Bronhialna astma - opis nosologije in kode mikrobov 10

Pri oblikovanju diagnoze je treba upoštevati vse klasifikacijske značilnosti (obliko bolezni, resnost seveda, fazo). Pri diagnosticiranju oblike bolezni morate navesti tudi njegovo kodo za ICD-10.

V primeru zapletov je treba v diagnozi navesti ime in oblike patologije, ki otežujejo potek osnovne bolezni.

Klasifikacija bronhialne astme

Če je bilo zdravljenje že opravljeno, je potrebno navesti zdravilo in njegov odmerek, kar je privedlo do doseganja remisije. Isti podatki so navedeni tudi pri izbiri zdravljenja in doseganju nadzora nad manifestacijami bolezni.

Takšno podrobno določanje je zelo pomembno pri imenovanju in popravljanju terapije.

Za etiologijo (z oznakami za ICD - 10)

1. Alergijski izvor ali z razširjenostjo alergične komponente (eksogena varianta) - J45.0.
2. Nealergijska astma - J45.1.
3. Astma mešane etiologije (vzrok - kombinacija dejavnikov) - J45.8.
4. Astma, nespecificirana etiologija - J45.9.
5. Astmatični status.

Številni strokovnjaki v posebno, posebno skupino:

• Bronhialna astma, katere razvoj je posledica vpliva poklicnih dejavnikov;
• bronhialna astma fizičnega stresa;
• tako imenovana aspirinska bronhialna astma.

S prisotnostjo povzročitelja okužbe

1. Neinfekcijski atopični.
2. Infektivno-atopični.
3. Kombinirano.

Po resnosti

Ta vrsta razvrstitve, ki poleg glavnega simptomskega kompleksa upošteva celoten sklop kliničnih znakov, označuje 4 stopinje resnosti bolezni:

1. Presihajoči se - se pojavljajo v obliki epizodičnega pojava astmatičnih napadov - ne več kot ena na dan in ne manj kot dve na noč. Ta obrazec se ne more manifestovati za več otrok.
2. Preprosto vztrajno. Obstojnost je izražena v pogostem razvoju napadov, ne glede na čas dneva. Za to stopnjo je značilno zmanjšanje parametrov zunanjega dihanja, ki ne presega 30%. Na telesno in duševno stanje bolnika se bolezen blagih stopenj ne odraža. Pogostost zasegov: dan - več kot ena na teden, noč - več kot dve v štirih tednih.
3. Stalna, zmerna resnost.
4. Vztrajno hudo.

Razvrščanje GINA (Globalna pobuda za bronhialno astmo)

Upošteva poleg pogostosti kliničnih pojavov in stopnjo njihove kontrole. Glede na to gradacijo, če je mogoče, in raven nadzora nad značilnimi manifestacijami bolezni, je bronhialna astma razdeljena na:

• pod nadzorom;
• delno nadzorovana;
• nenadzorovano.

Razvrstitev po GB Fedoseyev upošteva ne le etiologijo bolezni in resnost njenega poteka, temveč tudi stopnje razvoja.

1. Okvare bronhijev pri bolnikih, ki so praktično zdravi.
2. Stanje izdaje. Nekateri sodobni raziskovalci so določili ločeno točko za pred astmo kot nerazumni, saj je po sodobnih standardih diagnoza bronhialne astme kakršna koli oblika bronhialne hiperaktivnosti.

Klinične možnosti

• atopični;
• aspirin;
• strokovni;
• avtoimunski;
• odvisno od hormonov;
• bolezen zaradi disvovarivnih motenj;
• povezano z zmanjšanjem aktivnosti receptorja;
• duševno pogojen.

Gradacija fenotipskih lastnosti bronhialna astma

1. Resnost patologije pri tem bolniku.
2. Starost bolnika.
3. Stopnja patološke ovire bronhialnega drevesa.
4. Vpliv faktorja fizičnega stresa.
5. Sorte alergenov.
6. Patogeni vplivi okoljskih dejavnikov.
7. Vrste sprožilnih mehanizmov.

Fenotipizacija pomaga pri individualnem pristopu k pacientu pri izbiri zdravljenja.

Faze bolezni:

• poslabšanje;
• nestabilno remisijo;
• stabilen odpust (v primeru, da traja več kot dve leti) ..

Etologija

Trenutno številni dejavniki, katerih vloga pri razvoju bronhialne astme je bila dokazana.

