Kaj je izpuščajoča dispneja?

Oteženo dihanje (dispneja) motnja imenovana ritem in globina dihanja, ki ga spremlja subjektivni simptomi v obliki občutek pomanjkanja zraka. V tem stanju se lahko bolnik pritožuje zaradi občutka pomanjkanja zraka, bolečine v predelu prsnega koša. To lahko zazna cianozo ustnic, izrazita bledica, povečana potlivost- pod podaljšanega očitno dispneje kože pridobiti siv odtenek in s postopnim šibkosti. V primeru izrazitega dispneja se lahko razvije napad zadušitve.

Klasifikacija dispnea

Klinične variante:

1. Navdihujoča dispneja je značilno težko dihanje, ki izhaja iz navdiha. Eden prvih simptomov inspirativne dispneje je občutek pacienta, da ne more vdihavati dovolj zraka. Vdihavanje z inspiralno dispnejo je hrupno, pogosto spremlja hujezni, suhi kašelj. Vzrok za tako dihalno motnjo je zožitev lumena sapnika ali velikega bronhusa različnih genez.
2. Kdaj izpuščajoča dispneja pacient ima težave pri poskusu izdiha. Naslednji vzorec je tipičen: kratek, prosti udarec in težko, težko izdihano. Ta motnja se razvije z zožitvijo lumina majhnih bronhijev.
3. Dispnoe mešani - najpogostejša možnost v klinični praksi. Vzroke za to motnjo najdemo v zanemarjenih patologijah pljučnega in srčnega popuščanja.

Pogostost dihalnih gibov:

1. Tachypnea. Pogostost dihalnih gibov se poveča (od 20 minut ali več), dihanje je površno. Takšna respiratorna motnja je značilna za vročinske bolezni, bolezni krvi, vključno z anemijo, pri histeriji, pogostost dihalnih gibov doseže 60-80 minut.

2. Bradypnoe. To je patološko zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov (manj kot 12 minut). Ta položaj je značilen za poškodbe meningov in možgansko izražene hipoksije, acidoze (na primer diabetes mellitus, vključno z diabetično komo).

Glavni vzroki za dispnejo

1. Srčna bolezen. V teh primerih se dispneja pojavi s fizičnim naporom in s hudo stopnjo bolezni - in v mirovanju. Srčne bolezni povzročajo inspirativno dispnejo.
2. Patologija dihalnega sistema. Zoženja lumnu bronhijev in bronhiol- primer v primeru astme, hkrati pa se zmanjša ali elastičnost pljučnega tkiva - to zgodi pri kronični pljučni emfizem. Ti pogoji povzročajo izpuščajoče dispnejo. Najbolj nevarne bolezni, ki povzročajo dispnejo - strupene pljučnega edema, pljučne embolije (v tem primeru je označen z nenadnim pojavom respiratorne stiske in bolečine v prsih, ki spremlja napad spominja na klinično sliko angine) in obstrukcijo lokalno dihalnih poti.
3. Presnova (bolezni endokrinih žlez ali nekaterih avtoimunskih bolezni).
4. Možganska dispneja se razvije z draženjem respiratornega centra (z neposrednim izpostavljanjem v primeru krvavitve ali tumorja).
5. Nevroze.
6. Neurocirkulatorna distonija.

Ekspiracijsko dihanje

Zaradi ekspiracijske dispneje se zdi, da prsni koš praktično ni vpleten v dihanje, ampak ker je bil nenehno v položaju, značilnem za navdih.

Intenzivnost dispneja odvisna od faktorja vzročni, ki jo je povzročil, stopnjo in resnost bolezni, prisotnost mehanizma razvoj izpljunek izdiha dispneja. Zrak je tako lahko svobodno vstopi v pljuča, vendar je zaradi krč bronhialne stene edema in popolnoma vyhodit- to stanje lahko zapletena zaradi kopičenja sluzi, ki ima visoko viskoznost.

Za razliko od pacientov s srčno patologijo, bolniki z izpuščajno apnejo ne potrebujejo visokega položaja zgornje polovice telesa, vendar pogosto vztrajajo v prisilnem položaju. Pogosto, za izdih, pacient vzame značilno držo, pritrdi ramenski pas (ortopneja).

Bolezni, ki povzročajo ekspiracijo dispneja

• bronhialna astma- v tem primeru je označena povezava pojavitev očitno s kontaktom s izzove faktorom- lahko označi Seasonality bolezni ali pojav drugih simptomov alergijskih bolezni (urtikarija, srbenje);
• Obstruktivni napad bronhitisa na dispnejo v tem primeru spremlja simptomatologija, značilna za bronhitis (zvišana telesna temperatura, dihalna pomanjkljivost, akrocyanosis, šibkost).
• bronhiolitis;
• kronični emfizem;
• tumorsko poškodbo bronhijev;
• kronična obstruktivna bronhialna bolezen;
• pnevmoskleroza;
• tuja telesa, ujeta v dihalne poti (velika bronhija ali sapnik);
• krvavitev pljučne funkcije.

V nekaterih primerih se s temi boleznimi pojavi izpuščajoča dispneja paroksizmalno, medtem ko je v drugih bolnik nenehno prisiljen občutiti občutek neugodja.

Izpustni znak pri bronhialni astmi pogosto povzroča naslednji dejavnik:

• pogosteje se pojavi ponoči;
• fizični stres;
• stik z alergeni;
• resen stres;
• mraz;
• ostrih vonjav in drugih dražilnih snovi.

Klinične manifestacije

1. Dolžina izhlapevanja. Ta parameter se znatno razlikuje, v več primerih lahko trajanje izdiha presega trajanje navdiha.
2. Pomemben napetost mišic v prsnem košu, ki spremlja izdihanost.
3. Izkrivljanje interkostalnih prostorov, kar kaže na spremembo intratorakalnega tlaka.
4. Istočasno se med vdihavanjem jasno vidne žile vratu.
5. S podaljšanim tokom bolezni, ki povzroča izpuščajoče dispnejo, na primer bronhialno astmo, tolkala prsnega koša razkriva opustitev spodnje meje pljuč.
6. Svetloba žvižganje ali crepitus (škrtanje) med vydoha- ponavadi odkrijejo ti znaki med avskultatorni raziskave, včasih pa se ti zvoki lahko slišali na daljavo.
7. Bolečine v prsih, ki spremljajo dihalno gibanje.

Diagnostika

Za razjasnitev vzroka in narave dispneje je treba opraviti naslednje teste:

• EKG;
• Rentgenski prsni koš;
• ECHO KG;
• določanje sestave plinov krvi;
• študijo življenjske zmogljivosti pljuč (ZHEL) ali pneumotahometrijo za določitev stopnje obstrukcije pljuč.

Pomoč pri izpuščajoči dispneji

1. Prva pomoč. Pred prihodom zdravniške ekipe je treba pacientu dati sedel (ali polsedeč) položaj. Pomembno čustveno stanje pacienta: to vpliva na resnost napada, zato bi moral bolnik maksimirati pomiriti.
2. Za odpravo napadov velja pripravki za bronhodilatore.
3. Pri bronhialni astmi bolnik je hospitaliziran.
4. Z naporom, ki ga je težko nadzorovati, je uporaba glukokortikosteroidni hormoni (v tabletirani ali injekcijski obliki).
5. Obvladovanje akutnega napada je možno skozi uporaba ksantinov - eufilin ali teofilin.