Legionelozna pljučnica. Legioneloza ali Legionirjeva bolezen

Legionella pljučnica

Legionarska bolezen je bila prvič ugotovljena leta 1976 po velikem izbruhu v hotelu med člani veteranske organizacije, znane kot ameriška legija.

Simptomi bolezni legionarjev

Simptomi pljučnice Legionella ki se kaže v dveh do 19 dneh po vdihavanju majhnih kapljic vode, onesnaženih z bakterijami legionele. To obdobje se imenuje inkubacijsko obdobje.

Trajanje inkubacije je 6-7 dni. Začetna faza traja približno 2 dni, ko bolnik z legionelozo običajno trpi zaradi bolečine v mišicah in glavobolih.

Legionelozni simptomi

Začnejo se naslednji dnevi legionelozna vročina z zvišano telesno temperaturo, mrzlimi mišicami, utrujenostjo, zmedenostjo itd. V skoraj polovici bolnikov s pljučnico lahko opazimo motnje centralnega živčnega sistema, kot so zmedenost in delirij. Legionelozni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, drisko in izgubo apetita.

Kot legionelne bakterije vplivajo na pljuča, pojavijo se simptomi legionele, kot npr vztrajen kašelj, najprej suho, nato pa nadaljuje v bolj produktivni obliki, ko bolnik z legionelozo kašlja sluz ali redko krvjo. Kašelj je pri približno 90% bolnikov s pljučnico in pri tretjini bolnikov, okuženih z legionelo, kašelj s sluzom ali krvjo.

. Bolniki s pljučnico trpijo kratka sapa in bolečina v prsih. Če se pljučnica ne zdravi, se stanje bolnikov običajno poslabša v prvem tednu in lahko povzroči smrt. Zapleti lahko vključujejo šok, ledvice ali dihalno odpoved.

Diagnozo pljučnice legioneloze običajno opravimo z testi krvi ali urina in identifikacijo bakterij v sputumu dihalnih poti. Legionarska bolezen je pogosto podobna pljučnici iz drugih vzrokov. To otežuje diagnosticiranje legioneloze s radiografijo v prsnem košu. Ko Legionella pljučnica, poleg tega obstajajo znaki odpovedi ledvic, izjemno nizka vsebnost natrija v krvi, povečana raven laktata in skupno nezmožnost, da se odzove na beta-laktamske antibiotike, kot penicilina ali aminoglikozidi standarda.

Fizični pregled bolnika s pljučnico kaže visoko temperaturo, hitro in plitvo dihanje, relativno upočasnitev srčnega utripa itd. Na pregledu, prsni koš bolnika legioneloza, s stetoskopom, poslušal piskanje in crepitations kaže pljučnico. Celotna analiza krvi okužili bakterijo Legionella kaže visoko stopnjo levkocitov v krvi, nizek nivo natrija v krvi, visoke ravni kreatinina v krvi, nizkimi ravnmi encima alkalne fosfataze, itd

Druga diagnostična orodja morajo identificirati druge mikroorganizme, ki povzročajo pljučnico, srčno popuščanje ali hudi akutni respiratorni sindrom.

Skupina tveganja legioneloze vključuje:

• kadilci
• bolniki z rakom
• AIDS in HIV okuženih
• S kronično ledvično boleznijo
• S kroničnimi pljučnimi boleznimi
• Starejši ljudje
• Alkohol in zloraba drog
• Po nedavni operaciji.

Dejansko število primerov legionarske bolezni v svetu, ni znano, saj so ljudje naveličani Legionella pljučnica ne sme imeti ustrezne teste za določitev bolezni, še posebej, če imajo blage simptome. Lezionarska bolezen je petkrat bolj pogosta pri moških kot pri ženskah. Legioneloza običajno prizadene ljudi, stare 50 let ali več. Skoraj 40 do 50% vseh primerov okužbe z legionelom je med potovanji potekalo praviloma v tujini. Najpogosteje ljudje dobijo legionelozo v obdobju od junija do septembra.

Legionella bakterije se razprostira po zraku v majhnih kapljicah vode. Legionella bakterije pogosto najdemo v vodnih virih, kot so reke in jezera. Legionella lahko prodre iz umetnih sistemov za oskrbo z vodo v klimatizacijske sisteme. Velike zgradbe s centraliziranimi klimatskimi sistemi, kot so bolnišnice, hoteli, pisarne, nakupovalna središča so še posebej nagnjene k širjenju bakterij legionele zaradi kompleksnosti njihovih vodnih sistemov.

