Kaj je to? - Obstrukcija pljuč: klasifikacija in zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (COPD) je ena najpogostejših patologij, ki povzročajo trajno vnetje dihalnih organov. Čeprav je bil izraz uporabljen neposredno ne tako dolgo nazaj, je število bolnikov s to boleznijo precej veliko (približno 7-12% prebivalstva). Prvič, to razočaranje statistike razloži veliko število kadilcev, ki sestavljajo večino bolnikov.

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je samopovzročena bolezen, ki je izražena v omejeni zračni prepustnosti skozi dihalni sistem, v nekaterih primerih pa je ta postopek nepovraten. Ta bolezen je posledica vnetja pljučnega tkiva.

Diagnoza obstrukcije pljuč je kolektivni izraz, ki vključuje:

• pnevmoskleroza;
• obstruktivni kronični bronhitis;
• kronično pljučno srce;
• emfizem;
• pljučna hipertenzija.

Vse te bolezni odražajo strukturne kršitve in spremembe v delovanju osnovnih sistemov telesa in se pojavljajo na različnih stopnjah kronične obstruktivne pljučne bolezni. Nekateri so hkrati znaki več patoloških procesov.

Vzroki za bolezen

Najpogosteje se pojavlja KOPB pri ljudeh po 35 letih. In večina bolnikov - moški. To selektivno delovanje je razloženo s specifično etiologijo bolezni. Razlogi za razvoj so:

• Kajenje. Glavni krivec KOPB (več kot 85% bolnikov), ta pojav pa je bolj značilen za razvite države, saj je večji odstotek kadilcev. Imajo veliko hitrejšo dihanje in simptom obstrukcije dihalnega trakta;
• Dedne bolezni. Naslednji vzroki za nastanek KOPB so še vedno v fazi študije, vendar je že dokazano, da je pomanjkanje α1-antitripsina eden od njih. Če se sinteza tega beljakovinskega telesa zmanjša za več kot 35%, elastaza uniči pljučno tkivo, ki povzroča emfizem;
• Strokovni razlogi. To vključuje nekatere industrije, kjer je stranski proizvod sproščanje mikrodelcev s povečano količino kadmija in silicija. To je industrija celuloze, metalurška in rudarska industrija itd.

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki domnevno vodijo k kronični obstruktivni pljučni bolezni. To vključuje družinski značaj bolezni, onesnaženost zraka, nezadostna telesna teža.

KOPB: Klasifikacija bolezni

V večji meri diagnoza "kronične obstruktivne pljučne bolezni" temelji na resnosti te patologije. V ta namen se določi zmanjšanje stopnje prehajanja inhaliranega zraka in ob upoštevanju teh podatkov določi tako imenovani Tiffno koeficient - indikator verjetnega zmanjšanja zmogljivosti dihalnih organov pri bolniku.

Poleg tega je treba upoštevati tudi periodičnost poslabšanja bolezni in simptomatske manifestacije. Za danes razlikovati 4 stopinje resnosti KOPB:

1. Zanj je značilna mokra periodična kašelj in zlahka pušča. Večina kratkega dihanja ni opaziti.
2. Mediastilazheloe prehod bolezni z vztrajnim kašljem in izrazito kratko sapo med fizično preobremenitvijo.
3. Za naslednjo fazo so značilni hudi simptomi. Celo majhne obremenitve povzročajo hudo dispnejo, pacient ima sesanje v prsih, stalni vlažni kašelj.
4. Zelo resno stanje, včasih celo smrtno nevarno. Respiratorna odpoved, huda obstrukcija bronhijev. Na tej stopnji procesi uničenja v telesu povzročijo invalidnost.

Od tretje stopnje KOPB je razdeljen na dve vrsti, ob upoštevanju kliničnih simptomov:

• Emfizem. Ta vrsta vključuje kronično obstruktivno pljučno bolezen s prevladujočo dispnejo. Za pacienta je značilno hitro dihanje, kar presega potrebo po kisiku. Bolniki redko pritožujejo na depresivno stanje, šibkost in hujšanje. Pomembno izčrpanost telesa.
• Bronhodilatator. V tem primeru je prevladujoči simptom kašelj. In močno izražena bronhialna obstrukcija. Ker se pljučno srce razvije zgodaj, koža po določenem času postane cianotična barva. Vsebnost krvi v eritrocitih se nenehno poveča, kar pogosto vodi do srčnega napada, krvavitev, nastanka krvnih strdkov.

