Kaj je pljučnica v pljučih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pneumothorax je patologija, katere ime prihaja iz grških besed, prsnega koša in pneume (prsnega koša in zraka). Akutna bolezen, ki je danes precej pogosta, je koncentracija zraka v plevralni votlini. Pacient potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj je pnevmatoreks?

Pnevmotoraks - življenjsko nevarno bolezen, ko je zrak pride v teh krajih telesa, kjer ga ne bi smelo biti normalno - v plevralni votlini.

Zrak, ki se je pojavil v votlini pleure, lahko povzroči propad pljuč, ki ima delno ali popolno obliko. Pojav patologije je lahko spontan po naravi ali pa se razvija kot posledica že obstoječih pljučnih bolezni pri človeku, medicinskih manipulacij, poškodb. Kršitev prezračevalnega dela pljuč, jih stisnejo, odpovedi dihanja in pomanjkanje kisika. Organi medijskega srca (srce, velika plovila) so premaknjeni in opazimo okvare procesov krvnega obtoka.

Vrste pnevmatoreksa pljuč

Odsotnost ali prisotnost povezave z zunanjim okoljem ta patologija razdeli v naslednje vrste:

• Zaprti pnevmotoraks. Z zaprtim pneumotoraksom se v votlini pleure pojavlja določena prostornina plina, njegova količina ostane stabilna, saj je ta napaka hitro zaprta. Kadar zrak zapusti votlino, se dihalni procesi normalizirajo, stisnjeni pljuči se izravnajo. Zaprt pnevmotoraks naj bi bil najlažji.
• Odprite pnevmotoraks. Ko je pnevmotoraksa odprta, dihalni sistem postane depresuriran. Zrak skozi luknjo v prsnem košu med navdiha v votlino pleure, izstopa iz nje, se ne kopiči. Tlak, ki preneha biti negativen, vodi k dejstvu, da pljuča preneha sodelovati v procesu dihanja, pade, oskrba s kisikom preneha v krvi, izmenjava plinov je končana v pljučih.
• Valve. Pleuropulmonalni šok, motnje v delovanju dihanja, premikanje medijev v medijih - vse to so zapleti, ki ogrožajo osebo s to obliko bolezni. Pojav strukture ventila lahko privede do dejstva, da se v votlini zraka pleura koncentrira, ne zapusti, pritiska se vbrizga. Kisik prehaja skozi rano.
• Ponesrečen pnevmotoraks. Napetost pnevotoraksa je rezultat ventila in je zaprt pnevmotoraks. Toda iz zaprtega je pomemben premik v organih medijev, višji zračni tlak v plevralni votlini in stiskanje pljuč.

Vzroki za pljučnico v pljučih

Spontano, travmatično, jatrogeno - to je glavni razlog, zakaj oseba lahko razvije to bolezen.

Spontani vzroki

Bolezen, ko se nenadoma moti celovitost plevela, je zrak napolnjen s svojo votlino. In oseba ne dobi zunanjih poškodb. S tem razlogom obstaja primarna ali sekundarna pnevmotoraksa.

Pojav primarne patologije nima očitnih razlogov. Glavni spolni dejavniki so moški spol, visoka rast, prisotnost nezdravih navad (kajenje), 25-30 let. Zelo redko se bolezen pojavi po 40 letih, ženske trpijo še manj.

Vzroki spontane bolezni so lahko takšne patologije:

• potapljanje, potapljanje, letalski letovi (padci tlaka);
• prirojena pomanjkljivost encima alfa-1-antitripsina, ki povzroča patološke procese v pljučih;
• genetsko prirojena šibkost pleure, kadar je dovolj fizične napetosti, kašlja, smeh je dovolj, da ga zlomijo.

Spontani sekundarni pnevmotoraks se pojavi zaradi patologije pljuč. Možno je:

• maligne formacije (sarkom, pljučni rak);
• pljučne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo (limfangioleiomyomatosis, sarkoidoza, tuberkularna skleroza, idiopatska pnevmoskleroza);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva kot so pljučna bolezen (revmatoidnega artritisa, dermatomiozitis, Marfan sindrom, polimiozitis, sistemska skleroderma);
• nalezljive bolezni pljuč (pljučnica proti HIV, tuberkuloza) pljučni absces;
• bolezni dihal (KOPB, bronhialna astma, cistična fibroza).

