Giardiasis: kaj izgleda lamblija, značilnosti poškodb jeter

Giardiasis je bolezen, ki jo povzročajo enocelični paraziti - lamblija, ki živijo v gastrointestinalnem traktu človeka in nekaterih živali. Običajno lamblija živi v tankem in delno debelem črevesu, jetrih, žolčniku in žolčnih kanalih. Vir okužbe je bolna oseba ali žival.

Kako izgleda lamblija?

Lamblia intestinalis ima dve življenjski obliki:

• vegetativno (mobilno, aktivno ali trofozoitno);
• nepremostljiva (neaktivna oblika ali spor).

Lamblii spadajo v razred flagella. Njihovo telo je hruškasto oblikovano s štirimi pari flagella in sesalca. Dimenzije lambije 9-29 mikronov pri 8-12 mikronov. Rastlinska oblika živi v lumenu tanko črevo, žolčnih kanalih in žolčniku. S pomočjo flagella lamblia se aktivno premika skozi črevesje, občasno se pritrdi na vile sesalce. Lamblija se, tako kot vsi protozoji, množi, z delitvijo. Fisni cikel traja od 15 minut do nekaj ur. Hranljive lambline absorbira celotna površina telesa skozi osmozo.

Zunaj telesa lambija v vegetativni obliki ne more obstajati in postati ciste. Cista ima gosto kapsulo, ki ščiti mikroorganizem pred škodljivimi učinki. Ciste so zelo trdne, sposobne živeti v okolju že nekaj časa. Na primer, v vodi ciste lamblije vztrajajo 3 mesece. Ciste so neobčutljive na 5% raztopino kloramina, in sicer ta raztopina dezinficira pitno vodo. Ciste umrejo v vroči vodi po 10 minutah in takoj v vreli vodi. Prav tako jih uniči ocetna kislina. Vmesna stopnja med vegetativno obliko in cisto se imenuje predstavek, takšne oblike se včasih nahajajo v tekočih iztrebkih.

Kako lambija vstopi v človeško telo?

Vir okužbe je oseba ali žival. Giardiasis se lahko razvije pri kuncih, mačkah, morskih prašičkih, psih in drugih domačih živalih. Včasih opazimo asimptomatski prevoz, Ko telo živi in ​​množi parazite, vendar sam ni bolan. Nosilec ali bolnik z lamblizo izloča ogromno količino cist v parazitu v zunanje okolje.

Izolacija cist se začne približno 9-22 dni po vstopu lamblija v človeško telo. Pri ljudeh, za razliko od živali, se izločanje cist v obliki blata pojavlja z valovi z intervalom 2-16 dni. Običajno v enem gramu blata je 1,8-2,0 milijona cist, vendar v hujših primerih lahko količina cista doseže do 22 milijonov na 1 gram blata.

Nosilci cist je domače insekti - muhe, ščurke, komarje. V telesu okužba vstopi v fekalno oralno pot. To je lahko vodno prenosno pot, ko se ciste prodrejo v telo s pitjem vode iz rezervoarjev ali ko kopanje v jezeru, reki ali bazenu (kloriranje ne ubije ciste!). Lahko se tudi okužite s pitjem neokrnjene vode iz pipe. To je najpogostejši način prenosa lambije.

Drugi način je hrana. Spori so popolnoma ohranjeni v mleku in mlečnih izdelkih. Tam ostanejo sposobni preživeti do 112 dni! Na kruhu, zelenjavi in ​​sadju spore živijo več ur. In zadnji način prenosa je kontaktno gospodinjstvo. Okužba pride neposredno od bolne osebe, ko uporablja gospodinjske predmete. Najpogosteje so otroci okuženi v vrtcih in zdravstvenih ustanovah. V podeželskih območjih so lahko osrednja okužba osredotočena na onesnaženo zemljo.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za okužbo z Giardio:

• starost otrok;
• gneča v ekipi;
• bolezni in nepravilnosti prebavil;
• Bolezni in nepravilnosti pri razvoju hepatobiliarnega sistema;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• po kirurških posegih na organe prebavnega trakta.