KOPB: simptomi bolezni

KOPB se ne pojavi takoj. Praviloma se kažejo opazni simptomi le 4-9 let po nastopu razvoja. Toda v tem primeru oseba ni vedno v bolnišnici. Še posebej to vedenje je značilno za kadilce, ki menijo, da je kašelj povsem naravno, saj vsak dan dihajo v nikotinu. Seveda, pravilno ugotavljajo vzrok, vendar tukaj z naknadnimi ukrepi se motijo.

Bolezen je praviloma opazen, ko oseba čuti občutek zasoplosti. Zato je treba poznati osnovno simptomi kronične obstruktivne bolezni pljuča, zlasti v prvih fazah:

• Kašelj. Od vseh simptomov se pojavlja na prvem mestu in ima epizodne manifestacije. Nato postane vsak dan.
• Ogledovanje. Pojavi se po določenem času po prehodu kašlja v konstanto. Sprva najpogosteje opazujemo zjutraj. Ko flegm pušča gnojno sluz, to kaže na poslabšanje bolezni.
• Kratka sapa. Ta simptom kaže na prehod bolezni v drugo fazo. Praviloma gre za mešani tip, v redkih primerih le z zapletom poteka. Na prvih stopnjah se pojavlja le pri fizični napetosti, ki se v ORZ poslabšuje. Zaradi napredovanja bolezni se povečuje dispneja, kar omejuje dejavnost bolne osebe. Ko se pojavi huda bolezen, postane respiratorna odpoved.

Diagnoza bolezni

Za pravilno diagnozo morate najprej ugotoviti, ali je bila oseba izpostavljena dejavnikom tveganja za KOPB. Kadar oseba kadi, je potrebno izračunajte stopnjo morebitne nevarnosti, ki ga zaradi te navade povzroča ves čas. To lahko pomaga tako imenovanemu kadilskemu razmerju, ki se izračuna po formuli: (število cigaret, ki so dimljene na dan * število let) / 20. Ko je koeficient nad 10, je nevarnost oslabelosti precej resnična. Diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni vključuje naslednje:

• Pregled sputuma. Določitev njegovih mikro- in makroskopskih indeksov. Če je potrebno, opravite raziskavo o bakteriologiji.
• Biokemijski in klinični pregled krvi. Svetujemo jim, da opravljajo dvakrat na leto, pa tudi med poslabšanjem.
• Rentgen rentgen. Potrebno je vsaj enkrat letno.
• Elektrokardiogram. Ker KOPB pogosto zaplete srce, je ta postopek treba izvajati dvakrat letno.
• Študija pH sestave krvi in ​​plina. Izvedite v 3. in 4. stopnjah.
• Spirometrija. Pomaga, če ugotovite, kako slabo je stanje dihal. Morate preživeti vsaj enkrat na leto, da pravočasno prilagodite potek terapije.
• Spremljanje deleža soli in tekočine v telesu. Je potrebno za poslabšanje.
• Oxymometry. Ocena stopnje oksigenacije krvi z neinvazivno metodo. Uporablja se na stopnji poslabšanja.
• Diferencialna diagnostika. Ponavadi je diagnosticiran s pljučnim rakom. Tudi včasih je treba izključiti pljučnico, tuberkulozo, srčno popuščanje.

Temeljito pregledovanje bolnikovih zgodovin in celoten obseg laboratorijskih preiskav pomagata določiti pravilno besedilo diagnoze bolezni. To vključuje prisotnost poslabšanj, resnost in stopnjo KOPB, nastanejo zapleti in vrsta kliničnih manifestacij.

KOPB: zdravljenje bolezni

S pomočjo sodobnih medicinskih zdravil še ni mogoče popolnoma ozdraviti s KOPB. Glavni cilj zdravljenja je povečati pričakovano življenjsko dobo in kakovost KOPB pri bolnikih s KOPB ter preprečiti nadaljnje zaplete bolezni.

