Demenca pri otroku in odrasli osebi: znaki in simptomi

Vse bolezni, ki so povezane z ireverzibilno patologijo možganskih struktur pri otrocih v procesu post-razvoj zarodka in plodu, in se kaže kot posledica različnih težavami v duševnem zdravju in intelektualne nezrelosti, so združeni v skupni izraz duševne zaostalosti ali demence pri otrocih. KDO raztopina, množico bolezni te vrste je definiran kot duševna zaostalost, ki je dodeljena kode 10 v ICD-F70-F79.

V Ameriki se vsaka vrsta nevrokognitivne inferiornosti imenuje intelektualna invalidnost - torej intelektualna invalidnost, definicija "oligofrenije" ali "demence" v zahodni sodobni psihiatri se praktično ne uporablja.

Vzroki za demenco pri otrocih

Vzroki za demenco pri otrocih v otroški psihiatri so ponavadi razdeljeni na postnatalne (ob rojstvu, med novorojenčki in prvih nekaj let življenja), pred rojstvom (patogeni dejavniki, ki vplivajo na plod med nosečnostjo) in dedne (kromosomske nepravilnosti in genetske nepravilnosti, so predstavljali približno 80% patologije).

Vzroke dedne demence pri otroku praviloma opravičujejo motnje v sklopu kromosomov ali njihove patologije. Določite le najpogostejše:

• 13. kromosom je Patauova bolezen;
• 21. kromosom je Downova bolezen;
• Motnje v kromosomu 4p - bolezen Wolff-Hirschhorn;
• Kršitev krhkega kromosoma - Rettova bolezen pri deklicah in X-povezana bolezen pri dečkih;
• Motnja kromosoma 15p - Prader-Williova bolezen, kromosom 9p - Alfijeva bolezen;
• Patologije kromosomske 5p - oligofrenije v sindromu kričnega križa.

Vse to so močno izražene vrste simptomov demence pri otrocih, ko so razvojne motnje različnih možganskih struktur posledica napak pri kromosomih.

Najpogostejši vzroki za demenco pri otrocih, ki so povezani z dedno, so posledica metabolna motnja: Kršitev postopku izmenjave, fenilalanin aminokislina (phenylpyruvic mentalna retardacija), pomanjkanje joda (neonatalna hipertiroidizem), pomanjkanje lizosomskega encima (nevronska ceroidna lipofuscina), pomanjkanje arginina cepitveno encima (giperargininemiya), itd ...

Predhodni vzroki za demenco pri otroku vključujejo:

• placentna insuficienca (zaostajanje razvoja ploda v maternici);
• intrauterina kronična fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika);
• prenesli rdečke v nosečnosti (vodi otroka do ruberolarne demence);
• Materne bolezni (toksoplazma, sifilis, citomegalovirus, herpesvirus);
• teratogenega učinka na plod etanola (alkohola), kot tudi nekaterih zdravil, ki so jih jemali med nosečnostjo (aspirin, antibiotiki, izotretinoin, varfarin itd.);
• toksični učinek hlapov živega srebra, svinca, fenola, pesticidov;
• prezgodnji porod, predeklampsija;
• visoka stopnja ionizirajočega sevanja.

Postnatalni vzroki za demenco vključujejo akutno asfiksijo pri porodu ali travmatično poškodbo možganov (poškodba glave med delom pri uporabi vakuumskega ekstraktorja ali nanašanja klešč). V tem primeru se motnje možganov in nadaljnja demenca pri otrocih lahko pojavijo z imunsko nezdružljivostjo z rezovo krvjo matere in otroka.

Duševna zaostalost v otroka v zgodnjem otroštvu je lahko posledica virusne in bakterijske možganske poškodbe Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Pljučnica, z encefalitisom ali meningitisom.

