Vročinska pljučnica pri novorojenčkih

Pljučnica je nevarno

Bolezen se razlikuje v obliki okužbenega sredstva in trenutka okužbe. Okužba se pojavi med porodom (intranatalna ali aspiracija), brejost (prirojena pljučnica) in v obdobju po porodu (postnatalno).

Intrauterinska pljučnica pri novorojenčkih

Prirojena pljučnica se pojavi zaradi okužba ploda:

• antenatsko, med okužbo z okuženo amniotsko tekočino - infekcijski virus prodre v pljuča ploda;
• transplacentno, hematogeno.

Vzroki razvoj prirojene pljučnice:

• akutne in virusne bakterijske okužbe, ki jih je ženska trpela v pozni nosečnosti;
• vnetne in infekcijske bolezni gastrointestinalnega trakta in urogenitalnega sistema pri ženskah z okužbo z amnijsko tekočino in padajočim načinom okužbe;
• posplošitev in izvajanje okužbe s TORCH-om (klamidija, toksoplazmoza, listerioza, sifilis, herpetična ali citomegalovirusna okužba).

Dejavniki tveganja intrauterina okužba ploda s pojavom pljučnice:

• prirojene anomalije bronhopulmonalnega sistema;
• intrauterina kronična hipoksija;
• fetoplacentalna insuficienca z nenormalnostmi placentnega krvnega obtoka;
• cervicitis, endometritis, pielonefritis, vaginitis, horioamnionitis pri nosečnicah;
• nezrelost, gestacijska nezrelost ploda.

Posebne značilnosti prirojene pljučnice novorojenčkov so:

• Bolezen spremljajo druge manifestacije intrauterino okužbo - konjunktivitisa, izpuščaj simptomi encefalitis ali meningitis, razširjeni vranici in jetrih in drugih manifestacij gorilnika okužb;
• pojav simptomov v prvih dneh dojenčkovega življenja;
• Bolezen prihaja sredi obolenju hialinske membrane, hudo nedonošenčka, multipla bronhiektazije ali atelektaza in drugih poškodbah pljuč in bronhijev;
• bolezen najpogosteje kaže dvostranski proces vnetja, ki poslabša potek bolezni.

Simptomi prirojene pljučnice pri novorojenčkih vključujejo:

• sodelovanje pomožnih mišic pri dehidraciji, ki se kaže z umikom jugularne fosse in medkrovnih prostorov;
• kratko sapo, ki se pojavlja takoj po porodu, redko pozneje;
• zasegi apneje in cianoze;
• penast izpust iz ust;
• utrujenost med sesanjem;
• regurgitacija, zavrnitev jesti;
• neproduktivni pogosti kašelj, v nekaterih primerih pred bruhanjem;
• povišana telesna temperatura.

Dodatni simptomi prirojene pljučnice so:

• povečana krvavitev;
• povečanje bledosti kože;
• povečanje telesne mase;
• razne enantheme in eksanteme, skleroma;
• povečanje vranice in jeter.

V odsotnosti pravočasnih namene diagnosticiranja in zdravljenja pojavi dojenček poslabšanje okvare dihal, razvoj nalezljiva-toksičnega šoka, bolezni srca in ožilja in srčnega popuščanja.

Pogosteje bolezen pojavi pri dojenčkih s pomembno nezrelosti dihal (v času pnevmotoraksu, kršitve sintezo površinsko več prirojene anomalije bronhije) ali zelo nedonošenčkih.

Zato je prehod bolezni zapleten s sočasnimi patologijami in pogosto vodi do smrtnih izidov, najbolj pogojno stanje je ugotovljeno pri dveletni pljučnici.

Intranalna pljučnica

Pri intranatalni pljučnici so patogeni bolezni različni infektivni dejavniki z okužbo med delovno aktivnostjo:

• pri požiranju amnioticne okužene vode;
• med prehajanjem ploda skozi okužene poti.