KOPB se lahko zdravijo doma. V tem primeru imajo izjeme naslednje situacije:

• srčni ritem se prekine, se dihalna okvaro povečuje, kar prehaja v napad zadušitve;
• zdravljenje na domu ne kaže nobenih vidnih rezultatov ali se stanje bolnika poslabša;
• hude zaplete;
• 3 in 4 stopnje pri starejših.

Na stopnji remisije

Za širitev bronhijev izvedite kompleks inhalacij s pomočjo bronhodilatatorjev (odmerek predpisuje zdravnik):

• "Salbutamol" ali "Fenoterol" za 0,50-1,0 ml - sredstva z močno bronhodilatacijsko dejavnostjo;
• M-cholinolytics "Spiriva" ( "thiopropyl bromida") ali 1 tableta "atrovent" ( "ipratropijev bromid") od 0.40-0.60 mg - na parasimpatično končičev učinkovito blokira M-holinergične receptorje.

Ker kopičenje sluzi v dihalnih poteh pomaga pri povezovanju okužb, nato pa preprečite, da bi te bolezni uporabljale mucolitična sredstva:

• "Chymotrypsin", "tripsin" - priprave proteina izvora, da aktivno interakcijo z vsemi združenih izločki, zmanjšuje njeno viskoznost, kar ima za posledico uničenje;
• "Ambroksol", "bromheksin" - zmanjšano sekrecijsko funkcijo dihala in slabijo notranje komunikacijske sluz spremeni svojo sestavo.

Med poslabšanjem

Zdravljenje KOPB na akutni stopnji pomeni uporabo glukokortikoidov, praviloma je "prednizolon". Ob znatni okvari dihanja se zdravilo daje intravensko. Ker sistemska zdravila v tej skupini imajo številne neželene učinke, jih danes v nekaterih situacijah nadomestijo z odvračilnimi funkcijami proinflamatornih mediatorjev s sredstvi ("Erespal", "Fenspiride"). Če zdravljenje s temi zdravili na domu nima pozitivnega učinka, mora biti oseba hospitalizirana.

Poleg tega na tej stopnji pogosto stagnacija sluzi in napredovanje emfizema. Ti pogoji lahko povzročijo zaplete, in sicer pljučnico ali bronhitis. Da bi to preprečili, priporočamo protibakterijsko zdravljenje, ki preprečuje te bolezni - fluorokinolone, cefalosporine, peniciline.

Pri starejših

Za starejše je potreben individualen pristop, ker je zaradi določenih značilnosti prehajanje bolezni praviloma težko. Pred začetkom zdravljenja, je treba upoštevati nekatere dejavnike:

• prisotnost dodatnih bolezni, povezanih s KOPB, in njihovo medsebojno delovanje;
• starostne spremembe v dihalnem sistemu;
• težave pri diagnosticiranju in vzdrževanju terapije;
• potrebo po uporabi različnih zdravil.

Diet

Da bi telo ohranili v zahtevanem tonu za preprečevanje bolezni potrebujete racionalno prehrano:

• z majhno telesno maso zahteva visoko kalorično prehrano;
• poraba zadostne količine beljakovin (tik nad normo) - kisle-mlečni izdelki, ribje in mesne jedi;
• minimalna sol za zaplete (bronhialna astma, pljučna hipertenzija itd.);
• kompleksi multivitaminov.

Preprečevanje bolezni

Zdravljenje KOPB ne bo imelo pozitivnega učinka, dokler oseba ne izključi vseh dejavnikov, ki povzročajo to bolezen. Glavna prevencija je zavračanje cigaret in pravočasno zdravljenje okužb, ki vplivajo na dihalni sistem.

Učinkovito preprečevanje Sama bolezen vključuje preučevanje vseh informacij o tej patologiji in sposobnost uporabe medicinskih pripomočkov, ki so potrebni med zdravljenjem. Pacient mora vedeti, kako pravilno izmeriti največjo hitrost pretoka zraka iz pljuč s pikflyometrom, opraviti inhalacije. In, seveda, morate izpolniti vse recepte zdravnikov.

KOPB je počasi napredujoča patologija, ki sčasoma vodi k poslabšanju splošnega stanja in celo do smrti. Zdravljenje lahko le upočasni te procese in ustreznost njegove uporabe je neposredno odvisna od tega, koliko ljudi lahko še naprej delajo. Včasih obdobja odpusta trajajo več let, ker ti bolniki živijo desetletja.