Simptomi demence pri otrocih

Demenca pomeni pomembne omejitve kognitivnih in intelektualnih sposobnosti in prilagodljivo vedenje, primerne za starost, ki se pojavijo pri otrocih in ostanejo v življenju. Stopnja demence pri otroku je odvisna od stopnje omejitev duševnih zmogljivosti:

• Prva ali lahka stopnja demence (debelost);
• Druga ali zmerna stopnja (ne izgovorjena imbecility);
• Tretja ali huda faza (izrazita imbecility);
• Četrta ali globoka stopnja (idiocija).

Posebne značilnosti blage demence pri otrocih so:

• zaostalost v fizičnem razvoju;
• raven razvoja obveščevalnih podatkov (IQ) 51-68 točk;
• kompleksnost z logičnim in abstraktnim razmišljanjem;
• nestabilnost pozornosti in slab pomnilnik;
• večja naklonjenost, ki pogosto vodi do absolutne odvisnosti od vpliva drugih;
• blage vedenjske motnje in čustvena nestabilnost;
• zapletenost pri izvajanju ciljnih ukrepov.

Zdravniki opozarjajo, da se prvi simptomi blagih nevrokognitivnih nepravilnosti najpogosteje odkrijejo le po začetku otrokovega izobraževanja v šoli - v 7-10 letih, ko je težko, glede na razvoj kurikula. Po statističnih podatkih angleških psihiatrov približno 88% otrok z blago demenco le nekoliko počasneje obvladuje nove spretnosti in informacije.

Z zmerno demenco IQ je v razponu od 36-48 točk in pri hudi - na ravni 21-35 - to je minimalno (v prvem primeru) možnost samostojnega razmišljanja ali popolnoma odsotna. Te Otroci lahko jedo in slabo spijo, hitro draženje in utrujenost. Backwardness v razvoju je mogoče izslediti v zgodnjih letih: plazite, sedite, pogovarjajte in hodite, ti otroci se začnejo kasneje kot drugi. Čeprav, kljub vsem težavam, z otrokom imbecil lahko naučijo minimalno besedišča. Prav tako so težave z razvojem osnovnih dejavnostih vsakdanjega življenja, s slabo sposobnost, da se spomnimo in fino motoriko.

Demenca je neprogredientnym navaja, da se ne napreduje, ampak znaki duševne zaostalosti pri otrocih s hudo ali zmerno odru s starostjo za druge postala bolj prepoznavna. To je izraženo v absolutni nezmožnosti prilagajajo in nadzorujejo svoje vedenje, ki se pogosto manifestira nenormalno vedenje v obliki epizod psihomotorične agitacije, v nekaterih primerih, za motnje razpoloženja, ki spominjajo na psihozo z elementi napadi agresivnosti in epilepsije.

Približno 7-18% otrok z demenco ima vedenjske težave, ki so velik problem za odrasle, ki skrbijo za njih. Toda med demenco, ki je posledica prirojene hipotiroidizem, je otrok običajno apatični in brez volje, njegovi gibi upočasnila, verjetno absolutno odsotnost govora in sluha. To pomeni, da v vsakem posameznem primeru pojavitev določenih lastnosti določa tako patogenezo kot stopnjo poškodbe možganov.

Značilnosti otrok z demenco četrte stopnje so značilne pomanjkanje sposobnosti razmišljanja in govora (na globoki stopnji je stopnja IQ manjši od 19 točk). Globoka demenca pri otrocih skoraj vedno določena ob rojstvu ali takoj po njej. Mnogi od teh otrok ima resne motnje živčnega sistema in ne morejo ga zaznavajo, da se odzove na zunanje dražljaje, da se izrazijo in izkušnje čustva (ni zavestno posnemanje), starši izvedeli, dotikajte predmetov, usklajujejo gibanje, vonj, okus, in v nekaterih primerih celo bolečine. Pogost znak je ponavljajoče se mehansko ponavljanje enega giba ali, nasprotno, stanje absolutne nepremičnosti.

