Kaj je diabetična retinopatija: faze, simptomi in zdravljenje

Diabetična retinopatija - to zlasti v vizualni percepciji roženice in očesne mrežnice vaskularne lezije značilnostjo od insulina neodvisni in odvisen od inzulina fazi sladkorne bolezni, ki vodi do znatnega zmanjšanja vida (vključno s slepoto).

Vzroki za motnje vida pri sladkorni bolezni

Diabetična motnja roženice in mrežnice je pozna manifestacija in specifičen zaplet sladkorne bolezni, približno 95% bolnikov v tem primeru prejme okvaro vida. Narava bolezni je definirana kot nenehno progresivna in lezija v prvih stopnjah mrežnice in roženice poteka brez znatnih simptomov. Sčasoma ljudje opazijo rahlo zameglitev slike, pred teboj se prikaže tančica, kar je posledica krvavitve roženice očesa. Postopoma se glavni simptom poveca, vid se znatno poslabša, slepota pa se postopno razvija.

Novo oblikovana retina očesa je precej krhka. Imajo tanke stene, ki so sestavljene iz enojne celične plasti, se hitro povečajo, so značilne visoke krhkosti in burne transudacija krvne plazme. To pomeni, da izhaja ta krhkost v videzu intraokularne krvavitve iz različno težo. Manjše krvavitve v mrežnici ali steklastega telesa sam resorbira in masivnih procesi spodbujajo pojav trajnih procesov - povečana vlaknasto tkivo, rezultat je popolna slepoto.

Hude primere hemofarmije, na žalost, niso le en razlog za nastanek slepote. povzročijo tudi izgubo frakcij proteinskih krvne plazme, pronicanje novih plovil, vključno roženice lezij in brazgotin procesov steklastega telesa in mrežnici. Stalno zmanjševanje fibrovascular tumorjev, ki se nahajajo v časovnih vaskularnih salonih in v disku vidnega živca, povzroči razvoj vlečne odstop mrežnice, ki vpliva na osrednji vid, gre na makularno območje.

Ta patogenetska veriga je precej pogojna in opisuje le najbolj neugodno različico razvoja dogodkov. Seveda se pojav proliferativne diabetične retinopatije ne konča s slepoto. Na vsaki od stopenj se lahko napredovanje bolezni nepričakovano konča spontano.

Faze razvoja diabetične retinopatije

Glede na spremembe fundusa in roženice v različnih časih diabetične retinopatije zdravniki razlikujejo tri stopnje bolezni:

• Neprodujavno.
• Predproliferativno.
• Proliferativno.

Neliferenčna diabetična retinopatija

Je začetni korak pri razvoju patološkega procesa. V krvi osebe se poveča koncentracija sladkorja, kar pomeni poškodbe plovil očesne mrežnice, zaradi tega se povečuje prepustnost tkiv mrežnih mrež, zaradi česar so krhki in ranljivi. Slabost očesne mrežnice in roženice povzroča intraokularno izločanje krvavitev, zaradi česar se povečujejo mikroaneurzmi.

Tanka tkiva krvnih žil v krvi prehajajo v mrežnico in rdečino tvori roženico, kar povzroči otekanje mrežnice. V primeru, da prepustna frakcija preide v osrednji del mrežnice, se pojavijo makularni edemi. Za to fazo je značilna asimptomatska in trajna pot.

Predproliferativna diabetična retinopatija

To je druga stopnja patološkega procesa, ki je pred pojavom proliferativne retinopatije. Določeno je precej redko, približno 4-6% vseh primerov sladkorne bolezni. Tveganje za pojav te faze bolezni je najpogosteje ljudi, ki imajo atrofijo v optičnem živčevju, okluzijo karotidne arterije, kratkovidnost. Simptomi okužbe fundusa so bolj izraziti, zmanjšanje ostrine vida je zmerno. Na tej stopnji pacient razvije kisik v očeh očesne mrežnice, obstaja venska lezija, se lahko pojavi hemoragični infarkt mrežnice.

Proliferativna diabetična retinopatija

To je tretja stopnja razvoja bolezni roženice in očesne mrežnice, če zaradi okluzije kapilar obstajajo obsežna področja motenega krvnega pretoka v mrežnici. "Starving" celice sintetizirajo specifične vazoproliferativne snovi, ki spodbujajo razvoj novih plovil (neovaskularizacija). Pogostejša neovaskularizacija v telesu ima zaščitno vlogo. Na primer, s poškodbami, pospešuje celjenje ran. Toda v primeru diabetične retinopatije, osteoartritis in roženice tumorjev, ta proces je nasproten učinek - retrovitrealnye krvi izliv in preretinal ponovi.

