Stopnje in posledice cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Cerebralna ishemija je življenjsko ogrožujoča patologija, pri kateri novorojenčku ovirajo oskrbo s krvjo v možganskem tkivu. S pomanjkanjem kisika nastane hipoksija in celice glavnega organa osebe uničijo cele regije. Je življenjsko ogrožujoča in lahko povzroči hudo invalidnost.

Dejavniki tveganja in vzroki za cerebralno ishemijo pri novorojenčkih

Glavni vzrok cerebralne ishemije pri novorojenčku je pomanjkanje kisika zaradi zadušitve. Ta patologija se pojavi, ko se otroka duši v maternici ali med postopkom dostave ne more dihati.

Dejavniki tveganja

• Bolezen matere, ki je bila pred nosečnostjo: epilepsija, motnja metabolnega sistema, zdravljenje neplodnosti.
• Patologija razvoja otroka.
• Zelo visoka raven krvnega tlaka pri materi med nosečnostjo.
• Patologija med porodom: sili carski rez, težke krvavitve, perenashivanie otrok daljši 42 tednov, visoka temperatura matere, zgodnjih rojstev, nizko porodno težo otrok.

Tudi s kombinacijo več dejavnikov tveganja za hipoksijo in posledično tudi ishemije pri novorojenčku se ne sme pojaviti. Veliko število otrok, ki se rodijo s podobno patologijo, med nosečnostjo kršijo, le po desetih otrocih pa je po rojstvu prišlo do bolezni.

Stopnje možganske ishemije pri novorojenčku

Pri novorojenčku so trije možni cerebralni ishemiji:

1. Cerebralna ishemija 1 stopinje pri novorojenčku. Šteje se, da je to najlažje in da ne vpliva na nadaljnje življenje otroka. Pri cerebralni ishemiji 1 stopinjo pri otroku je neuporabna, zaspanost, zvišanje tonusa okončin. Značilno je, da je pri otrocih, rojenih pred rokom, vidna bolezen 1 stopinje, znaki patologije pa po nekaj dneh izginejo brez zdravljenja. Pri cerebralni ishemiji 1 stopinj pri novorojenčkih so pogosto postavili nepravilno diagnozo zaradi podobnosti simptomov z drugimi patologijami.
2. Cerebralna ishemija 2. stopnje pri novorojenčku. S pravilnim zdravljenjem in postopki je možen izid popolnega ozdravljenja otroka. V ishemijo 2 stopinji na otroku lahko manjkajo prijem in sesanju reflekse, mišični tonus močno zmanjšala, lahko otrok pride do spalno apnejo.
3. Cerebralna ishemija 3. stopnje pri novorojenčku. To je najhujša stopnja ishemije, v kateri otrok poškoduje možgansko škodo, ki je nezdružljiva z življenjem ali povzroča invalidnost. Na tretji stopnji ishemije se po porodu ne dotika čutov in nima nobene priložnosti samega dihati, je v komi. Nobenih refleksov ni mogoče ugotoviti, otroka ne more dihati sami.

Z možgansko ishemijo imajo otroci 3. stopnje skoraj vedno epileptične napade. Arterijski tlak se lahko močno zmanjša ali, nasprotno, dvigne, srce deluje neenakomerno. Poseben simptom hude stopnje kisikove izgube možganov v ishemiji je strabizem in nedoslednost pri gibanju oči.

Diagnoza cerebralne ishemije pri otrocih

Diagnoza bolezni vključuje naslednje faze:

1. Ocena stanja otroka na lestvici Apgar. To je prvi diagnostični pregled otroka po njegovem rojstvu. Pri ocenjevanju otroka, njegovih dimenzij, teže, prisotnosti refleksov, potrebe po reanimacijskih ukrepih in celo moči prvega krika se upošteva.
2. Krvni test. Pri prvi analizi krvi je raven elektrolitov, plinov, eritrocitov in levkocitov ocenjena stopnja koagulacije.
3. Ultrazvočni možgani. Narejen je za primarno oceno stanja možganov otroka po porodu. Z ultrazvokom lahko ugotovite, ali je možganska skorja oteklina, krvavitev, poškodovana območja.
4. MRI možganov. Magnetna resonančna terapija je potrebna za podrobnejše preučevanje možganov. Ta postopek je potreben za natančno diagnosticiranje možganske ishemije. Običajno se MRI opravi z ishemijo druge stopnje.
5. Elektroencefalografija. EEG, ki se nujno uporablja za preiskavo možganov v hudih primerih. Ta postopek bo pomagal najti področja poškodb v možganih in diagnosticirati povezane patologije. EEG je nepogrešljiv pri oblikovanju taktike za zdravljenje otroka v prihodnosti.

