Poškodbe in zdravljenje meniskusa medialnega kolenskega sklepa

Če čutimo bolečine v kolenu, potem to praviloma pomeni, da boli meznik. Ker je meniskus hrustanec, je najbolj nevaren za poškodbe ali poškodbe. Bolečina v kolenu lahko kaže na več vrst poškodb in motenj meniskusa. Med raztezanjem intermenalnih vezi, kroničnih poškodb in razkrajanja meniskusa obstajajo različni simptomi, možnosti za njihovo obravnavo pa se razlikujejo.

Simptomi poškodb

Meniskus je hrustanec, ki je v votlini kolenskega sklepa in služi kot amortizer, in stabilizatorja, ki ščiti sklepni hrustanec. V kolenu vseh sta dva meniskusa, zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Poškodbe notranjega meniskusa se zgodi bolj pogosto zaradi manj mobilnosti. Poškodba meniskusa kolenskega sklepa se kaže v obliki bolečine na tem področju, omejevanju gibljivosti, v starih situacijah pa je možna tudi nastanek artroze kolena.

Oteklina skupne, ostre rezilne bolečine, boleče krče in prizadetih okončin kaže, da imate poškodovan meniskus. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo tudi na druge poškodbe sklepov. Še težji simptomi poškodbe se pojavijo en mesec po poškodbi. V teh poškodb oseba začne čutiti bolečino v lokalnih vrzeli kolena očitna šibkost zunanje stegenske mišice, "blokada" kolena, kopičenje tekočine v skupnem votlini.

Natančni znaki poškodb medialnega meniskusa so opredeljeni z različnimi raziskavami. Obstajajo posebni testi za razširitev kolenskih sklepov (Roche, Baikova, Landa itd.), Ko se čutijo boleči simptomi z določenim podaljškom kolena. Tehnologija rotacijskih preskusov temelji na odkrivanju poškodb med premikanjem kolena (Steiman, Bragard). Tudi poškodba meniskusa se lahko določi s pomočjo MRI, mediolateralnih testov in simptomov kompresije.

Kako odpraviti škodo?

Poškodba medialnega meniskusa vključuje drugačno zdravljenje, ki upošteva vrsto in resnost poškodbe. S tradicionalnim načinom odprave škode lahko opredeliti glavne vrste vplivov, ki se uporabljajo za morebitne poškodbe.

Najprej moramo odstraniti bolečine, ker, prvič, je bolnik delovanje, ki izžge, nato punkcija sklepov se odstrani iz votline nakopičene tekočine in krvi, in če je potrebno, odstraniti blokado sklepov.

Po teh postopkih koleni potrebujejo počitek, za katerega se uporablja učitelj ali mavčni povoj. Praviloma je en mesec imobilizacije dovolj, vendar v težkih razmerah izraz včasih traja do 2 meseca. V tem primeru je za lajšanje vnetja potrebno uporabiti lokalne mrazne in nesteroidne učinkovine. Sčasoma lahko dodate različne vrste fizioterapije, hojo s podpornimi orodji, terapevtsko terapijo.

Operativni poseg Zahtevana je v resnih situacijah, na primer pri kronični poškodbi meniskusa kolenskega sklepa. Ena izmed najbolj priljubljenih načinov kirurškega posega danes je artroskopska kirurgija. Ta vrsta kirurških posegov je postala razširjena zaradi skrbnega odnosa do tkiv. Intervencija je samo resekcija poškodovanega področja meniskusa in mletje napak.

S takšno poškodbo kot prelom v meniskusu je kirurško delovanje zaprto. Z dve luknji v kolenskem sklepu s artroskop je dal orodja za ugotavljanje poškodb, potem je odločitev o možnosti za šivanje meniskus ali delnega resekciji. Zdravljenje z bolnikom traja približno 4 dni zaradi nizke travmatične narave te vrste operacije. Na stopnji rehabilitacije je priporočljivo omejiti obremenitev kolena na en mesec. V posebnih razmerah je priporočljivo nositi podloge za kolena in hojo s podpornimi sredstvi. V 7 dneh lahko začnete medicinsko gimnastiko.

