Kakšna je to retinopatija očesa: vrste, simptomi in zdravljenje

Retinopatija je bolezen mrežničnih posod, kar vodi do krvavitve krvnega obtoka v mrežnici, njegove distrofije, atrofije optičnega živca in posledične slepote. Retinopatija oči prehaja brez bolečin: s pojavom tančice in goveda (plavajočih točk) pred očmi se postopno zmanjšuje vid.

Kaj je očesna retinopatija?

V oftalmologiji se izraz "retinopatija" nanaša na različne patološke spremembe v mrežnici očesa, ki niso povezani z vnetjem (primarno), pa tudi z mrežnicami, ki nastanejo kot posledica drugih bolezni (sekundarno). Med primarnim izolatom zunanji eksudativni, akutni posteriorni multifokus in centralna seralna retinopatija. Sekundarno vključuje travmatično, hipertonsko, diabetično in retinopatijo v krvnih infekcijah. Retinopatija prezgodnje pripada ločeni skupini.

Primarne retinopatije: simptomi, diagnoza, oblike, zdravljenje

Zunanji eksudativ

Pojav te vrste retinopatije (zunanji eksudativni retinitis, Coatesov sindrom) se najpogosteje določi pri mladih moških. Okužba mrežnice je praviloma enostranska. Pri tej bolezni pod posodami mrežnice koncentriramo v velikem številu kristalov holesterola, krvavitve, eksudata. Najpogosteje se pojavijo spremembe na periferiji fundusa, manj pa lezije makularnega dela. Z angiografijo mrežnice se pogosto odkrijejo več arteriovenskih shuntov in mikroaneurizmov.

Prehod eksudativne zunanje retinopatije oči je progresiven in počasen. Zdravljenje se opravi z uporabo hiperbarične oksigenacije in laserske koagulacije mrežnice. Napoved je zapletena z odvajanjem mrežnice, kar zahteva nujno poseganje, videz glavkoma in iridociklitis.

Zadnja akutna pigmentna večfokusna epitelija

Ta vrsta bolezni je dvo ali enostranska. V tem primeru se pojavijo ravne večje podrejene žarnice belega sive barve, s svojim obratnim razvojem pa se oblikujejo depigmentacijske cone. Med preučevanjem fundusa pokazala optičnih edem disk, venski širitev in zakrivljenost, perivaskularni edem periferni mrežnici plovila.

V glavnem delu bolnikov se razvije iridociklitis in episkleritis, oblikovana motnost steklastega telesa. Na vidnem polju se pojavijo paracentralni ali osrednji skotomi, centralni vid se hitro moti.

Zdravljenje te oblike bolezni je konzervativno in vključuje imenovanje:

• vazodilatatorji (pentoksifilin, kavinton itd.);
• vitaminsko zdravljenje;
• hiperbarična oksigenacija;
• injekcije retrobulbarnih kortikosteroidov;
• angioprotectors (solcoseryl).

Napoved za to vrsto primarne retinopatije je pogosto pozitivna.

Osrednji serous

Vzroki za nastanek primarne retinopatije še niso bili identificirani, ker so razvrščeni kot idiopatski. Osrednji serous (rumeni detajl) retinopatija Običajno se pojavi pri moških starih 25-50 let, ki nimajo fizičnih bolezni. V anamnezi so bolniki opaženi zaradi prenesenih napetosti, stalnih glavobolov kot migrene. Porast mrežnice pri tej bolezni je praviloma enostranski.

Simptomi vključujejo videz goveda, mikroprizijo (zmanjšanje velikosti vidnih predmetov), ​​zožitev polj in poslabšanje vidne ostrine. Pomemben diferencialno-diagnostični simptom je poslabšanje vida pri nošenju šibko pozitivnih leč.

Bolezenska slika izrazimo serozni odstop pigmentnega epitelija v makule odseka, je določen med oftalmoskopom kot okroglo ali omejeno ovalno otekanje temnejšega odtenka, v nasprotju z okoliškimi tkivi mrežnice. Značilno prisotnost sivkasta ali rumenkastih izločkov in nimajo fovealnega refleks (svetlo trak okoli osrednjega fovea mrežnice).