Pri diagnosticiranju cerebralne paralize srednje in zmerne stopnje brez raziskave strojne opreme je diagnoza lahko napaka. Pri majhnih otrocih do šest mesecev se lahko pojavi povečan tonus okončin, letargija in drugih znakov, ki so lahko podobni simptomom ishemije. Šele po EEG in MRI možganov lahko govorimo o natančno diagnosticirani diagnozi.

Zdravljenje možganske ishemije

Nemogoče je popolnoma odpraviti patologijo. V tem trenutku ni nobenih zdravil, nobenih operacij, fizioterapije, s katero bi se lahko obnovile celice poškodovanih predelov možganov. Toda, da bi preprečili negativne posledice in izboljšali življenje otroka v prihodnosti, takoj po rojstvu, je potrebno naslednje zdravljenje:

• Intubacija in umetno prezračevanje. Večina otrok z ishemijo ne more dihati sami takoj po rojstvu. Ponavadi jih prenesejo iz enote za intenzivno nego po treh dneh, ko že diha samostojno. Del otrok z najtežjimi posledicami ostane pod nadzorom zdravnikov v intenzivni negi za daljši čas.
• Boj proti zasegi. Takoj, ko diagnosticiramo cerebralno ishemijo, je bolniku predpisana antikonvulzivna zdravila za intravensko infuzijo. Njihova uporaba je potrebna za zaščito otroka pred resnejšimi poškodbami možganov.
• Zdravljenje kardiovaskularnega sistema. S hudo hipoksijo srce ne more normalno delati. Če želite obnoviti zdrav ritem, morate vzeti dobutamin ali dopamin.
• Popravek telesne temperature novorojenčka za preprečevanje nekroze možganskega tkiva.

Toda tudi z zagotavljanjem kakovosti celovito obravnavo otroka ni imuna pred posledicami cerebralne ishemije kot cerebralno paralizo, avtizem, hiperaktivnost, in drugi. V primeru invalidne otroke morali Antikonvulzive in mišični relaksanti skozi vse življenje.

Za otroke s cerebralno paralizo in avtizmom zelo pomembna fizioterapija in posebne vaje. Otroško cerebralno paralizo se ne zdravi, vendar se v zgodnjih fazah simptomi ublažijo s pomočjo masažnih in fizioterapevtskih vaj. Obstajajo posebni korektivni pripomočki, ki pomagajo pravilno držati glavo, sedeti, stati in hoditi.

V primeru motenj govora in komunikacije s sorodniki je potrebno stopiti v stik z logotipom in defektologom. Strokovnjaki bodo pomagali oceniti duševne, čustvene, socialne in verbalnih sposobnosti malčka, razviti vaje in aktivnosti, ki bodo pomagali otroku, da se prilagodijo na svetu okoli njega in harmonično obstaja.

Preprečevanje in posledice cerebralne ishemije pri novorojenčkih

Zdaj, odvisno od zdravstvenih pogojev in pravočasnosti zdravstvene oskrbe s hudo stopnjo ishemije polovica do četrtine novorojenčkov umre. Ostali prejemajo invalidnost ali trpijo zaradi blagih zapletov, na primer zaradi motenj primanjkljaja pozornosti. V zelo redkih primerih otroci, ki so doživeli hudo stopnjo možganske ishemije, nimajo nobenih posledic.

Na drugi stopnji stopnja smrtnosti je prav tako visoka. Takšni otroci so bolj nagnjeni k okužbam in imajo v prvih nekaj tednih življenja tveganje umiranja zaradi pljučnice. Približno polovica preživelih je omejena na invalidnost zaradi avtizma ali cerebralne paralize. Približno vsak peti novorojenik v drugi stopnji dobi priložnost, da v prihodnosti vodi polno življenje.

V skoraj vseh primerih enostavna stopnja nima resnih posledic. Otroci so lahko malo bolj aktivni in manj kot njihovi vrstniki. Toda to ne vpliva na njihovo zdravje in duševni razvoj.

Za preprečevanje patologije, ženska mora biti pod nadzorom zdravnika. Najboljši način preprečevanja je načrtovanje nosečnosti, v katerem sodelujeta oba partnerja. Noseča ženska mora pravočasno obiskati zdravnika, opraviti vse potrebne teste in ga vsaj enkrat v trimesečju pregledati medu.