Simptomi in zdravljenje pylorične stenoze pri novorojenčkih

Pilorusa stenoza je malformacijo gastrointestinalnega trakta, v katerem je organsko zožitev pilorusa del želodca je priključen na 12-dvanajsterniku. Manifestacija bolezni opaziti v 2 - 4. tednu otroka življenju, ko se začne trgati "vodnjak" takoj po hranjenju, da je zmanjšanje telesne teže, je zaprtje, oligurija, koža turgor. Bolezen je diagnosticiran z endoskopsko, radiološko in ultrazvočno preiskavo trebuha. Piloricne stenoza zdravimo operativno.

Opis bolezni

Pilarostenoza je pomanjkanje, za katero je značilno zoženje lumena vratarja - izstop iz želodca. Zaradi ozkega vratarja prehrambene mase komaj prodrejo v 12-kolono, kar povzroča stagnacijo hrane v želodcu. Ko se preliva, je močno bruhanje. Najprej prinese olajšanje, a čez nekaj časa se želodec znatno razširi, postane neelastičen, stagnacija hrane se poslabša.

Oseba, ki uporablja normalno količino hrane, nenehno doživlja lakoto, ker prehrambene mase ne prehajajo v potrebne faze prebave in asimilacije. Ta bolezen preprečuje celo napredovanje tekočine, kar je zelo nevarno zaradi posledičnega izčrpanosti telesa in naraščajoče dehidracije.

Bolezen se zgodi prirojene ali nastanejo kot posledica sekundarnega lezij gatekeeper. Prirojena piloricne stenoza manifestira v otroštvu simptomatsko in je pogostejša pri dečkih. Pridobljeno piloricne stenoza običajno razvije zaradi dolgotrajne potek kroničnih ulkusov, dvanajstnika ali raka želodca, in kot pylorospasm rezultat, razjede prebavnega trakta.

Vzroki

Oblikovanje prirojene pylorične stenoze se zgodi veliko pred rojstvom otroka, na začetku tretjega meseca brejosti. Stene vratarja se začnejo zgostiti, njihova elastičnost postopoma izgine, lumen se ozko. Posledica tega je, da se vratar začne spominjati na deformirano cevko, ki se ne more popolnoma dogovoriti. Strganje sten se zgodi predvsem zaradi plasti mišic, sestavljenih iz gladkih mišičnih tatstev, ki povečujejo velikost. Čez nekaj časa se med njimi razvije vezivno tkivo in lahko nastane brazgotinjenje.

Dokazano je, da pride do piloricne stenoza ne samo hipertrofijo tkiva, ampak tudi moti inervacijo, ki zaostruje anatomske spremembe Naloži pilorus. To še ni ugotovljeno, zakaj je ta stena želodca izpostavljena takšnim spremembam, vendar so nekateri znanstveniki menijo, da je razlog za to intrauterini okužba.

Razlogi za razvoj prirojene pylorične stenoze so tudi dedno nagnjenje. Če je bil eden od staršev v otroštvu diagnosticiran kot tak, se verjetnost, da ga najde pri otroku, večkrat poveča.

Pridobljena pylorična stenoza se razvije zaradi alkalnih in kiselih opeklin, ki poškodujejo mišični sloj in sluznico s tvorbo brazgotin.

Simptomi

Simptomi prirojene pylorične stenoze v prvih tednih otrokovega življenja. Otrok začne regurgitirati in se lahko odpre celo bruhanje. Močno izraženi znaki bolezni se pojavijo v dveh do treh tednih novorojenčkovega življenja. Glavni simptom pylorične stenoze je obilno bruhanje po vsakem hranjenju. Količina bruhanja v tem primeru presega količino mleka, ki je bila večkrat zadnjica pojedana. Bomit, ki spominja na nekakšno kislo mleko, ki ima kisel vonj. Hkrati pa ne vsebujejo žolčnih nečistot, kar je pomemben znak prirojene pylorične stenoze.

Zaradi stalne bruhanja pri otroku:

• hitro napreduje, hipotrofija in dehidracija;
• zaprtje se pojavi;
• zmanjša pogostost uriniranja.

Otroški stol dobi temno zeleno barvo zaradi velike količine žolča. Urin se koncentrira, na pljučih pa so barvne madeže. Pojavi se simptom "peščene ure", ko sta med pregledom jasno vidna peristaliza in dve okrogli štrlini z zožitvijo med njimi.

