Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema

To je ime patološkega stanja, za katerega je značilna splošna (splošna) kršitev nevihohoralne regulacije celotnega organizma.

To patološko stanje je precej razširjeno in se najbolj manifestira v otroštvu in adolescenci. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 je somatoformna disfunkcija razvrščena kot nevrotične motnje.

Možni vzroki za

• nevrotična stanja
• puberteta
• travmatične poškodbe
• dednih dejavnikov
• značilnosti ustave
• poraz živčnega sistema organske narave
• kršitev v vratni hrbtenici
• značilnosti perinatalnega obdobja
• prisotnost kroničnih infekcijskih žarišč v telesu
• psihopatske razmere
• kršitev nevroendokrine narave različne nepravilnosti v zvezi z razvojem sistemov in organov

Sorte somatoformnih motenj avtonomnega živčnega sistema

Treba ga je razlikovati primarne in sekundarne oblike avtonomna disfunkcija.

Vzroki za primarno pomanjkljivost v delovanju avtonomnega živčnega sistema pogosto ostanejo nejasna.

Pojav sekundarne disfunkcije je povezan z različnimi boleznimi, ki jim je telo izpostavljeno. Sekundarno motnjo povzročajo različni endogeni dejavniki:

• kroničnih somatskih bolezni
• okužbe
• nevrotična stanja
• osebnostne motnje

Samo pogojno ločitev, ker v nekaterih primerih ne enolično ime primarno diagnozo, povlokshy za razvoj sekundarnega disfunkcije. Pogosto je primarni proces izzivalen je v ozadju, ne manifestira (npr, puberteto, genetski determinizem, nediferencirani spremembo miselnosti).

Obstajajo tri vrste somatoformne avtonomne disfunkcije:

• z prevlado vagotonije;
• simpatikotonični;
• mešani tip.

Oblike motnje

• asteno-nevrotični sindrom;
• intrakranialna hipertenzija;
• disfunkcija žolčnega kanala;
• okvara črevesne peristaltice;
• arterijska hipertenzija;
• hipotenzija;
• funkcionalna kardiopatija.

V skladu z značilnostmi poteka motnje, stalne in paroksizmične variante somatoformna avtonomna disfunkcija. Paroksizmalno, po drugi strani, je značilna avtonomna kriza - v strukturi te motnje se razlikujejo dve obdobji: poslabšanje in remisija.

Značilnosti klinične slike

Glede na resnost somatoformne avtonomne disfunkcije se razlikujejo tri stopnje njegove resnosti.

Simptomatologija je raznolika in je odvisna od kombinacije številnih zunanjih in notranjih etiopatogenetskih dejavnikov ter resnosti manifestacij disfunkcije pri nekaterih organih.

Pritožbe takšnih pacientov predstavljajo ogromno količino, vendar vse imajo splošen značaj in včasih ne vplivajo na specifične simptome. Celovita klinična slika nastane zaradi subjektivnih pritožb pacienta in manifestacij disfunkcije vegetativnega oddelka živčnega sistema. Disfunkcije sistema notranjih organov z ADHD imajo veliko podobnosti z drugimi somatskimi boleznimi. Značilna značilnost somatoformne avtonomne motnje je izrazita variabilnost simptomov v času.

