Nadomeščanje kosti nosu v zlomih

Premikanje kosti nosu pri zlomu izprazni videz in preprečuje osebo je zelo pomembno, da jih ponovno vzamemo. Ta postopek se imenuje "repozicija kosti nosu".

Struktura nosu

Vonj, na prvi pogled, je urejen preprosto. Dejansko sestoji iz številnih kosti. Kosti in hrustanci v nosu so naslednji:

• Zunanja ali stranska stena je sestavljena iz naslednjih kosti: nosne, palatne, rešetke, lacrimalne. Poleg tega vključuje tudi nosno površino zgornje čeljusti, pterygoidne in čelne procese osnovne kosti.
• Stranske stene so med seboj povezane s pomočjo pregrade.
• V zadnjem delu so odpiralec in plošča rešetke kosti.
• Četverokotni hrustanec s premičnim delom septuma se nahaja spredaj od spodaj.
• Zgornja stena je sestavljena iz rešetkastih plošč. Lahko se poškoduje tudi z rahlim udarcem.
• Na straneh nosu so hrustanci.

Najpogosteje se zdravniki srečujejo z zlomi zunanjih kosti. Mnogo manj pogosto poškoduje stene orbit, frontalnih procesov in nosne conhe.

Indikacije za ponovno postavitev

Poškodbe nosu pri vseh bolnikih so drugačne. Kljub temu, zdravniki sistematizirane vrste Ta travma je zaradi lažje diagnoze in nadaljnjega zdravljenja.

Zdravniki razlikujejo 4 vrste zlomov kosti nosu:

1. Zaprti zlom. Z njim so zunanji znaki travme šibki. Na površini lahko vidite le odrgnine in otekline.
2. Odprt zlom. Obstajajo poškodbe kože, skozi katere so vidni kostni delci.
3. Lom s premikom. Očitno jo lahko prepoznamo z asimetrijo. Takšna travma je odprta ali zaprta.
4. Deformacija septuma. Kakšna poškodba izgleda, da se je nos potopil v notranjost.

S takimi poškodbami je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za pomoč v času. Bistvo je, da se kostni kalus zelo hitro oblikuje med kostnimi delci. Nekaj ​​dni po poškodbah bo težko narediti premeščanje, po 10 dneh pa boste morali uporabljati dodatna orodja.

Simptomi zloma

Starši so zelo pomembni, da poznajo simptome zloma, tako da v primeru poškodbe otroka pokličite zdravnika pravočasno, ker takšne poškodbe pri otrocih posledično vodijo do napačne tvorbe organa. Raste krive, kar preprečuje dihanje in povzroča ENT bolezni.

Za zlom v nosu so značilni naslednji simptomi:

• Krvavitev. So močni in precej redki.
• Stanje udarca. Pogosto po poškodbi oseba izgubi zavest.
• Okrog organa in oči so hude modrice.
• V beljakovinah oči so vidne krvne žile.
• Težave z dihanjem. Pacient želi globoko blesti.
• V primeru odprtega zloma je koža znatno poškodovana.
• Močne boleče občutke.
• Oteklina mehkih tkiv.

Včasih se na zgornje simptome doda lokalna hipertermija. Pri nekaterih bolnikih pride do mehčanja tkiv, kar kaže na vnetni proces zaradi bakterij, ki so vstopile v rano.

Deformacija v zlomu nosu je odvisna od smeri udarca. Tako se s kapjo, ki se uporablja na sprednji strani, najpogosteje zazna zlom obeh nosnih kosti. Če je udarec zelo močan, se lahko čelni procesi zgornje čeljusti razbijejo s padcem njihovih fragmentov. Če je bil učinek stranski, se zadnji del nosa premakne na stran. V tem primeru postanejo kosti projekcije jasno vidne. Z močnim učinkom pogosto zmečkamo zunanji del organa.

Posledice travme

Če ne boste pravočasno zamenjali kostni fragmenti, potem lahko bolnik razvije zaplete. Najpogostejši od teh je premik nosnega septuma, ki povzroča naslednje posledice:

• Pogosto vnetje nosne sluznice.
• Težave z dihanjem.
• Motnja vonja.

S poškodbo nosu pod sluzničnimi membranami okoli premeščenega septuma oblikujejo hematomi. Povzročajo stiskanje nosnih poti. Poleg tega bolnik zaradi pritiska tkiv na kostne delce doživi bolečino.

Brez pravočasne zdravstvene oskrbe na tleh lahko hematomi razvijejo suppuration. In to je neposredna pot do gnilobne taline hrustanca.

Pri otrocih z nosnimi poškodbami nosni most pogosto pada, vendar poškodbe kostnega tkiva ni. To je posledica njegove zadostne elastičnosti pri otroku. Kljub odsotnosti zloma je treba otroku le pokazati zdravniku, da je nosni septum vrnil na svoje mesto.

Prva pomoč pri nosni travmi

Prva stvar, povezana s poškodovanim organom, je priložiti hladno blago. Idealna možnost - led, položen v plastično vrečko in zavit v krpo. Hladno lahko znatno zmanjša vnetje in zmanjša bolečino.

Če je bolečina zelo huda, lahko žrtvi daste preprost zdravilo proti bolečinam. Ne smemo pozabiti, da o zdravljenju obvestimo zdravnika v bolnišnici.

Oškodovanca je treba hospitalizirati v naslednjih primerih:

• Nos je zelo deformiran.
• Obstaja precejšnja krvavitev.
• Poškodba je zapletena zaradi poškodbe drugih obraznih kosti.

V drugih primerih se kostno tkivo prestavi v nujno sobo, po kateri pacient gre domov. Pacient bo moral zdravnik ENT na kraju prebivanja pregledati 2-3 tedne.