Diabetična retinopatija: simptomi bolezni

Največja nevarnost, da ta patološki proces prinaša diabetes mellitus, je dolg prehod bolezni brez simptomov. Na prvi stopnji je vidna okvara skoraj neopazna, edina stvar, ki jo lahko človek opazi, je makularni edem mrežnice, za katerega je značilna v obliki pomanjkanja jasnosti slike, kar je pogosto v primeru lezij roženice. Pacientu postane težko delati z majhnimi predmeti ali prebrati, kar pogosto odpisujejo ljudje zaradi slabosti ali splošne utrujenosti.

Glavni simptom mrežnice okužbe pojavi samo takrat, ko v steklovino telesu, je pomembna krvavitev pri pacientu z retinopatije pri sladkorni bolezni nenadnega ali postopno poslabšanje ostrine vida.

Krvavitve v očesu praviloma spremljajo videz v njej tanke in temne plavajoče točke, ki po določenem času lahko popolnoma izginejo. Velika krvavitev povzroči slepoto.

Tudi simptom makularnega edema je občutek pred očmi tančice. Poleg tega je delo na bližnji razdalji ali branju zapleteno.

Diagnoza retinopatije pri diabetes mellitusu

Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, so najbolj dovzetni za različne okužbe očesne mrežnice in roženice, zato morajo ves čas obiskati zdravniške preglede in biti pod rednim zdravniškim nadzorom.

Glavni diagnostični ukrepi z diabetično retinopatijo so:

• perimetrija - pomaga vedeti kot posameznega očesa, ko je prizadeta roženica, na primer trn v očesu, vidno polje ima manjši kot v nasprotju z zdravim očesom;
• Visometrija - diagnoza ostrine vida po posebej razviti mizi;
• oftalmoskopija - pregled fundacije s pomočjo posebnega ogledala;
• diaphanoskopija - pomaga prepoznati prisotnost tumorjev v očesu in na zunanjih roženicah;
• biomikroskopija očesnega očesa - brezkontaktno odkrivanje lezij roženice in očesne mrežnice s špranjsko svetilko.

V primeru diagnosticiranja motnosti steklastega stekla, očesa ali roženice, pregled opravimo z ultrazvokom.

Preprečevanje slepote in preprečevanje zapletov temelji na pravočasno diagnosticiranje lezij fundus, mrežnico in roženico, kar kaže na napredovanje retinopatije.

Zdravljenje bolezni

Ker je mrežnice škoda diabetesa sekundarni, glavna točka je upravljanje sistema osnovne bolezni - konstantni vsebnosti kontrola krvnega sladkorja in krvnega tlaka in ledvic pri procesih telo metaboličnih, vključno z očesom. Vodenje bolnikov in bolezni preprečevanja so odgovorni strokovnjaki: Diabetolog, kardiolog in endokrinolog.

Pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni je optimiziran in sistematičen nadzor nad nivojem glukozurije in glikemije, verjetno je, da bo bolnik potreboval razvoj individualnega zdravljenja z insulinom.

Najpogosteje uporabljana terapija za makularni edem in diabetično retinopatijo je lasersko zdravljenje, ki se izvaja na ambulantni osnovi. Laserska fotokoagulacija mrežnice omogoča popolno ustaviti ali upočasniti proces neovaskularizaciji, okrepiti zelo krhke in občutljive žile se zmanjša raven prepustnost kot verjetnost ločitve mrežnice.

Bistvo te metode je naslednje:

• proizvaja toplotno koagulacijo novih plovil;
• povečanje neposredne oskrbe s kisikom iz horoidov v mrežnico;
• uničijo področja hipoksije roženice in mrežnice, ki so vir razvoja novo nastalih plovil.

Kirurški laserski poseg se izvaja z več metodami:

• Panretinalno - na celotnem mestu mrežnice se uporabljajo koagulati.
• Focal - ta metoda vključuje moxibustion majhnih krvavitev, izločenih tekočin, mikroaneurizma.
• Pregrada - v obliki večplastne mreže se uporabljajo para- makularni koagulati.