• Kardiovaskularni sistem. Najpogostejši simptom somatomorfne vegetativne motnje je kardialgija. Bolečina v srcu se pojavi v stanju počitka, v post-stresnem stanju in se ustavi na začetku telesne aktivnosti. Cardialgia spremlja splošna vzburjenja. Takšen bolnik lahko razvije nenaden napad tahikardije v mirovanju. do 100 utripov na minuto so možne tudi motnje srčnega ritma. Takšni bolniki se praviloma pritožijo kardiologu za aritmijo in bolečino v srčni regiji, čeprav je področje sevanja z bolečino mogoče določiti. Arterijski tlak doseže raven 150/90 ali celo 160/95, kar je najpogosteje posledica akutnega stresnega ozadja.
• S strani dihalni sistem Najpogostejši simptom je težko dihanje. Ti bolniki ne dopuščajo zadrge v prostoru, nenehno iščejo okna in vrata, ki poskušajo prezračevati sobo. Za takšne ljudi je pogost in tipičen očitek pomanjkanja zraka, se ne počutijo polne navdiha. V nekaterih primerih simptomi patologije popolnoma izginejo le v stanju spanca. Pomanjkanje zraka in kratko sapo niso manifestacije patologije iz srca in pljuč - funkcionalne študije kažejo rezultate, ki so znotraj fiziološke norme. Pri bolnikih z ADHD so možni simptomi krči grla in zadušitve. Kašelj nevrogene narave je lahko povezan, s čimer čustvena napetost prispeva h krepitvi. Otroci lahko ponoči povzročijo kratko sapo (tako imenovana "psevdoasfera"). Mala bolnika s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema so pogosto izpostavljena ARI, ki jo lahko spremljajo bronhialne obstrukcije.
• Organi prebave. Somatoformne motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema zgornjega dela gastrointestinalnega trakta je lahko v obliki disfagije, "želodca nevroze" pilorospazme, psihogene dispepsija. Po opravljenem čustveni stres lahko občuti in blage bolečine v retrosternalna prostoru. Gastralgija se lahko pojavi v mirovanju, ne glede na vnos hrane ali zhidkosti- aerofagija in ki jo spremlja neprijeten občutek pritiska in stiskanja v kletke- prsih v tej državi v vsakem trenutku lahko kolcanje. somatoformne motnje avtonomnega živčnega sistema prebavil distalnih delih pojavljajo razdražljivega sindrom kishechnika- lahko pojavi napenjanje, in verjetno psihogene drisko, tako imenovano "Medvedova bolezen" - tipičen primer - to je manifestacija bolezni v Medvjedast študenti pred izpitom.
• Kršitve uriniranja. Pri somatotvornih motnjah avtonomnega živčnega sistema se pojavijo polakuriurija praviloma, kadar ni možnosti za uporabo stranišča. Poleg tega je možen tudi zamik uriniranja na neznanem mestu, z vznemirjenostjo, v navzočnosti ljudi, ki niso seznanjeni pred ali v ozadju psihotraumatične situacije.

  Ti bolniki praviloma gredo na urologa z očitki o motriji, vendar s celovitim pregledom rezultatov, ki kažejo na bolezen, ga ne najdejo. V otroštvu je ta pogoj mogoče opazovati benigne mikrohematuria, nokturija, enureza.

• Bolečine v sklepih. Artralgija, samostojno ali v kombinaciji z zmerno povišano temperaturo - to je še en niz pritožb, s katerimi se lahko bolniki s somatovegetativnyh motnjo posvetovati z zdravnikom (splošni zdravnik ali revmatolog). sindrom bolečine je lokalizirana na kolena in komolca sklepov, nestabilen in ima vsebnost hlapnih značaja in ne omejuje obsega aktivnih gibov v sklepih. Skupni sindrom sproži prenosa naprej psiho-čustveni stres. Bolečine niso povezane vremenskih razmer ali fizični stres.

• 
  
  
  
  

  Nevrološki simptomi pri otrocih. Ta bolezen pri otrocih je lahko oblika astensko-nevrotičnega sindroma. Majhni bolniki s somatoformnimi motnjami so čustveno labilni, znatno zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti, hitro postanejo utrujeni in zmanjša delovno sposobnost. V več primerih se lahko intrakranialno hipertenzijo diagnosticira v ozadju odsotnosti podatkov, ki kažejo na organsko lezijo - takšna hipertenzija se šteje za benigno.

• Pogosto v primeru vegetativne disfunkcije imajo otroci subfebrilno stanje brez simptomov zastrupitve. Ta pogoj se šteje kot kršitev termoregulacije centralne geneze in je povezan s hipotalamskim sindromom.