Zdravljenje bolezni legionarjev

Zdravljenje okužbe z legionelom mora biti takoj in z ustreznimi antibiotiki. Približno 10 do 15% okuženih ljudi legionelnih bakterij umre. Stopnja umrljivosti je veliko višja pri bolnikih z legionelozo so predhodne bolezni oslabile njihov imunski sistem. Tako je opredelitev stanja in zgodnja uvedba terapije ključnega pomena za preprečevanje smrti pacienta z legionelozo. Vsi bolniki s pljučnico je treba pregledati, da se prepreči širjenje sputuma in izločkov iz dihalnega sistema. Visoke temperature in bolečine v mišicah je mogoče zdraviti s paracetamolom (acetaminophenom) ali z drugimi bolečinami.

Srčnega utripa, krvnega tlaka in drugih vitalnih organov pacientove legionele skrbno spremljamo in po potrebi uravnavamo. Za okvaro dihal bo morda potrebna podpora umetno prezračevanje za dihanje.

Hospitalizacija je potrebna v skoraj polovici primerov te bolezni.

Antibiotiki za zdravljenje bolezni legionarjev:

• Eritromicin
• Azitromicin
• Klaritromicin.

Antibiotiki običajno traja od 7 do 10 dni, v nekaterih primerih pa trajanje antibiotikov traja do 3 tedne.

Pogosti neželeni učinki antibiotikov:

• slabost
• bruhanje
• omotičnost
• driska
• izguba apetita

Alternativni antibiotiki: doksiciklin, tetraciklin, ciprofloksacin in pefloksacin. Ta zdravila lahko zahtevajo tudi od 10 do 21 dni zdravljenja.

Penicilin in druga podobna zdravila so neučinkovita pri bolezni legionarjev.

Preprečevanje bolezni legionarjev

Za preprečevanje legioneloze pri delu z vodovodnimi sistemi vodijo predpisi in navodila za vzdrževanje in spremljanje vodovodnih sistemov.

Drugi potencial viri bakterij Legionella vključuje spa in hidromasažne kopeli. Prav tako potrebujejo temeljit in reden pregled. Preprečevanje bolezni legionarjev vključuje redno čiščenje in vzdrževanje naprav za oskrbo z vodo.

Tisti, ki so na tveganja: kadilci, starejši ljudje z AIDS, rak, kronične pljučne bolezni, bolezni ledvic ali sladkorno boleznijo se morajo izogibati javne vodne sisteme, kot so masažna kad, wellness, vroče kadi, itd v hotelih, v krajih in potniških ladjah.

Sistemi vodnega hlajenja imajo več vidikov, ki jih urejajo smernice o preprečevanju okužbe. Vključuje zagon, delovanje, vzdrževanje, čiščenje in redne postopke.

Obstajati morajo redni pregledi mikrobne rasti, puščanja, alg, blokade ali stagnacije in brizganja vode.

Voda v vseh sistemih ne sme stagnirati in po potrebi dodati kemične snovi, da bi omejili kopičenje obsega, mikrobiološko rast itd.

Hladilne stolpe je treba redno preverjati in servisirati. Vsaj mesečno za obdelavo vode, mikrobiološko spremljanje in redne šestmesečne postopke čiščenja.

Čiščenje mora vključevati fizično čiščenje in dezinfekcijo.

Preprečevanje bolezni legionarjev v klimatskih sistemih

• Klimatske naprave morajo biti učinkovite tudi pri načrtovanju, zagonu, delovanju, vzdrževanju in čiščenju.
• Za vzdrževanje zračnih filtrov mora obstajati enostaven in varen dostop.
• Zračni filtri morajo biti zasnovani tako, da ne kopičijo vlage.
• Postopki vzdrževanja in čiščenja.

Postopki vzdrževanja in čiščenja so potrebni za:

• Sistemi za oskrbo s toplo in hladno vodo
• vlažilci
• izparilne kondenzatorje
• spa centri
• fontane.
• Uporaba biocidov.

Biocidom širokega spektra delovanja se bori z legionelnimi bakterijami z algami in sluzom ter z različnimi mikroorganizmi. Preprost primer biocida je kloriranje.