Kako prepoznati senilno demenco pri starejši osebi?

Demenca - kaj je to? Zato je običajno poklicati pridobljeno demenco ali stalno zmanjševati kognitivno funkcijo možganov, skupaj z izgubo v različnih stopnjah pridobljenih in pridobljenih predhodnih znanj in praktičnih veščin. Za demenco je značilna težava v različnih stopnjah, do popolne nemožnosti, pridobivanja novih praktičnih veščin.

Kaj je demenca? V nasprotju s tako imenovano duševno zaostalostjo, to je oligofrenijo (pridobljeno v zgodnji starosti ali prirojeno), ki je nerazvit psiha, je sindrom demence razpad že oblikovanih mentalnih funkcij, ki se pojavijo kot posledica poškodb možganov. Pri mladih je to lahko posledica zasvojenosti in najpogosteje - v starosti (tako imenovana senilna demenca, pri ljudeh je to pogosteje znano kot senilni marazus).

Klasifikacije demence

O lokalizaciji poškodb možganov

1. Kortikalna demenca - v tem primeru vpliva predvsem na skorje možganskih hemisf. Tak porast spremlja Alzheimerjeva bolezen, alkoholna encefalopatija, frontotemporna lobarinska degeneracija.
2. Podkortikalna demenca. Tu prevladuje poraz subkortalnih struktur. To vključuje demenco s progresivno supranuklearno paralizo, Huntingtonovo bolezen, Parkinsonovo bolezen, multi-infarktno demenco (poškodba belih snovi).
3. Kortikalno-subkortična demenca. Značilna je za bolezen pri telesih Levi, degeneraciji kortikobazalnega sistema, vaskularni demenci.
4. Multifokalna demenca. Spremlja ga nastanek več žariščnih lezij, kot v primeru bolezni Creutzfeldt-Jakob.

Glavna klasifikacija demence senilne dobe

1. Vaskularni (ateroskleroza cerebralnih posod).
2. Atrofične demence (npr. Pri Alzheimerjevi bolezni ali Pickovi bolezni).
3. Mešano. Ta sorta se diagnosticira pri kombinaciji atrofičnih možganskih bolezni s cerebralno aterosklerozo.

Vaskularna demenca. Ateroskleroza cerebralnih posod je skorajda najpogostejša oblika. Na primer, pogosto razmišljajo, kaj je demenca pri starejših. Vaskularna demenca je praviloma pravilna problem bolnikov senilne dobe. Dodelite različne stopnje bolezni, od katerih vsak ustreza značilnim simptomom.

• V začetni fazi prevladujejo utrujenost, razdražljivost, disonije, glavoboli, lahko pride do čustvene labilnosti, "slabosti", depresivnih občutkov in ostrenja osebnostnih lastnosti.
• Na kasnejših stopnjah pomanjkanja spomina napredujejo, orientacija (Korsakovov sindrom) je motena. Razmišljanje izgubi prožnost, postane togo. Zmanjšana motivacija. Tako je z aterosklerotično obliko prevladujoča značilnost dismnezija, torej motnja spomina. Akutna in subakutna psihoza z delirijem in halucinacijami sta razmeroma redki (in če se pojavijo, večinoma ponoči) - pogosteje opažene - kronične brazgotine z paranoidno komponento.

Alzheimerjeva bolezen. Kaj je demenca atrofične vrste lahko jasno vidimo na primeru te bolezni. To je primarna degenerativna demenca, katere stalni znak je progresivno zmanjšanje spomina in drugih funkcij možganske skorje, kar na koncu pripelje do popolne demence. Razvija po 65 letih, bolj pogosto - v senilni dobi.

• Začetna faza. Značilen padec kognitivnosti. Pacient na tej stopnji kritično ocenjuje njegovo stanje in, če je mogoče, popravi svojo nedoslednost. Simptomi: pozabavost, afazija, aprakzija, agnosija, subdepresivne reakcije na lastno neuspeh, egocentrizem, manjša orientacija v času in času, poslabšanje družbenih in poklicnih dejavnosti.
• Zmerna stopnja. Glavni simptomi se povečujejo: orientacija na mestu in času je še slabša. Funkcija intelekta je bistveno poslabšana (stopnja sodbe trpi, analitična dejavnost je ovirana). Človeški interesi so zelo omejeni, potrebuje stalno skrb in podporo. S poklicnimi dolžnostmi se oseba z boleznijo na tej stopnji ne ukvarja več.
• Stopnja hude demence. Na tej stopnji popolno pomnilno spomin. Na osebnost posameznika ostajajo samo fragmentarne ideje. Agnosia je izražena v najhujši stopnji. Na tej stopnji oseba potrebuje stalno nego in popolno podporo (pacient se ne more več obleči neodvisno ali spoštovati pravila osebne higiene).