Za poslabšanje nevroloških manifestacij je sposoben cervikalna nestabilnost hrbtenice in kršitev vertebrobasilar obtoku. Pri bolnikih s prevlado depresivnih simptomov vagotonia in ipohondriya- ponavadi so bolniki, ki so prekomerno telesno težo, "marmor" kože, cianotični oddaljeni okončine. Apetita pri teh bolnikih zmanjšano obstaja netoleranca zatohel prostorov, lahko zaspanost pride kollaptoidnye stanje, nasilno alergijske reakcije. Šport ti otroci ne ukvarjajo, utrudijo zelo hitro, apatični.

Sympaticotonia pri otrocih se kaže, nasprotno, povečano navdušenje in celo hitrost- so ponavadi razdražljivi, nagnjeni k motnjam spanja. To je v večini primerov precej mobilnih otrok, ki so nagnjeni k športu, so nagnjeni k izgubi teže in imajo povečan apetit. Bledo, suho, znojenje zelo slabo. Pogosti klici na zdravnike s pritožbami glede podsebnega stanja, kardialgija.

Diagnostika

Za pravilno diagnosticiranje pravilne diagnoze je za to bolezen potrebno ogromno število kliničnih in laboratorijskih študij - dokončna diagnoza se lahko opravi le, če je katera koli nefunkcionalna patologija popolnoma izključena s pregledom.

Na kardiogramu z avtonomno disfunkcijo Zabeležijo se motnje ritma, prolaps mitralnega ventila - taki bolniki so izpostavljeni ultrazvoku notranjih organov, elektroencefalogramu, reoencefalogramu. Za takšne paciente je potrebno registrirati dnevni profil krvnega tlaka in preučiti osnovni vegetativni tonus.

Za pravilno diagnozo v otroštvu so poleg kliničnega pregleda nujno opravljeni tudi nevrološki pregledi in psihološke preiskave.

Terapija

Zdravljenje bolezni je izbrano ob upoštevanju resnosti in intenzivnosti simptomov pri vsakem bolniku posebej. Terapija je nujno predpisana za celovito, sistematično in dolgo obdobje.

Temeljno načelo terapije s somatoformne disfunkcije pri otrocih je uporaba čim manj farmacevtskih izdelkov. Glavni poudarek pri zdravljenju je na naravnih metodah predelave.

Terapije brez zdravil vključujejo:

• poravnava pravilnega načina dneva
• skladnost s prehrano,
• optimizacija telesne dejavnosti,
• izogibanje vsem vrstam stresov in situacij, ki lahko škodijo čustvenemu področju.

The Od medicinskih metod široko uporablja

• Nootropna zdravila, ki izboljšujejo metabolizem nevronov;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.
• zdravila, kot je instenona, imajo pozitiven učinek na regulatorna središča možganov, kar optimizira proces trofizma in cirkulacije.
• v primeru prevlade bolnikovih psiho-nevrološke motnje, se lahko dodeli pomirjevala, antidepresivi in ​​neyroleptiki- In namen teh zdravil se naredi za kratek čas, kratkih tečajev, v minimalnem odmerku.
• Odvisno od kliničnega poteka disfunkcije s somatoformom zdravniki lahko uporabljajo zdravila za rehidracijo, sedative in kardiotrofične droge.
• se uporabljajo tudi v kompleksni terapiji antispazmodikov, angioprotektorjev in vitaminov skupine B
• pri zdravljenju somatoformne disfunkcije je zelo učinkovit fitoterapiya- bolnik dodeljen kompleksne adaptogene rastlinskega izvora (ginseng, sibirski ginseng, magnolije, calamus, sladkega)
• V nekaterih primerih je indicirano simptomatsko zdravljenje (na primer pri psihogeni drisi).

Ne smemo pozabiti, da bi dosegli trajnostni rezultat zdravljenje mora biti dovolj dolgo, kot pri prezgodnjem prenehanju zdravljenja je mogoče nadaljevati s simptomi.