošno analizo krvi in ​​opraviti endoskopski pregled nazofarinksa za natančno definicijo lokalizacije adenoidov. Odstranitev se opravi na prazen želodec.

Metode anestezije pri kirurškem zdravljenju

1. Splošna anestezija. Prednost je, da popolnoma odpravi stres med adenotomijo. Vendar pa nekateri strokovnjaki protestirajo proti tej metodi in trdijo, da s splošno anestezijo v nekaterih primerih obstaja možnost zapletov.
2. Lokalna anestezija. Nasofarinks je z anestetikom zamazan, vendar občutljivost ni popolnoma izgubljena. V nekaterih primerih je bolečina zaščitena. Slabost tehnike je, da otrok med operacijo ostaja zaveden, vidi okoliško okolje - operacijsko dvorano, zdravnike in instrumente. Posledica tega je, da adenotomija povzroči resen stres otroku, ki lahko v prihodnosti vpliva na psiho.
3. Kombinacija. Včasih je lokalna anestezija dopolnjena z uvajanjem sedativov - ta kombinacija omogoča otroku, da ostane zavesten, vendar med operacijo spi ali spi.

Možne posledice adenotomije

1. Krvavitev.
2. Sindrom bolečine.
3. Hipertermija telesa (v dveh dneh po operaciji).
4. Otitis. V primeru okužbe se lahko razvije rdeči otitis.
5. Bruhanje je običajno posledica zaužitja velikih količin krvi. Če bruhanje ne preneha v 24 urah, je treba otroku pokazati zdravniku.
6. Relapse - najpogosteje se pojavi po odstranitvi adenoidov pri otrocih, mlajših od treh let. Bolj pogosto - pri otrocih, ki so nagnjeni k alergičnim reakcijam.
7. Poškodbe nosofarinksa - to je mogoče zaradi nezadostnih kvalifikacij strokovnjakov ali zaradi napak pri delovanju instrumentov ali opreme.

Ne-kirurško zdravljenje adenoidov

Če se starši iz kakršnega koli razloga ne strinjajo, da bi zdravljenje hitro, dr. Komarovsky priporoča Krioterapevtski tečaj. Ta tehnika, ki je učinek na hladne adenoide, je v nekaterih primerih resnična alternativa adenotomiji.

Adenoidno kaljenje je namakano s hlapi tekočega dušika. Manipulacija je popolnoma brez bolečin in varna za otroka. V nosu pacienta vbrizgamo cev razpršilca ​​- med postopkom iz ust otroka se izkaže, da so otroci pozvali to funkcijo, da bi to zvrstili »Dragon«.

Proces traja približno četrtino ure - tečaj sestavljajo štirje do pet postopkov v presledkih od treh do treh mesecev.