Pri intranatalni pljučnici razvoj okužbenega procesa olajša:

• intrauterinska hipotrofija;
• izražena morfofunkcionalna nezrelost dojenčka ali prezaposlenost;
• kršitev pljučno-srčne prilagoditve otroka;
• zadušitev med porodom;
• zvišana telesna temperatura pri nosečnicah;
• podaljšano brezvodno obdobje med porodom;
• sindrom depresije dihanja (sindrom stiske) po splošni anesteziji zaradi carskega reza bistveno povečajo tveganje za pljučnico pri otrocih.

Postnatalna pljučnica je proces vnetja pljučnega tkiva, ki se je razvil po rojstvu otroka: nebolnišnični ("dom"), bolnišnični (nosokomialni) ali stacionarni.

Ob upoštevanju patogena se razlikujejo te vrste bolezni:

• parazitski;
• virus;
• glivic;
• bakterijski;
• mešani (bakterijski-glivični, virusno-bakterijski).

Glavni vzroki postnatalne pljučnice:

• rojstna travma, ponavadi hrbtenica z lezijo zgornjih prsnih segmentov in vratne hrbtenice;
• mekonij in asfiksija med porodom z aspiracijo amnijske tekočine;
• patologija bronhopulmonalnega sistema;
• prenatalna poškodba možganov;
• intubacija sapnika, oživljanje med delom, IVL, kateterizacija umbilikalnih ven;
• prezgodnja;
• pregrevanje ali hipotermija otroka;
• stik z bakterijskimi in virusnimi respiratornimi okužbami z okužbo v zraku po dobavi.

Klinični simptomi:

• površinski pogost neproduktivni kašelj;
• akutni začetek bolezni s splošnimi simptomi - zvišana telesna temperatura, toksikoza, zavrnitev jesti, šibkost, regurgitacija;
• otekanje kril nosu, penast izpust iz ust;
• Oteženo dihanje s pomožnimi mišicami in cianozo;
• spoštovanje kardiovaskularnih patologij;
• hrupno dihanje, oddaljeni rales.

Dejavniki pljučnice pri novorojenčkih

Glavni dejavniki za nastanek pljučnice pri otrocih so:

• Infekciozno-vnetne bolezni prebavnega, dihalnega ali urogenitalnega sistema nosečnice;
• nosečnost, ki je zapletena somatsko ali porodniško patologijo;
• intrauterina kronična hipotrofija in hipoksija;
• napredovanje in uresničevanje intrauterinih okužb;
• Asfiksija med delom s sindromom aspiracije;
• dostava s carskim rezom;
• dedne pljučne bolezni;
• pnevmopatija in druge prirojene patologije bronhopulmonalnega sistema;
• hrbtenična ali intrakranialna porodna travma;
• prezgodnja;
• bruhanje ali popuščanje z aspiracijo hrane;
• pomoč za reanimacijo ob rojstvu otroka;
• stik z nosilci patogenih mikroorganizmov, respiratorni virusi z okužbo dihalnega sistema;
• neugodne epidemije in sanitarne razmere doma ali v bolnišnici;
• nepravilna skrb za otroka (nezadostno prezračevanje prostora, pregrevanje, hipotermija).

Diagnoza

Diagnoza Ta bolezen pri otrocih temelji na celoviti raziskavi:

• anamneza;
• klinični simptomi bolezni;
• laboratorijski testi (spremembe pri kliničnem pregledu CBS, plini v krvi);
• fizični pregledi.

Toda glavni vrednost kot metodo za diagnosticiranje rentgensko slikanje prsnega koša, ki zazna prisotnost prirojenih napak in sprememb intratorakalnih bezgavke in bronhialno vnetje.

Zdravljenje bolezni

Pljučnica, ki se je razvila med novorojenčki, je nevarna bolezen, ki zahteva stalno spremljanje stanja dojenčkov in prilagajanja zdravil. Zato se bolezen zdravi samo v stacionarnih pogojih, trajanje bo odvisno od prisotnosti zapletov in resnosti patologije.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčku se začne z uporabo antibiotikov s širokim spektrom delovanja, zmanjšanjem toksikoze, korekcijo kardiovaskularnih in respiratornih motenj, motenim homeostazom.