Najpogosteje se ta patologija pojavlja v starosti.

Jatrogeni pnevmotoraks

Glavni vir te oblike so različne medicinske manipulacije. Aktiviranje bolezni lahko:

• prezračevanje pljuč;
• namestitev centralnega (venskega) katetra;
• kardiopulmonalni oživljanje;
• prebadanje plevralne votline;
• opravljanje pleuralne biopsije.

Traumatični pnevmotoraks

Poškodbe in poškodbe prsnega koša so glavni vir te oblike patologije:

• prodorna poškodba prsnega koša (Natični, strelne rane, ki povzročajo rupture pljuč);
• zaprta prsnega koša, ki je posledica boja, padca z višine itd.

Pneumothorax: simptomi bolezni

Bolezen lahko kažejo simptomi, ki so odvisni od določene vrste bolezni, resnosti prehoda, odsotnosti ali prisotnosti zapletov in drugih dejavnikov:

• Ostra bolečina v prsnem košu, ki se aktivira pri vdihavanju. Prav tako je verjetno, da se bo ramo povrnilo iz prizadete strani.
• Nepričakovan pojav dispneja - pacient je opazen zaradi pogostega, plitkega dihanja, je težko dihati.
• Pacient zavzame prisilni položaj (sedenje, pol ure).
• Napadi suhega kašlja.
• Na koži je mrzel in lepljiv znoj.
• Občutek strahu in šibkosti, zmanjšan krvni tlak, povišan srčni utrip.
• Izolacija iz rane "penaste" krvi (odprti pnevmotoraks).
• Cianoza kože - pojavijo se simptomi z izrazitimi krvavitvami dihalnih in cirkulacijskih procesov.
• Subkutana emfizema - če izdihom zraka gre v podkožne maščobe, medtem ko pritisnete otekanje hrup je podoben sneg škrtanje.

Simptomi spontanega pneumotoraksa

Skoraj vsi bolniki z diagnozo primarne spontanem pnevmotoraksu, upoštevajte, bolečine v prsnem košu, ki prihaja iz napake, kakor tudi težave z dihanjem močno odprle. Intenzivnost bolečinskih sindromov se razlikuje od manjših do zelo močnih. Mnogi bolniki najprej opisujejo bolečino kot akutno, nato pa kot boleče ali dolgočasno. Klinična slika ostane ne več kot en dan, ne glede na to, ali se bolezen zdravi.

Če pacient sekundarni spontani pnevmotoraks, potem je vsekakor zdi težko dihanje, ne glede na to, koliko zraka je dobil v plevralni votlini. Praviloma se pojavi bolečina, ki se pojavi z deformirano stranjo. Morda dodatek hipotenzije in hipoksemije.

Simptomi ventilske pnevmoteksa

Pacient zazna ostre bolečine v prsih, je v vznemirjenem stanju. Občutki bolečine so lahko noski ali šivi, so podani v trebušno votlino, ramo, lupino. Takoj razvijejo kratko sapo, cianozo, šibkost.

Simptomi pri novorojenčkih

Simptomi pnevmotoraksa pri otrocih do enega leta so lahko naslednji:

• tahikardija;
• pojava otekline na obrazu;
• vznemirjenost, tesnoba;
• cianoza kože;
• nastanek podkožnih crepitacij na vratu in trupu;
• kratka sapa, težko dihanje.

Zapleti

Po statističnih podatkih so pri približno 55% bolnikov opazili učinke pnevmotoraksa:

• Vdihavanje zraka v celulozo, zoženje srca in velikih posod.
• Pleurisenje (vnetje plevela). Včasih ga spremlja tudi pojav oprijemov, ki ovirajo širjenje pljuč.
• Subkutana emfizema je patologija, ko zrak prehaja v subkutano maščobno tkivo.
• Intrapleuralna krvavitev.
• Smrtonosni izid. Verjetno v hudih primerih - penetrirajoča rana v prsih, precejšnja škoda.

Pneumotorax: Zdravljenje bolezni

Pneumothorax je grožnja za življenje bolnika, zato se zdravljenje začne pred prihodom v bolnišnico.