Ruptura meniskusa

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je porušenje notranjega medialnega meniskusa. Obstajajo degenerativni in travmatični meniskusi. Slednji se pojavijo običajno pri ljudeh, starih od 18-45 let in športnikov na nepravočasnega zdravljenja, da se preselijo v degenerativnih prelomov, ki se pogosto pojavljajo pri starejših odraslih.

Glede na lokacijo škode, razlikovati več glavnih vrst prelomov:

• prečni;
• v obliki zalivke;
• patchwork;
• parapsal;
• vzdolžni;
• poškodbe na zadnji ali prednji rog;
• horizontalno.

V tem primeru so solze meniskusa delež in v obliki:

• poševno;
• vzdolžni;
• prečni;
• degenerativni;
• skupaj.

Traumatični prelomi se praviloma pojavijo v mladosti in se navpično pojavljajo v vzdolžni ali poševni smeri. Kombinirano in degenerativno se običajno pojavijo pri starejših. Vrzeli v obliki napajalne posode ali navpične vzdolžne gube so lahko nepopolne in popolne in običajno začnejo poškodovati zadnji hupi.

Ruptura roga zadnjega dela meniskusa

Takšne prekinitve se pojavljajo najpogosteje, saj je glavna del navpičnih in vzdolžnih prekinitev, kot tudi rupture v obliki zalivanja lahko pride iz zadnjega rogova. V dolgem premoru obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa ovirajo gibanje kolena in povzroči hude bolečine, do blokade kolenskega sklepa. Kombinacija prehaja odmori, oprijemalne nekaj letal, in se običajno oblikujejo v hrbtni rogu meniskusa, in večina se pojavi pri starejših ljudeh, ki imajo te spremembe v degenerativnimi.

Med poškodbami hindbone, ki ne povzroči premeščanja hrustanca in vzdolžnega cepenja, oseba vedno čuti grožnjo blokade sklepa, vendar se to ne zgodi. Redko se pojavi ruptura sprednjega roga kolenskega sklepa.

Ruptura zadnjega roga lateralnega (zunanjega) meniskusa

Ta vrzel se zgodi 8-10 krat manj kot medialna, vendar ima ne manj negativne posledice. Notranje vrtenje golenice in njeno gibanje sta glavni vzrok, ki povzroči razpad zunanjega bočnega meniskusa. Glavna občutljivost za te poškodbe je na zunanji strani hrbta. Razpad arka zunanjega meniskusa s premikom praviloma ustvarja omejevanje gibov na zadnji stopnji razširitve in včasih lahko povzroči blokado sklepa. Raztezek zunanjega meniskusa je določen z značilnim klikom z vrtljivimi gibi znotraj kolenskega sklepa.

Simptomi vrzeli

S takimi poškodbami kot prelom v meniskusu, simptomi so drugačni. Razpad meniskusa je lahko:

• staromodna;
• kronično;
• oster.

Glavni znak rupture je blokada kolenskega sklepa, v njeni odsotnosti pa je v akutnem obdobju zelo težko določiti razpad stranskega ali medialnega meniskusa. Po določenem času, v zgodnjem obdobju, se zlom lahko določi z lokalno bolečino, infiltracijo okoli sklepne vrzeli, pa tudi s preizkusi bolečin, ki so primerni za vse vrste poškodb.

Izrazit simptom rupture je boleče občutke med palpacijo črte kolenskega sklepa. Obstajajo posebni testi za diagnozo, Tako kot test McMurray in poskus Epley. Test McMurray se izvaja na dva načina.

V prvem primeru je pacient nameščen na hrbtu, pri čemer je noga nagnjena do pravega kota v kolku in kolenskem sklepu. Potem ena roka potegne koleno, druga pa ročno vrti gibe gleženj najprej navzven in potem. Pri treskavih ali klikih je mogoče upoštevati kršitev travmatiziranega meniskusa med površinami sklepa, ta test je pozitiven.