Vrste premeščanja

Vračanje kostnih fragmentov na svoje mesto se lahko izvede na več načinov. Kateri izmed načinov za uporabo pri zdravljenju določenega bolnika odloča zdravnik.

Obstajajo tri vrste ponovitev:

1. Prst. Ta metoda se uporablja v primeru, da mora zdravnik odpraviti bočno premikanje fragmentov kosti. Z enim klikom specialist vrne pristranski del v prvotni položaj.
2. Instrumentalno. Ta metoda pomeni uporabo Volkovovih dvigal. Prvič, zdravnik ga uporablja zunanji strani nosu, globina opredeljuje upravo, nato pa po anestetik vstopi v nos z dvigom fragmente kosti in s tem povrnitev prvotnega obliko nosu.
3. Prstniško orodje. Z zateka k tej metodi v primerih, ko ima pacient izrazit umik loka nazaj z močnim lateralis izravna. Tukaj, namesto dvigala Volkov, posebno nosni dilatira in gaza turundy. Raztezna odprta nosni prehodi s hkratnim vračanjem kosti na mestu, nato pa se vstavi turundy gosto gazo, predhodno namazati z vazelinom.

Z odprtim zlomom nosu zdravnik najprej zdravi rano z aseptičnimi sredstvi in ​​nato odstrani vse majhne fragmente. Po tem se izvede ponovno pozicioniranje.

Nadomeščanje po fuziji kosti

Če je zlom zaprt, celoten postopek izvedemo z uporabo lokalna anestezija. Takšna anestezija je dovolj. Poleg tega zdravnik opravi vse manipulacije ročno.

Treba bi bilo razumeti, da je ponovitev vredno le s svežo travmo. Če je po zlomu več kot 20 dni minilo, lahko le plastični kirurg obnovi nos na začetno. Razlog za to je v tem, da se kalus oblikuje v 10 dneh.

V primerih, ko pacient po 20 dneh po poškodbi išče zdravnike, se operacija odloži za 6 mesecev. Ta čas je potreben za popolno združitev kostnega tkiva.

Ponovna namestitev po fuziji kosti poteka pod splošno anestezijo. Zdravnik spet zlomi nos in ga nato postavi v pravilen položaj. Osteotomija je lahko bodisi bočna ali ravna. Med operacijo zdravnik dodatno obnovi pravilen položaj septuma.

Kirurški poseg dopolnjuje z nastavitvijo gaze tamponov. Ohranili bodo kostne delce na določenem položaju in preprečili krvavitev.

Včasih za pritrjevanje tamponov uporabljamo poseben apnenec mavca. Na obrazu je pritrjen s pomočjo lepilnega ometa. Značilno je, da zdravniki uporabljajo to metodo fiksacije, kadar obstaja veliko število majhnih fragmentov.

Tamponi se odstranijo po nekaj dneh. Zdravnik mora to storiti. Nepravilno odstranjevanje tamponov lahko povzroči zavrženje kostnih delcev in ponavljajoče se poškodbe mehkih tkiv.

Obdobje obnovitve

Reposition je precej travmatičen postopek. Iz tega razloga, za boljše zdravljenje Bolnik, ki sledi, mora upoštevati naslednja priporočila:

• Zavrzi obisk savn, kopeli in vročih kad. Povečana temperatura bo povzročila krvavitev.
• Izogibajte se hudi fizični napori.
• Ne pijte alkohola in ne jedo vroče in začinjene hrane.
• Za obdobje okrevanja ne nosite očal.
• Ne spite na želodcu.
• Tamponov ne odstranjujte sami.

Prvi dan po operaciji se ne smete dotikati nosu. Poleg tega mora biti bolnik pripravljen na bolečino. Vendar pa zdravniki, ki vedo o morebitnih bolečinah, predpisujejo zdravila bolnikom za odpravo sindroma bolečine.

Postoperativno obdobje po premeščanju je 2 tedna. Toda polno okrevanje traja povprečno 3 mesece.

Treba je omeniti, da lahko v prvih dveh tednih po operaciji pacient pojavi otekanje nosu in pušča solze. To je normalno, zato ne skrbite.

Kontraindikacije za operacijo

Zlomu nosu pogosto spremljajo druge poškodbe različne stopnje resnosti. Ponavadi vplivajo na možnost premeščanja. Ko je bolnik v resnem stanju in hkrati ima kraniocerebralno poškodbo, operacija ni dovoljena. Zdravniki morajo počakati, da se bolnik stabilizira.

Preklic je tudi prepovedan v naslednjih primerih:

• Hude bolezni notranjih organov.
• Nizka koagulabilnost krvi.
• Prisotnost vnetnih procesov na obrazu.
• Herpes.

Operacija se ne izvaja, če sprememba oblike nosa ni jasno izražena in ni majhnih kostnih fragmentov.

Možna tveganja

Komplikacije po ponovnem pojavu zelo redko, vendar to ni razlog, da ne govorimo o njih.

Zapleti se lahko dotikajo oči, saj so v neposredni bližini poškodovanega organa. Če se postopek ne izvaja pravilno, se lahko pojavi krvavitev v očesu, ki ji sledi zmanjšanje ostrine vida.

Z odprtimi zlomi obstaja možnost okužbe. Lahko povzroči gnilenčne procese, ki puščajo brazgotine na koži obraza.

Nazadnje, po operaciji lahko bolniki začnejo hrupati veliko.

Zdravniki ne razmišljajo o premeščanju kosti nosu zapleteno operacijo. S spoštovanjem tehnike ta postopek zagotavlja hitro in pravilno fuzijo kosti. Poleg tega se ne morete bati zapletov.