Na poti v bolnišnico

V tem primeru:

• Terapija s kisikom.
• Anestezija. Ko je oseba zaskrbljena zaradi hude bolečine, se naredijo injekcije narkotičnih analgetikov-morfija, omnopon. Če ni hude bolečine, lahko to storite z analginom.
• Pleuralna punkcija. Ta postopek je potreben, če se pacientovo stanje močno poslabša (povečana dispneja, znaten padec krvnega tlaka), ki ga povzroča ventil pneumothorax. Preboja lahko opravlja tako zdravnik kot zdravnik.
• Umik sindroma kašlja. Da bi se znebili bolnika od sindroma kašlja, se uporabljajo antitusisti - tusuprex, kodein, libeksin.

Bolnišnično zdravljenje

Bolniki s pnevmotoraksom so nujno hospitalizirani. Zdravstvena pomoč je sestavljena iz tvorbe negativnega tlaka v votlini pleure, odstranitve zraka in prebadanja plevralne votline. Zdravljenje bo odvisno od vrste bolezni.

Pri majhni omejeni zaprti pnevmotoraksu je primeren konzervativno zdravljenje. Pacientu se daje anestetik in pripravi počitek. Če je potrebno, je sistem za prebadanje izpuščen v zrak. Pleuralna punkcija poteka na poškodovani strani v drugem medkrepljivem prostoru vzdolž srednjega zareza.

Ko je celotna oblika za enostavno in hitro odvija prepreči šoka reakcijo v plevralni votlini drenažo določena, čemur sledi pasivni (o Byulau) ali aktivno (z uporabo vakuumske naprave v) zraka aspiracijo.

Z odprtim pnevmotoraks glavna naloga - je prevod tega v zaprtem kalupu. Kaj celjenje zašite, se ustavi dostopa zraka v plevralni votlini. Nato se naredijo manipulacije, ki so podobne, ko je oblika zaprta.

Ko ima bolnik ventil pneumothorax, je v notranjosti plevela potrebno zmanjšanje tlaka. Na začetku se odpira s punkcijo, nato pa se izvede kirurško zdravljenje.

Ponavljajoči spontani pnevmotoraks, ki ga povzroča bulozni emfizem, se zdravi s kirurškim posegom.

Anestezija

To je pomemben trenutek pri zdravljenju pnevotoraksa, bolnik potrebuje zdravljenje bolnikov tako na stopnji recesije pljuča kot tudi med njegovim širjenjem. Za izključitev ponovitve bolezni se pleurodeza proizvaja z raztopino glukoze, smukcem, srebrom nitratom in drugimi sklerozirnimi sredstvi. Tako namerno v votlini pleurja se aktivira proces adhezije.

Preprečevanje in rehabilitacija

Bolnik, ki je po izpustu iz bolnišnice prestal pnevmotoraks, se mora vsak mesec vzdržati večjih bremen. Po zdravljenju za 2 tedna so leti na letalu prepovedani. Kontraindicirano pri potapljanju, padalskemu jumpingu - vse te dejavnosti povzročajo padce tlaka. Popolnoma prepovedati kajenje, je treba odpovedati tako nevarno navado. Tudi zdravniki priporočajo testiranje na CNDD in tuberkulozo.

Metode preprečevanja, ki lahko postanejo zanesljiva zaščita pred to boleznijo, žal, ne, vendar se lahko še vedno izvajajo nekatera dejanja:

• Preučevanje prisotnosti pljučnih bolezni, njihovo pravočasno zdravljenje.
• Zavrnitev cigaret.
• Dihalna gimnastika.
• Porabiti veliko časa na prostem.

Pneumothorax absolutno ni razsodba, mnogi bolniki uspešno obvladujejo to bolezen. Nezapletene faze bolezni s pravočasnim zdravljenjem imajo ugodno prognozo, vendar ni odsotnosti ponovitve bolezni.

Po statističnih podatkih se spontani primarni pnevmotoraks vrne bolnikom v približno 35% primerov, praviloma se to zgodi že v prvih 6 mesecih po zdravljenju. V primeru spontanega sekundarnega pnevmotoka je stopnja relapsa še večja - do 50%. Prej bolnik, ki je diagnosticiran s simptomi pnevmotoraksov, bo poslano v bolnišnico, večja je možnost uspešnega zdravljenja.