Opozoriti je treba, da za nekatere simptome oligofrenije (bolezni Aper, Cruson, Down, itd.) Nekatere tipični zunanji simptomi, vključno motnje celotnega mišičnega inervacije (s krči ali pareza) in motoričnih živcev prevodne oko (s nistagmusom ali strabizem), kraniofacialnih anomalije. In s strani endokrinega in kardiovaskularnega sistema je lahko veliko nespecifičnih simptomov.

Simptomi demence pri odraslih

Med astenično obliko oligofrenije se pojavijo naslednji simptomi:

• Utrujenost, šibkost;
• Čustvena nestabilnost;
• Kršitev zavesti, pozornosti;
• Mentalno neravnovesje.

Z atonično demenco:

• Nerazumno in nestabilno vedenje.

Med stenično demenco:

• Neuravnoteženost, hitra temperamentnost;
• Kršitev duševne reakcije;
• Neustrezno vedenje.

Disforična stopnja:

• Nerazumna nihanja razpoloženja;
• Agresivno vedenje.

Poleg tega imajo absolutno vsi ljudje, ki so bili diagnosticirani s "debelostjo", duševno motnjo. Seveda, to faktor bo vplival na socialno prilagajanje v družbi, tako otroka kot odraslega. Bolniki z debilizmom težko gradijo odnose z drugimi ljudmi, se učijo, lahko delajo le na najpreprostejših delovnih mestih.

Diagnoza demence pri otroku

Celotne informacije o rojstvu in nosečnosti matere, zbiranju anamneze (vključno z družinsko anamnezo), vrednotenju splošnega in fiziološkega razvoja otroka so osnova, na kateri temelji diagnosticiranje demence pri otrocih.

Toda otrok psihiatri opozarjajo, da otroci vrtca in zgodnjega otroštva, da prepoznajo duševno zaostalost (razen, seveda, je implicitno navedbo) zelo težko: za določitev stopnje Wexlerjeve duševne sposobnosti za predšolski otroci (za Wais različici) je namenjena za otroke pet let in več, se učijo medosebne veščine in prilagodljivo obnašanje s pomočjo posebej v ta namen ocenjevalne lestvice - je tudi precej težko. Ostanek je samo preveriti sposobnost dodajanja kock in besedišča.

Zato, opredelitev duševnega razvoja (poleg izrazitega idiocija in nemirnosti) je zapleten, specialist pa mora čim bolj pogosto diagnosticirati simptome (pogosto nespecifične) in določiti razmerje med klinično sliko in vzrokom duševne zaostalosti.

To včasih pomaga testi krvi - biokemijsko na splošno na RW, AntiHSV-IgM, za encime, CMV (citomegalovirus) in toksoplazmoza, genetske raziskave, urinaliza za aminokisline .. Itd In le instrumentalna preiskava možganov - MRI, CT in encephalography - biti sposoben ugotoviti prisotnost možganskih motenj.

Natančnost diagnozo duševnih bolezni lahko zagotovi diferencialne prebiranje, ker množica stanj in bolezni (shizofrenija, epilepsija in podobno. D.) so deloma podobni nevropsihiatrične simptome.

V večini držav opredelitev demence pri otrocih poteka glede na ustvarjeno Ameriško združenje psihiatrov (APA) smernice za diagnozo statističnega in diagnostični priročnik duševnih motenj (DSM), in temelji na treh glavnih dejavnikov: dokaze, da omejitve v duševnem razvoju je postalo očitno v adolescenci ali v otroštvu, precejšnje omejitve v enem ali več področjih prilagodljivega vedenja in primanjkljaja pogosti mentalne sposobnosti.

Zdravljenje demence

Skoraj vsi psihiatri govorijo neposredno staršem otrok z demenco, da duševna zaostalost v razvoju - to ni bolezen, ampak stanje, in je nemogoče, da zdravljenje te otroke: zdravila za duševno prizadetih, ne obstaja.

Zato je zdravljenje otroške demence v veliki meri tudi rehabilitacija otrok, pri katerih je diagnoza oligofrenije: S prizadevanji odraslih in učitelji specializiranih ustanov za usposabljanje, bodo mnogi otroci z duševno prizadetih (razen hudo bebavostjo in idiotizma) se lahko veliko naučimo. Vendar to zahteva več truda in bo trajalo več časa.

