Priprava za biopsijo prostate

Biopsija prostate je pomemben in zelo informativen način za študij prostate. V ta namen z uporabo posebne igle se vzorec tkiva prostate vzame za nadaljnjo histološko preiskavo. Postopek poteka skozi steno rektuma, perineuma ali sečnice.

Najpogostejša metoda je transrectalna, skozi rektum. Vzemimo tkivo za prisotnost rakavih celic. Indikacije za takšne postopke je visok rezultat krvni test za PSA, kakor tudi v primeru tumorja z digitalnimi metodami.

Kako se pripraviti na biopsijo prostate?

Pred posegom se najprej pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako bo izveden. Urolo ga izvaja v operacijski sobi ali v ambulantnem okolju. Pripravite se na takšno manipulacijo, ki sledi 5 do 7 dni, preden ga hranite.

Analiza

Priprava na biopsijo prostate implicira izvedba naslednjih testov:

• splošni test krvi;
• test krvi za brezplačno / skupno PSA;
• koagulogram;
• analiza za določanje vrste krvi in ​​Rh faktorja;
• test krvi za HIV, sifilis, hepatitis B, hepatitis C;
• splošna analiza urina.

Poleg tega se pred postopkom izvede transrektalni ultrazvok prostate ali se izvede neposredno med biopsijo.

Antiagageni in antikoagulanti

Dogaja se, da pacient, ki ima postopek za jemanje prostate tkiva, trpi zaradi kardiovaskularnih bolezni in istočasno izkazuje trajno sprejem antiagregacijskih sredstev ali antikoagulantov. Kljub dejstvu, da pri neprekinjenem vnosu majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline pri bolnikih ne prihaja do povečanja zapletov po biopsiji prostate, pri pripravi takšnega postopka pa je priporočljivo začasno prekiniti uporabo teh zdravil.

Pred manipulacijo bi moralo biti 3 do 5 dni pred prenehanjem uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, 4 do 5 dni - vnos kumarina, za en teden - klopidogrel, 14 dni - ciklopidin.

Sprejem protimikrobnih sredstev

Pred biopsijo, zdravnik za preprečevanje imenuje antibiotike. To je potrebno, da se prepreči tveganje bakteriurije in prehodne bakteremije, ki povzročajo nalezljive zaplete, kot so sepse, okužbe sečil, Fournierjev sindrom. Takšna zdravila so fluorokinoloni. Ti antibiotiki po peroralnem dajanju dobro absorbira iz gastrointestinalnega trakta in lahko prodrejo v tkivo prostate v željeni količini.

Priporočeni preventivni odmerek je 500 mg ciprofloksacina, ki ga vzamete 2 uri pred manipulacijo. Bolniki z visoko skupino tveganja (ki bodo zmanjšali imuniteto, jemali kortikosteroide, bolnike s sladkorno boleznijo in bolezni urinarnega trakta), antibiotično terapijo podaljša na več dni. Če se fluorokinolon slabo prenaša, lahko uporabite:

• piperacilin s tazobaktamom;
• sulfametoksazol s trimetoprimom;
• cefalosporini;
• aminoglikozidi.

V odsotnosti kontraindikacij in zapletov se antibiotiki vzamejo dve uri pred postopkom in nadaljujejo po njem štiri dni.

Omejitev hrane

Pri pripravi na postopek na dan, preden se zavrnejo jemanje težkih in maščobnih živil ter pitja alkohola. Če se med manipulacijo uporablja lokalna anestezija, lahko pacient rahlo prigrizek in pijačo čisto vodo (priporočamo juhe, sokove, želeje in juhe). Če postopek vključuje uporabo splošne anestezije, je na ta dan prepovedano jesti.

Priprava črevesja

Zvečer pred postopkom in zjutraj v dan je treba pripraviti črevo in jo očistiti iz blata, pri tem pa uporabiti čiščenje klistirja. To pomaga zmanjšati tveganje za okužbo. Črevesje je mogoče očistiti tudi doma. V ta namen se v črevo injicira en liter tople vode.

Zdravnik mora pacientu povedati, kako bo postopek potekal, o prednostih izbrane metode, o vrstah bolečin, o zapletih in kontraindikacijah.