Mehanizem razvoja bolezni

V dvanajsterniku in tankem črevesu ciste prehajajo v vegetativno obliko. Uporaba sesalne lambije so pritrjene na vile v črevesju. Ko se posuši na vlakna v črevesju lamblija povzroča razvoj malabsorpcijskega sindroma. V tem sindromom ranjenih resic, njihovi živci razdraženi, ki vodi do motenj v prebavi, absorpcija prometnih hranil iz lumen tankega črevesa. Obstaja več glavnih vrst učinkov lamblije na človeško telo:

1. Motnje prebavnih procesov. Kot je omenjeno zgoraj, parazit povzroča sindrom malabsorpcije. Poleg tega lamblija sesati hranila in encime iz vsebine tankega črevesa, kar tudi moti prebavni proces.
2. Neuravnoteženost mikro- in makroelementov. Mikro- in makro elementi niso proizvedeni v človeškem telesu, ampak so zelo pomembni za normalno življenje. Lamblias ne sesajo samo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin, temveč tudi dragocene kemične elemente, potrebne za človeka. To neravnovesje lahko povzroči različne patološke razmere in celo upočasni duševni razvoj otroka.
3. Zastrupitev telesa. Zaradi svojega življenja se lambija izloča iz različnih strupenih snovi, ki se absorbirajo v kri in zastrupljajo telo. Lahko povzročijo različne alergične reakcije, do razvoja bronhialne astme. Tudi ti toksini zastrupljajo živčni sistem in povzročajo astenijo in živčno izčrpanost.

Nekaj ​​mesecev po okužbi, bolnik razvil črevesne sluznice edem, in z velikim številom parazitov lahko motnje motilitete tankega črevesa. Odkar celovitost črevesnega epitelija je poslabšana, in kislinsko ravnovesje vsebine črevesja ne ustreza normalni, z dolgotrajnim potekom lamblioze se razvijejo sekundarne okužbe.

Po okrevanju se imunski sistem Giardia praktično ne tvori in po možnosti ponavljajoča okužba.

Oblike Giardiasis

Na potek lambijeze je razdeljen na dve vrsti:

• Sharp;
• Kronično.

Glede na resnost simptomov je bolezen razdeljena na tri oblike:

• asimptomatski prevoz;
• subklinični;
• manifest.

V zameno, manifest ali obrazec s svetlim kliničnim simptomom, je razdeljen na:

• črevesje, v kateri prevladujejo simptomi motenj delovanja organov gastrointestinalnega trakta;
• žolčnika-trebušna slinavka z prevlado kliničnih simptomov motenj trebušne slinavke, žolčnika, žolčnih kanalov in jeter;
• extraintestinal, v kateri so močno izraženi alergični manifestaciji in zastrupitve osrednjega živčnega sistema;
• mešani, kjer se lahko manifestirajo simptomi vseh prejšnjih oblik.

Kako se Giardia manifestira?

Ugotoviti, da je giardiaza težavna zaradi raznolikosti simptomov, in noben simptom ni patognomoničen za bolezen. Inkubacijsko obdobje za okužbo z lamblijo je 7-21 dni. Najpogosteje Giardiasis se kaže v simptomih majhne črevesne bolezni - bolečine v popku, napenjanje, slabost, težo v želodcu.

Ti simptomi se med dnevom ne spreminjajo in niso povezani z jemanjem. Običajno se driska razvije, s potekom bolezni se nadomesti z zaprtjem, nato pa začnejo izmenjavati. Akutna faza giardiaze traja približno en teden, nato pride do okrevanja ali pa bolezen preide v kronično obliko.

Pri kronični poti ostajajo vsi simptomi bolezni, vendar postanejo manj intenzivni. Postopoma se jim pridružijo simptomi dolgotrajne zastrupitve, kot so izguba teže, motnje spanja, poslabšanje drugih kroničnih bolezni, izčrpavanje živčnega sistema.

Če se lambija poravna v jetrih, žolčnih kanalih in žolčniku, bo slika kroničnega sevanja Giardiasis nekoliko drugačna. Glavno vlogo bo igrala s simptomov okvare žolčnika - bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, širitev jeter in žolčnika, bolečine v trebušni slinavki, je lahko grenak okus v ustih.