Druga metoda se imenuje flexion. Izvaja se na ta način: ena roka potegne koleno, tako kot v prvi različici, potem ko je nogo maksimalno upognjena v kolenu. Potem se pločevinec obrne na zunanjo stran, da bi določil razpad. Pod pogojem počasnega podaljšanja kolenskega sklepa do približno 90 stopinj in rotacijskih gibov golenice, nato pa med razpoka meniskusa bolnik na notranji strani hrbta počuti bolečino na površini sklepa.

Med izvajanjem vzorca je bolnik nameščen na želodec in upognjen v kolenu, kar ustvarja kot 90 stopinj. Eno roko je treba pritrditi na človeka na peti, druga pa pri vrtenju glave in noge. Ko se v skupnem prostoru pojavijo boleči občutki, je test pozitiven.

Kako se poškoduje meniskus?

Prekinitev se lahko zdravi bodisi kirurško (resekcija meniskusa kot delna ter njeno okrevanje in popolno) ali konzervativno. S prihodom novih tehnologij je postalo vse bolj priljubljeno presaditev meniskusa.

Konzervativno metodo zdravljenja se običajno uporablja za zdravljenje poškodb majhnih rogov. Zelo pogosto te poškodbe spremljajo hude bolečine, vendar ne povzroči stiskanja hrustančnega tkiva med površinami in ne povzroča občutka valjanja in klinka. Ta vrsta poškodb je značilna za močne sklepe.

Zdravljenje je sestavljeno iz sprostitve takih športov, ki ne morejo storiti brez nenadnih kretenj in gibov, ki zapuščajo eno nogo, te vaje obremenjujejo stanje. Pri starejših ljudeh to zdravljenje vodi k boljšemu rezultatu, saj pogosto povzročajo simptomatologijo artritis in degenerativne prekinitve.

Rahlo vzdolžno režo (manj kot 1 cm), vrzel zgornjo ali spodnjo ploskev, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečne poškodbe največ 2,5 mm običajno zdravijo ali ne motijo.

Tudi zdravljenje rupture je še ena možnost. Šivanje od znotraj navzven. Za ta način zdravljenja se uporabljajo dolge iglice, ki vodijo pravokotno na linijo porušitve od sklepne votline do zunanjega dela trde kapsule. In šivi so precej tesni, eden za drugim. To je glavna prednost te možnosti zdravljenja, čeprav povečujejo tveganje za poškodbe živcev in posod med odvzemom igle iz skupne votline. Ta metoda je odlična za zdravljenje poškodb rogov in rupture, ki poteka od hrustanca do rogov. Med poškodbami sprednjega roga se lahko pojavijo težave pri prehodu igle.

V primerih, ko pride do razpokanja sprednjega rogova, je najbolje, da uporabite način šivanja od zunaj v. Ta možnost je varnejša za plovila in živce, igla v tem primeru se prenaša prekinitev z zunanje strani kolenskega sklepa in nato v njeno votlino.

Z razvojem tehnologije postane brezhibno pritrjevanje znotraj snopa vedno bolj priljubljeno. Proces sam traja nekaj časa in se pojavi brez sodelovanja takih zapletenih naprav, kot je artroskop, vendar zdaj nima niti 75% možnosti za uspeh pri zdravljenju meniskusa.

Glavni kazalci operacije so bolečina in izliv, ki jih s konservativnimi metodami ni mogoče odpraviti. Blokiranje sklepa ali trenja med gibanjem sta tudi indikacije kirurškega posega. Reševanje meniskusa (menisktektomija) je nekoč veljalo za varno operacijo. Ampak s pomočjo nedavnih študij se je izkazalo, da je najpogosteje meniscektomija vodi k razvoju artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne načine zdravljenja rupture rogov. Do danes je zelo priljubljeno poliranje poškodovanih delov in delno odstranjevanje meniskusa.

Uspeh izterjave po takšni škodi, kot je ruptura medialnega in lateralnega meniskusa, bo odvisen od številnih dejavnikov. Za hitro okrevanje, dejavniki, kot so Lokalizacija škode in njen recept. Verjetnost popolnega zdravljenja se zmanjša z nezadostno močnimi ligamentnimi aparati. Če bolnikova starost ne presega 45 let, ima boljše možnosti za ozdravitev.