1. Biokemični dejavniki: povišana vsebnost kalcija, histaminska hipersinteteza, sodelovanje heparina, citokinov in serotonina.
2. Naslednja nagnjenost. Nanaša se na endogene dejavnike. Njena prisotnost ne pomeni, da bo oseba nujno bolela z bronhialno astmo, vendar je pomemben dejavnik tveganja.
3. Stik z gospodinjskimi alergeni (prah, živali, rastline, gospodinjske kemikalije).
4. Tobačno kajenje.
5. Dejavniki, povezani s "škodljivo" proizvodnjo.
6. Acetilsalicilna kislina.
7. Cepljenje.
8. Okužbe dihalnih poti.

Patogeneza

Značilnosti visoke prioritete ko se bolezen razvije:

• povečana reaktivnost bronhijev;
• sproščanje vnetnih posrednikov;
• povečana respiratorna odpornost;
• motnje prezračevanja;
• zmanjšanje ravni kisika v krvi.

Klinična slika

Kašelj

Najpogostejši simptom bronhialne astme. Najpogosteje je suho, neproduktivno. Vendar pa se včasih proizvaja majhna količina izpljunka.

V primerih, ko je kašelj edini simptom, o katerem se pacient pritožuje, je dodeljena kašeljna vrsta bronhialne astme.

Astmatični napad

Glavna klinična manifestacija Bronhialna astma je napad brez diha.

Značilnosti astmatičnega napada:

• ponoči pogosto razvijajo;
• značilno težko dihanje;
• dihanje med napadom, ki ga spremlja piskanje in žvižganje;
• ki ga spremlja kratka sapa, iztirni tip.

Trajanje napada - od nekaj minut, v nekaterih primerih lahko napad astme trajata do nekaj dni, v tem primeru se diagnosticira stanje astme.

Faze astmatičnega napada

1. Postopno pojavljanje simptomov v ozadju zadovoljivega stanja pacienta v pljučih - oslabljeno dihanje in zvok ne sme biti;
2. Bolnikovega stanja utyazhelyaetsya- v odsotnosti zdravstveno oskrbo lahko razvije dihalne nedostatochnost- krvni tlak pade, vozrastaet- srčnega utripa, ko lahko zamašene bronhiole fragmenti sputuma razvoj hypoxemic komo;
3. Tretja stopnja napada je najbolj nevarna. V odsotnosti medicinskega posredovanja lahko tak napad povzroči usoden izid.

Astmatični status

V primeru dolgotrajne odsotnosti oskrbe med napadom bronhialne astme obstaja tveganje za nastanek astmatičnega stanja. To nevarno stanje je razvrščeno kot nujno. Patološki substrat je otekanje alveolov, kar vodi do hude hipoksemije. V 5 odstotkih primerov ta zaplet povzroči usoden izid.

Dejavniki, ki lahko povzročijo astmatično stanje.

1. Alergijske reakcije na zdravila.
2. Poslabšanje nalezljivih bolezni v dihalnih poteh.
3. Pogosta uporaba zdravil iz adrenomimetične skupine.

Faze stanja astme

1. Kompenzirano. Zavest se ohranja. Pacient lahko vzame prisilni položaj telesa ("ortopneja"). Obstaja cianotična barva nasolabialnega trikotnika. Močno zaduševanje.
2. Hipoksemija in hiperkanika sta zelo izrazita. Prezračevanje se zmanjša. Reakcije zavirajo. Obstajajo modri prsti, pogostejši srčni ritem, nižji krvni tlak, povečana prostornina prsnega koša.
3. Najnevarnejša faza. Diagnoza zmede, pogosto, plitvo dihanje. Verjetno je razvoj kolapsa ali koma. Zaradi povečane kardiovaskularne insuficience je možen smrtonosni izid.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje bronhialne astme je ocena zunanjega dihanja s spirometrijo in maksimalno merjenjem pretoka. Spirometrija ocenjuje prostornino zraka v pljučih in stopnjo poteka. Peakflowmetry omogoča določanje najvišje stopnje izhlapevanja in sestave plinov v plinu.

V primeru suma bronhialne astme fizičnega napora se provokativni testi opravijo z bremenom (osemminutni vožnji).

Za določitev resnosti astmatičnega napada se uporablja spirografija.

Za izključitev drugih patologij dihalnega sistema (pljučnica, pljučna tuberkuloza) opravimo rentgenski pregled.

Med diagnostičnimi postopki je pomemben kraj bolniški pregled, pregled in auskultacija.

Zdravljenje

1. Način. Zdravljenje pomeni, da bolnik ne pride v stik z možnimi alergeni.
2. Zaustaviti napad Kratkodelujoči adrenomimetiki (Salbutamol), ksantini (eupillin). Če so te skupine zdravil neučinkovite, se uporabljajo glukokortikoidni hormoni.
3. Osnovno zdravljenje pomeni uporabo inhalacijskih oblik glukokortikoidov, je možna kombinacija glukokortikoidov z dolgotrajnimi beta-adrenomimetiki.