V tem primeru bodo simptomi splošne zastrupitve močno izraziti. Verjetno povišana temperatura, povečane bezgavke, nestabilno razpoloženje, solzenje, razdražljivost omedlevice in celo konvulzije. Izraženi so alergični manifesti - kožni srb, kožni piling, izpuščaj. Pojavijo se lahko konjunktivitis, dermatitis, blefaritis, rinitis. Giardiasis lahko povzroči celo nastanek nevroze.

Toda takšne svetle oblike bolezni redko najdemo, običajno giardioza poteka asimptomatično ali z mazno simptomatologijo.

Kako diagnosticirati žardarij?

Za diagnosticiranje giardioze je zelo težko, ker so simptomi te bolezni nespecifični. In pogosto tako malo, da jih je težko vzpostaviti. Za diagnozo Giardiasis Najpogosteje uporabljana analiza blata. V razmazu najdete ne samo ciste, ampak tudi živo lambijo. Za to morajo biti iztiski zelo sveži. Natančno pregledovanje je treba opraviti večkrat v presledkih od dveh do treh dni.

Dobre rezultate dobimo s preučevanjem vsebine dvanajsternika. Uporabite PCR študijo blata.

Študija krvi na IgM postaja vse bolj pogosta. Ta encimsko vezan imunosorbentni test ima visoko specifičnost in skoraj vedno identificira patogen.

Če sumite na žardarij jeter in trebušne slinavke preživijo ultrazvok. To bo pomagalo izključiti druge patološke procese, ki lahko povzročijo poškodbe jeter in trebušne slinavke.

Kako zdraviti žargonijo?

Po vzpostavitvi natančne diagnoze lahko začnete zdravljenje z Giardiasisom. Lambije so zelo podkupne, in pri vseh škodljivih učinkih takoj oblikujejo ciste, zato je treba zdravljenje dolgotrajno in postopno.

Dejansko zdravljenje z antiparazitskimi zdravili se lahko začne le v drugi fazi, saj veliko mrtvih parazitov lahko povzroči resno zastrupitev in hude alergijske reakcije. Zato se zdravljenje začne s pripravljalno fazo. V tej fazi se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je čiščenje telesa toksinov in poslabšanje pogojev lambije.

Ta stopnja traja 1-2 tedna, redko 3 tedne. Bolnik mora opazovati prehrano z omejeno vsebnostjo ogljikovih hidratov in beljakovin. Prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, sadje, žita, rastlinsko olje. Treba je omejiti ali izključiti iz prehrane kruh, meso, sladkor. Pacientu so predpisani encimi, antialergični in holeretični pripravki ter enterotoksipi.

V drugi fazi se nadaljuje uporaba holeretskih pripravkov in enterosorbentov ter prehrana. Na tej stopnji zdravljenja doda se antiparazitična zdravila. Izbira le-teh je precej široka in le zdravnik lahko izbere zdravilo, primerno za določenega bolnika. Ponavadi se izvajajo 2 kroga antiprotozoalnih zdravil.

Nato pride tretja - faza okrevanja. Po uničenju parazitov in odstranitvi njihovih toksinov je treba obnoviti normalno floro črevesja. Če želite to narediti, predpisujte probiotike, multivitamine, če je potrebno imunomodulatorje. Najpogosteje se bolnik popolnoma pozdravi, vendar se imunski odpor na lambiji ne razvije in je možno ponovno okužbo.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje okužbe z lamblijo je zelo preprosto. Bolnike je treba pravočasno opredeliti in zdraviti. Upoštevajte pravila osebne in javne higiene. Pravočasno opravljanje zdravstvenih pregledov javnih gostinskih delavcev, otrok in zdravstvenih ustanov. Potreben je tudi strog nadzor kakovosti pitne vode in stanja naravnih rezervoarjev.

Giardiasis je zelo pogost med otroki in odraslimi. Seveda tudi v najbolj zanemarjenih primerih lambija ne more povzročiti smrtonosnega izida, vendar to ne pomeni, da jim lahko zaprete oči. Giardia je dobro prikrita in odporna na neugodne razmere, zdravljenje lambije je dolga in zelo draga.

Zato je lažje storiti vse, da se ne okužite s to pošastno okužbo. Navsezadnje za to ni veliko - pralnih rok, vrele vode in opazovanja, da otroci upoštevajo ta preprosta pravila.