Pri zdravljenju se uporablja koagulacija laserske retine. Obstaja terapija, katere namen je povečanje mikrocirkulacije, krepitev sten krvnih žil, zmanjšanje otekline mrežnice: uporablja se kisikobaroterapija. V 85% primerov je z aktivnim pravočasnim zdravljenjem ustavite odmik mrežnice in obnovite pogled na prvotno raven.

Sekundarne retinopatije: simptomi, diagnoza, oblike, zdravljenje

Aterosklerotični

Sistemska ateroskleroza je glavni vzrok za nastanek te vrste bolezni. Spremembe, ki se pojavljajo v mrežnici in v fazah angiosclerosis angiopatije, podobno enako kot v času hipertenzivne retinopatije. V koraku belih prstov pojavijo neyroretinopatii ONH, depoziti vzdolž venah kristalinični izcedka, majhna kapilarne krvavitve.

Glavni načini diagnosticiranja oftalmologiji aterosklerotičnega retinopatijo je mrežnice vaskularna angiografija, neposredne in posredne oftalmoskopom. Posebna terapija za to vrsto bolezni se ne izvaja. Najbolj pomembno je zdravljenje osnovne bolezni, je namen anti-Sklerotičan, antitrombotikih, diuretiki, angioprotectors, vazodilatatorji. Med razvojem nevro-retinopatije se priporoča tečaje elektroforeze. Pogosto so zapleti aterosklerotične retinopatije atrofija optičnega živca, okluzija mrežničnih arterij.

Retinopatija pri boleznih krvi

Retinopatije se razvijejo z različnimi patologijami krvnega sistema:

• policitemija;
• anemija;
• Waldenstromova makroglobulinemija;
• mielomska bolezen;
• levkemija.

Katera koli oblika je izražena z očesnim specifičnim vzorcem. Tako je pri retinopatiji, ki je posledica policitemije, na mrežnih žilah prejmejo bogato rdečkasto senco in dno za oči - cianotično barvo. Pogosto je otekanje DZN in tromboza mrežničnih ven.

Anemias, obratno, eyeground bledo, velikosti in barve žil in arterij istih, mrežnice plovila povečalo. Retinopatijo med anemijo lahko spremljajo eksudativni odmik mrežnice, ekstretinalni in subretinski krvavitve.

Na del fundusa v levkemijo ugotovili difuzno edem papile vidnega živca in mrežnice vensko zakrivljenost, zastoji cone izločkom, krvavitev.

Ko VValdenstromovega makroglobulinemija in mielom zaradi krvnih strdkov, paraproteinemia, dysproteinemia povečanje mrežnične arterije in vene, krvavitev pri razvoju mrežnice, trombotično okluzijo žil, microaneurysms.

Terapija bolezni, ki so povezane s patologijami krvnega sistema, zahteva lasersko koagulacijo mrežnice, zdravljenje osnovne bolezni.

Hipertenzivno

Hipertenzivna oblika bolezni patogenetsko povezana s toksikozo nosečnic, ledvična insuficienca, arterijska hipertenzija. S tovrstno boleznijo se krv arteriolov bazena določi z nadaljnjo hialinozo ali elastofibrozo njihovih sten. Resnost bolezni je odvisna od trajanja hipertenzivne škode in stopnje hipertenzije.

Pri hipertenzivni retinopatiji v ozadju je 4 stopnje razvoja bolezni.

1. Stopnja hipertenzivne angiopatije mrežnice se izraža s funkcionalnimi reverzibilnimi spremembami, ki vplivajo na venule in mrežnice arteriole.
2. Na stopnji hipertonske angioskleroze je okužba mrežničnih posod organskega izvora in je povezana z zmanjšanjem preglednosti žilnih zidov, njihovim sklerotičnim zgoščevanjem.
3. Korak hipertenzivna retinopatija izrazimo s prisotnostjo kontaktnih sprememb mrežnice lupini (plasmorrhages, krvavitve, ishemičnih miokardnih strani, proteinskih izcedkov, lipidov depoziti) delno hemophthalmia. Pacienti se manifestirajo škotoma (plavajoče muhe) pred očmi se določi zmanjšanje vidne ostrine. Praviloma se v nasprotju z antihipertenzivno zdravljenjem te spremembe vrnejo in simptomatologija izgine.
4. Na stopnji hipertenzivne nevroretinopatije do neposredne retinopatije, angioskleroze in angiopatije se dodajo žarišča detekcije mrežnice, eksudacija, edem DZN. Te spremembe so bolj značilne za hipertenzijo ledvične geneze in maligno hipertenzijo. Stopnja hipertenzivne nevroretinopatije lahko povzroči atrofijo optičnega živca in nepopravljivo slepoto.