Kaj naj opozorim na zdravnika?

Pred pripravo na biopsijo je treba zdravnika obvestiti:

• o zdravilih, ki se jemljejo;
• o morebitnih alergijskih reakcijah na zdravila, lateks ali anestetike;
• o kršitvah koagulabilnosti krvi;
• če obstajajo kardiovaskularne patologije ali diabetes mellitus.

Če pacient doživi tesnobo, hudo strah ali psihološko nelagodje med pripravami na postopek, o tem povejte zdravniku. Specialist bo podrobno opisal vse faze postopka in po potrebi predpisal uporabo sedativov pred manipulacijo.

Transrektalno zdravljenje

Če zdravnik predpisuje postopek na transrectalni način, potem je lahko v različnih položajih - na strani s stisnjenimi koleni, na hrbtu z nogami, ki so nameščene na oporah, položaju kolenskega komolca. Pred manipulacijo zdravnik anestezira kraje okoli prostate. Biopsija se izvaja pod nadzorom transrectalnega ultrazvoka, ki sledi igli, ki mora natančno doseči žlezo ali drugo potrebno mesto.

Večkrat uporabljajte vzmetno iglo, ki se hitro vnese v prostato, vzame kos tkiva in se hitro odstrani. Takšna manipulacija se izvaja v eni sekundi. Tako jemlje do 10 kosov prostate tkiva z različnih mest.

Ko je transrektalni postopek kot dirigent prst zdravnika, ki med uvajanjem igle grozi s prostato skozi steno rektuma. V debelini žleze je igla ročica, ograja se izvaja, nato pa se odstrani. Transrektalna biopsija se navadno izvaja v 30 minutah.

Tranzitralna biopsija

Kako je biopsija prostate opravljena s transurethralno metodo? V tem primeru pacient leži na hrbtu in stavi noge na posebno podporo. Postopek poteka po lokalni, splošni ali spinalni anesteziji. Pri čemer kosov tkiva s posebno obliko fleksibilnega cistoskop v tanko sondo z vgrajeno svetilko in objektiv fotoaparata. Uporabila se je tudi rezalna zanka - naprava za odvzem biopsije. Postopek je 30 - 45 minut.

Transperinealna biopsija

Ta metoda se izvaja manj pogosto kot druge. V tem primeru bolnik leži na njegovi strani s stisnjenimi koleni ali na hrbtu, anestezija pa se uporablja splošno ali lokalno. Perinealna cona je rahlo vrezana in vnesena je tanka biopsijska igla, v debelini tkiva pa je čeden zavrtite in odstranite kos. In za določitev prostate, zdravnik vstavi prst v rektum. Vzemite tkivo iz različnih delov prostate, nato pa iglo odstranite. Za prenehanje krvavitve zdravnik pritisne na prostato. Postopek se izvaja 15-30 minut.

Kako bolan je postopek biopsije prostate?

Ko se daje anestezija, se bolniku počuti lahka injekcija. Kadar se v prostato vstavi biopsijska igla, je rahlo nelagodje. Med transrectnim postopkom se čuti tlak, ko se v rektum vstavi ultrazvočni senzor. Vstavljanje igle v samo tkivo žleze povzroča malo bolečin.

Po koncu postopka je bolnik več ur prepovedan telesne dejavnosti. Poleg tega ima moški morda bolečino v medeničnem predelu, v urinu pa več dni krvi. V enem mesecu po manipulaciji je sperma lahko drugačne barve in s transrektalnim postopkom se v rektumu pogosto pojavlja krvavitev.

Možni zapleti

Kot drugi invazivni posegi lahko biopsija prostate skupaj s številnimi zapleti, ki vključujejo:

• Okužbe. Ta zaplet je značilen za moške z nediagnosticiranim prostatitisom. V tem primeru so predpisani antibiotiki.
• Krvavitev v mehur ali sečnico. To povzroči nastanek modric ali motenega uriniranja.
• Alergijska reakcija na anestetike.

Tako biopsija prostate je potreben ukrep v primeru pojava simptomov anksioznosti, ki ga predpiše urolog. Preden mora zdravnik nujno razložiti pacientu, kako se izvaja, kako se pravilno pripraviti in kakšne zaplete pride po tem.