Pickova bolezen. To se zgodi manj pogosto kot Alzheimerjeva bolezen. Poleg tega so ženske pogosteje bolne. Patomorfologija: izražena atrofija možganske skorje v predelu čelnih delcev, manj pogosto v frontotemporalnih delih hemisfere. To je eden od primerov demence čelnega tipa.

• Na področju osebnih čustvenih sprememb so prikazani bruto osebnostno motnjo. Značilni simptomi: kritika bolnika je popolnoma odsotna, za človeško vedenje je značilna aspontannost, pasivnost, impulzivni, nesramen, grob prekršek, kršitev vrednostnih sodb o položaju, motnje v pogon in volje. To se dogaja naravo spremembe do nasprotno.
• Kognitivna sfera. Razmišljanje je hudo kršeno, čeprav avtomatizirane veščine (kot je pisanje) še dolgo trajajo. Govor postane paradoksalen - glagolost v kombinaciji z ostrimi težavami pri izbiri besed. Okvare spomina se pojavijo veliko kasneje kot spremembe osebnosti in niso jasno izražene.

Stopnja resnosti demence

1. Svetloba. Oseba ohranja sposobnost samostojnega življenja, kritik je relativno ohranjen, upoštevana so pravila osebne higiene. Obstajajo pomembne kršitve poklicnih in vsakdanjih družbenih dejavnosti.
2. Zmerno. Zahteva nekaj nadzora - zagotoviti osebo samemu sebi je precej tvegano.
3. Težko. Potreben je stalni nadzor. Vsakodnevna dejavnost je močno motena: oseba ne razume, kaj pravijo, pravila osebne higiene ne morejo opraviti.

Diagnostika

Različni parametri so pomembni za diagnozo, zato je treba pacient temeljito preučiti. In samo z rezultati podrobnega pregleda je mogoče diagnosticirati demenco. Simptomi bolezni se lahko razvrstijo na naslednji način:

Demence kriteriji

1. Pomnoževalna motnja, kratkoročna in dolgotrajna (glede na anamnezo, psihiatrični intervju, patopsiološka diagnoza).
2. Vsaj eden izmed naslednjih simptomov: razdražen abstraktno myshleniya- slabe sodbe, ki se kaže kot nezmožnost za izgradnjo dejanske načrte za okoliške z delom ali nevropsiholoških simptomov: afazijo, afazije, agnoziya- kršitve activity- konstruktivne spremembe osebnosti.
3. Dokončati socialno neprilagojevanje tako na delovnem mestu kot v družini.
4. Odsotnost v obdobju demencialnih znakov delirija.
5. Prisotnost organskega faktorja (glede na diagnostične aktivnosti, analize in ankete).

Anketni algoritem

1. Potrebno je podroben pregled tako pacienta samega sebe kot tudi njegovih sorodnikov za ta namen, ki postavlja preprosta vprašanja, da bi poskušali ugotoviti stanje človeške inteligence. Pri sorodnikih med zasliševanjem je treba poskusiti ugotoviti, ali so opazili tiste ali druge znake bolezni.
2. Izvede se biokemični test krvi, da bi ugotovili, ali je bolnik povzročil demenco droge ali presnovne motnje (kot npr. s hudo jetrno insuficienco, Cushingovim sindromom, hipo- ali hiperfunkcijo ščitnice, multiplo sklerozo, kolagenoze).
3. Metode vizualizacije, kot so slikanje možganov lahko zazna možganski tumor, možgansko kap ali hidrocefalus, ki je lahko tudi vzrok tega stanja.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno predvsem na stabilizacija procesa, ki je povzročila bolezen. Tudi če simptomi niso zelo izraziti, je bolje, da bolnik vzame zdravilo pod nadzorom zdravstvenega osebja ali sorodnikov, če bolnik ni hospitaliziran.

• s vaskularno senilno demenco bo vaskularna terapija, ki izboljša možganski tok krvi;
• v primeru diabetesa mellitus - revizija hipoglikemije za povečanje njegove učinkovitosti;
• hipotenzivna terapija za hipertenzijo;
• popravek presnovnih motenj, če so vzrok bolezni;
• z demenco, ki jo povzroča Alzheimerjeva bolezen, je mogoče odložiti napredovanje simptomov z zdravili, ki upočasnijo razvoj osnovne bolezni.
• demenca pri Parkinsonovi bolezni je posebna izjema: se ne regresira z uporabo antiparkinsonskih zdravil - v nekaterih primerih - nasprotno, je mogoče poslabšati.

Preprečevanje

Preprečevanje simptomov senilne demence je lažje, kot pa poskus, da ga ozdravimo, ker preventivni ukrepi bolezni ne pomenijo ničesar zapletenega.

• Preprečevanje videza in napredovanja simptomov spodbuja živila, bogata z vitamini B, PP, E, drugimi antioksidanti;
• reševanje uganka, določanje in doseganje ciljev;
• izobraževanje;