Diagnoza vključuje posvetovanja kardiologa in z okulistom, ki izvaja fluoresceinsko angiografijo in oftalmoskopom. Oftalmoskopske kliniki izražena delni ali popolni uničenje znaka mrežnice plovila, spreminjanje njihove velikosti, subretinalna eksudat, Salusa-Gunn sindrom (venska gibljejo v globino mrežnice plasti kot posledica pritiska na njeno trdo in zgoščenega arterije na točki križanje), itd

Med hipertenzivno retinopatijo v ozadju so predpisani vitamini in antikoagulanti, laser koagulacija mrežnice, oksigenobaroterapija in korekcija arterijske hipertenzije. Zapleti v tej obliki bolezni so venska tromboza in ponavljajoča se hemofalmija. Napoved je precej resna: znatno poslabšanje vida in celo popolno pomanjkanje vida je mogoče. Retinopatija zapleti potek osnovne bolezni in nosečnosti, ker je lahko medicinska indikacija za umetno prekinitev nosečnosti.

Retinopatija prezgodnji

Omenjene vrste bolezni najpogosteje kažejo pri odraslih. Poseben obrazec patologija retinopatija nedonošenčka, ki je povezana z Retina nedorazvitiem neonatalno pojavile prezgodnjega poroda. Za zorenje vseh struktur oči in dokončanje formacije, prezgodaj otroci potrebujejo lokalno dihanje tkiv brez kisika (glikoliza) in vizualni počitek. V tem primeru za aktivacijo metabolnih procesov v pomembnih vitalnih organih in negi nedonošenčkov zahtevajo dodatno oksigenacijo, to vodi v zatiranje kronije oči in glikolize v očesu.

Največjo nevarnost pojava bolezni pri otrocih, ki so rojeni na gestacijsko starostjo manj kot 31 tednov, s telesno težo ob rojstvu utrpeli manj kot 1,5 kg, je doživela transfuzijo krvi, ki prejemajo stalno kisika terapijo, nestabilno splošno zdravstveno stanje.

Otroci, ki jim grozi retinopatija Po rojstvu zdravnika po 3-4 tednih. Oftalmološki pregled se opravi enkrat na dva tedna pred koncem nastanka mrežnice. Za nadaljnje komplikacij retinopatija nedonošenčka vključujejo strabizem, miopija, glavkom, slabovidnost, motenj vida, odstop mrežnice.

Na začetnih stopnjah retinopatije pred prezgodnjo telesno težo lahko pride do spontanega zdravljenja, zato se uporablja shema opazovalno terapije. V drugih primerih je indiciran učinek cryoretinopeksije ali laserske koagulacije in v primeru neučinkovitosti - vitrectomy, scleroplasmia.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek retinopatije zahtevajo ambulanto bolnike opazovanje oftalmolog z diabetesom, hipertenzijo, bolezni ledvic, ateroskleroze, nosečnicah z obolenjem ledvic, poškodba, krvnih bolezni itd

Preprečevanje prezgodnje retinopatije zahteva skrbno obvladovanje nosečnosti pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za prezgodnje rojstvo, in izboljšanje pogojev za oskrbo pred prezgodnjimi dojenčki. Otroci, ki so med novorojenčki trpeli retinopatijo, zahteva, da se vsako leto pregleda zdravnik na 18 let.

Pomembno vlogo pri preprečevanju retinopatije je skladnost zdravniki različnih profilov: endokrinologi, oftalmologi, nevrologi, kardiologov, so bile prizadete kirurgi, pediatri, porodničarjev, itd Retinopatija oko ima mnogo oblik, z veliko nevarnosti organov vida. Zato jih je treba časovno opredeliti in začeti zdravljenje, saj zapleti pogosto vodijo do slepote.