Otrok potrebuje stalno nego:

• higiensko nego kože;
• dovajanje mati materino mleko ali prilagojeno zmes roga ali sondo za izboljšanje počutja otroka in izginotje respiratornih motenj;
• pogoste spremembe v telesnem položaju, preprečevanje pregrevanja ali hipotermije otroka;
• organizacija ugodne klime v kuveze (za nedonošenčke) ali v zaprtih prostorih.

Imenovani dodatno zdravljenje:

• simptomatska zdravila (antitusivna, antipiretična, protivnetna zdravila, mucolitika);
• imunoglobulini ali drugi imunostimulanti;
• probiotiki;
• vitamini;
• gorčične obloge, fizioterapevtske postopke, inhalacije, oljne obloge;
• vibracijska in restavratorska masaža.

Trajanje zdravljenja pri pljučnici pri novorojenčku je povprečno približno en mesec.

Posledice in zapleti

Med pravilno in pravočasno zdravljenje pljučnice lahko posledice pogostega bronhitisa, prehladi in okužbe dihal, stalno upada imunitete v otroka.

Zapleti se pojavijo pri otrocih z okvarami ali poškodbami v rodu, intrauterinih hipotrofah, nezrelosti sistemov in organov ter drugih sočasnih bolezni.

Ugotovite večjih zapletov:

• izredno pljučni zapletiI - mastoiditis, vnetje srednjega ušesa, črevesna pareza, sinuzitis, povečano nastajanje krvnih strdkov, adrenalna insuficienca, sepsa, karditisa, kardiovaskularne insuficienca;
• pljučni - pneumotorax, atekelaza, progresivna dihalna odpoved, plevritis, abscesi.

Otrok je pod zdravniškim nadzorom vse leto.

Značilnosti zdravljenja in seveda pri nedonošenčkih

Nedonošenčkih so veliko bolj verjetno, da se pojavijo zgodaj in prirojeno neonatalno pljučnica, za razliko od donošenih dojenčkov, kar je posledica povečane incidence intrauterinih okužb, deformacij in pnevmopatije. Bolezen je dvostransko vnetne lezije pri omejenih kliničnih simptomov, medtem ko je pljučnica prikrito v drugih nevroloških boleznih, ali s somatskimi boleznimi (slabost, letargija, motnje sesanju, bruhanje, letargija).

Pri kliničnih simptomih začnejo prevladovati znaki toksičnosti in po okvaro dihanja z izrazito hipoksemijo. Pri pljučnici pri nedonošenčkih je pljučnica ponavadi označena s težnjo k hipotermiji in šibki klinični sliki, pri povišani temperaturi pogosto ni opaziti.

Glavni del Zunajpljučna simptomov, ki poslabšala bolezen, - depresija osrednjega živčevja z izginotjem požiranju in sesanje reflekse, driska, progresivno izgubo telesne mase. Po izločeni bolezni se opazi bronhopulmonalna displazija, ki povzroča ponavljajoče se bronhopulmonalne bolezni.

Preprečevanje pljučnice

Glavni ukrepi za preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih so:

• izboljšanje in profilaktično zdravniško pregledovanje ženske, ki načrtuje nosečnost, sanacijo vseh žarišč okužbe pred začetkom nosečnosti;
• popolna odprava glavnih dejavnikov, ki vzbujajo in povzročajo predispozicijo;
• spoštovanje režima kuveze pri globokem prezgodnjem rojstvu, spoštovanje epidemioloških in sanitarnih ukrepov v porodnišnici;
• preprečevanje rojstne travme, pravilna taktika vodenja dela;
• nadzor intrauterinega razvoja ploda in nosečnosti, pregledni pregledi, odprava vseh nevarnosti.

Preprečevanje pljučnice je naravno hranjenje, absolutna omejitev stika z nalezljivimi bolniki in nastanek v prostoru udobnega režima, v katerem se novorojenček ves čas zadržuje.

V novorojenčka pljučnica obravnavajo precej težko, pogosto povzroča zunaj pljuč in pljučnih zapletov, displastičnega procese alveolov in bronhijev, ker preventivni ukrepi Videz bolezni - je temelj zdravja otroka v prihodnosti.