Za zdravljenje proliferativne ali predproliferativne retinopatije se poleg osrednjih regij uporabljajo tudi laserske koagulaze na celotno mrežnico. Poleg tega so na novo oblikovana plovila dovzetni za lasersko žariščno obsevanje. Taka kirurška metoda je najučinkovitejša v zgodnjih fazah okužbe oči in skoraj v 99% primerih opozarja na slepoto. V naprednih fazah je učinkovitost tega zdravljenja znatno zmanjšana. V tem primeru stopnja nadomestila za sladkorno bolezen ne bo imela pomembnega učinka na učinek zdravljenja.

Z makularnim edemom so osrednji deli mrežnice dovzetni za delovanje laserskega sistema. Trajanje terapevtskega učinka v tem primeru bo znatno odvisno od stanja sistema bolnika.

Vitrektomija - postopek, ki se izvaja v naprednih fazah proliferativne retinopatije ali pomembnih intraokularne krvavitve. Bistvo te metode je v tem, kirurški odstranitvi fibrovascular pasov od površine mrežnice, krvni strdek, neprozorne dele steklenih, krvnih strdkov iz očesne votline. In sesanje tekočine (aspiracija) steklastega telesa je treba narediti kolikor je mogoče. Če je mogoče, se izloča zadnja hialoidna membrana med mrežnico in stekleno telo, ki ima pomembno vlogo pri razvoju proliferativne retinopatije.

Zdravstveno zdravljenje hemofalmije in diabetične retinopatije je najverjetneje najbolj sporen oddelek oftalmologije. Seveda se je v tem pogledu lotilo veliko raziskav in danes aktivno iskalo iskanje učinkovitih zdravil proti žilnim poškodbam mrežnice pri diabetes mellitusu.

Zdravilnim zdravilom je mogoče pripisati uporabo različnih sredstev in antioksidantov, ki zmanjšujejo prepustnost krvnih žil, izboljšajo metabolizem v očesnih tkivih.

S pomočjo fizioterapevtskih pripomočkov lahko povečate dovajanje krvi v stene očesa. Najbolj učinkovita naprava, ki jo lahko uporabljate doma, je "Sidorenko točk". Ta naprava sama po sebi združuje 4 načine vpliva: fonoforesija, pnevmomanoza, infrasound in barvna terapija, to zagotavlja dober rezultat pri zdravljenju.

Vendar pa doslej ni nobenih zdravil, ki bi se lahko soočile z naprednimi stopnjami diabetične retinopatije.

Na primer, v zunanje smernic in navodil za izvajanje hemophthalmus retinopatije in načine njihovega zdravila ali v celoti obravnavati, ali so na kratko opisane v poglavju obetavnih razvoja. Zato so številne države z zavarovalnico izvajanje zdravstvenega sistema konzervativno zdravljenje diabetične retinopatije ni popolnoma izvedena kot konvencionalne metode zdravljenja pri teh bolnikih je redno vzdrževanje osnovne bolezni (sladkorna bolezen), lasersko fotokoagulacijo, kakor tudi kirurško zdravljenje zapletov, ki se pojavljajo v njegovih očeh.

Zdravljenje retinopatije je precej težavna naloga in jo je treba opraviti na posebno opremo usposobljeni strokovnjaki, zato je izbira oftalmološke klinike zelo pomembna. Če izberete bolnišnično kliniko, poiščite ustanovo, kjer lahko opravite popolno diagnozo in zdravljenje le na sodobni opremi. Med izbiro zdravstvene ustanove je treba upoštevati ne le stroške zdravljenja, temveč tudi ugled poliklinike in ravni strokovnjakov.

Preprečevanje bolezni in morebitni zapleti

Pri diabetični retinopatiji so najnevarnejši zapleti pojava katarakte in sekundarnega glavkoma. Osebe, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, morajo stalno nadzirati oftalmolog in endokrinolog, kar bo pripomoglo k preprečevanju poškodbe mrežnice.

Preprečevanje bolezni vključuje dve glavni nalogi: vzdrževanje normalnega krvnega tlaka in nadzor krvnega sladkorja. Natančno upoštevanje teh ukrepov bo omogočilo, da se ustavi razvoj bolezni.

Vsekakor je nujno, da kupite krvni tlak in merite krvni tlak enkrat na teden, najbolje pa zvečer. Ko je visoka, se posvetujte z izkušenim strokovnjakom, kako jo normalizirati. Če se visok krvni tlak ne zdravi, težave s kakovostjo vida niso daleč, možganska kap ali srčni napad pa se lahko pojavita tudi prej.