Ker je ravnovesje z vodno soljo moteno, je razvoj hude in presnovne nepravilnosti elektrolitov, kri zgosti, da je pomanjkljivost anemija. Vročinska stenoza se lahko zapleti s krvavitvijo iz želodca. Pogosto vomit vrgli v dihalnih poteh, kar povzroča aspiracijska pljučnica.

Diagnostika

Če obstaja sum, da je otrok razvil simptome prirojene pylorićne stenoze, ga pediatrić usmeri k pediatricnemu kirurgu. Za potrditev diagnoza, izvede rentgensko, endoskopsko in ultrazvočno preiskavo želodca.

Zdravnik obravnavanje otroka določa otekanje nadželodčnem regiji in vidne obrisi želodčne gibljivosti ( "peščene ure" sindrom). Pogosto je mogoče, da palpate je možno nadzorovati dostop ima slivoobraznuyu obliko in gosto teksturo.

Diagnoza bolezni vključuje predajo laboratorijskih testov:

• biokemijski test krvi;
• COC krvi;
• UAC.

Krvni testi kažejo zmanjšan ESR in precenjen hemoglobin. Diagnoza zahteva obvezno ultrazvočno in gastroduodenoskopijo. Rentgenski žarki so izdelani s kontrastnim medijem (barij). Na sliki je jasno prikazan zoženi oddelek pylorusa, na mišičnih mestih pa so vidne tesne mišice.

Zdravljenje

Zdravljenje pylorične stenoze pri otrocih se izvaja predvsem s kirurško metodo. Vrsta operacije je izbrana ob upoštevanju različnih dejavnikov:

• splošno stanje otroka;
• odstopanja od norme kazalnikov laboratorijskih raziskav;
• stopnjo dehidracije tkiva;
• prisotnost posameznih značilnosti.

Zdravljenje s kirurškim posegom zagotavlja posebno usposabljanje. Otrok se več dni dovaja s kapljicami z raztopinami glukoze in soli ter beljakovinami, kar vodi k obnavljanju vodnega ravnovesja telesa. Otrok torej prejme vse potrebne hranilne snovi.

Po pripravi otroka deluje. Po podatkih Fred-Ramstedta so otroci običajno podvrženi pikloroetomi. To je operacija, ki omogoča največjo celovitost prebavnega trakta. Med kirurškim posegom kirurg razkrije serozno membrano, zgoščeno mišico. Na sluznico ni prizadeta, šivi na prekritih mišicah in serozah se ne prekrivajo.

Po odprtem tesnem obroču, ki se nahaja okoli izhoda želodca, dosežemo zmanjšanje tlaka na sluznici. Kot rezultat tega je izravnan da se tvori normalno premer lumnu pilorus in nazadnje odprave pilorusa stenozo.

Če je stanje otroka hudo, potem to ni kontraindikacija za operacijo, ker v nasprotnem primeru bolezen vodi do smrtnega izida. Po operaciji je otrok zaprt v bolnišnici, dokler njegovo stanje ne izboljša. Izvaja se rehabilitacijski tečaj, v katerem se poraba hrane poveča v majhnih deležih.

Prvič, otroku dobimo dve žlici slanice in sledimo peristalizi želodca. Če je v normalnih mejah, se dojenček hrani z izraženim materinim mlekom v volumnu 20-25 ml. Hranjenje je treba storiti pogosto, do 10-krat na dan, postopoma povečanje količine mleka. Po enem tednu se delež prenaša v običajne obremenitve s hrano.

Napoved

Pilarostenoza po kirurškem zdravljenju konča z okrevanjem, razvoj otrok prehaja brez nenormalnosti, ne pride do krvavitev iz prebavil. Po operaciji lahko otrok pojavi bruhanje, vendar so takšni primeri redki in mimoidoči.

Pihlorostenoza pri otrocih s premajhno diagnozo in prezgodnjim zdravljenjem lahko povzroči smrt otroka zaradi hude dehidracije in njegovih zapletov. Če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana z nadaljnjim kirurškim zdravljenjem, je zagotovljen ugoden izid.

Tako je bila pylorična stenoza pri novorojenčkih, simptomatologija, diagnosticiranje in zdravljenje, ki je bila upoštevana, zelo resna bolezen. Njen glavni simptom - obilno bruhanje, ki hitro vodi v dehidracijo telesa, kar je zelo nevarno za zdravje. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno zdravi s pylorično stenozo.