Otroci z blago nerazvitostjo potrebujejo pozitivno motivacijo, podporo in pozornost ter otroke z zmerno obliko demence da bi obvladali preproste veščine komuniciranja s starši in drugimi otroci, da se lahko naučijo osnovno samopostrežne. V posebnih šolah, metode rehabilitacije izvaja korektivne terapevtske pedagogike, in večina otrok z blago obliko demence prejeli prve pisne sposobnosti, štetje, ročno delo, risanje, branje.

Etiološko zdravljenje se lahko uporablja le v primerih, ko je mentalna zaostalost, povezano z fermentopathy (fenilketonurijo) ali dedno metaboličnih motenj.

Zdravniki uporabljajo simptomatsko zdravljenje demence pri otrocih - z uporabo nevroleptikov (Antipsihotiki) ali pomirjevala (sedacija) - namenjen izboljšanju razpoloženja, odstranitev obsesivno-kompulzivnih motenj in večjo moč, in potrebna tudi v hude motnje eksplicitno vedenje z agresivnim ali psihotične vzbujanja.

Toda ta zdravila povzročajo veliko neželenih učinkov in konstanto uporaba antipsihotikov ima skoraj neizogibne posledice v obliki neprostovoljne spastičnosti mišic, togosti motenj ekstrapiramidnih motorjev, vztrajne kršitve vidne ostrine in spanca. Tudi amnezija se lahko razvije in se pomnilnik poslabša.

Primernejše uporaba vitaminov v skupini B. Na primer, Gamalate drog B6 (v obliki raztopine za oralno dajanje) - vitamin B6, gama-aminomaslene kisline in magnezijevega glutamata hidrobromida, ki ima sedativni učinek (ustavi procese vzdraženje živčnega sistema) in s tem izboljšuje spomin in povečanje koncentracije .

Tradicionalne metode zdravljenja

Folk poti zdravljenje otroške oligofrenije, pomenijo zdravljenje z rastlinami: infuzijo korenin zdravilnih valerij (otrokom je prepovedana uporaba alkoholne farmacevtske tinkture). Uporabljajo se tudi ginseng korenine in ginkgo biloba rastline. Homeopatija pri zdravljenju otrok z motnjo v duševnem razvoju v razvoju ni uporabljena.

Napoved

Prognoza demence pri otrocih - spremljajoče psihološke probleme in vseživljenjsko podrejenost intelekta na različnih ravneh. Z globoko demenco (idiocija) in hudimi stopnjami (izrazita nemirnost) - invalidnost, ki včasih zahteva iskanje v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Preprečevanje

Preprečevanje demence je celovit pregled ženske med načrtovanjem nosečnosti (nujno je opraviti krvni test za TORCH-bakterije), posvetujte se z genetiki, še posebej, če so v družinski zgodovini bodočih staršev zabeleženi primeri rojstva otrok z različnimi znaki duševne prizadetosti. Nepogrešljivo zdravljenje pred nosečnostjo je sifilis, citomegalija, prirojena toksoplazmoza. Nosečnice v prvem trimesečju morate vedno jemati folno kislino in preprečiti okužbo (rdečke rdeče krvi itd.).

Po statističnih podatkih Ameriške akademije za mladostnike in otroško psihiatrijo (AACAP) je duševna retardacija skoraj 7 milijonov ljudi trpi Ameriki, od tega več kot 600.000 v starosti 7-25 let. V Angliji, mladostniki in otroci z različnimi stopnjami demence, je približno 250 tisoč evrov. Otroški duševna zaostalost prizadene 3-4% celotnega prebivalstva na svetu. 80-95% ima lahko stopnjo patologije. Iz vsega zgoraj navedenega, je logično sklepati, da je veliko lažje preprečiti simptome demence namesto da bi jo pozdravi, še posebej glede na dejstvo, da zdravljenje te bolezni ni zelo mogoče.