Zdravljenje tendovaginitisa zapestnega sklepa

Tenosinovitis vnetna proces se imenuje notranjo lupino mišičnih kit vlaknasto vagino, in sicer sinovialno membrane, kar pripomore k olajša drsenje ustrezni kite kostnofibroznyh kanalov pri izvajanju mišice.

Tendovaginitis se razvrsti v kronično in akutno. Akutna bolezen se kaže v kopičenju velike količine tekočine na območju sinovialne membrane in njenega edema.

Kronično bolezen sklepa spremlja zastoje v sinovialni votlini izliva s povečano količino fibrina in zgostitev sinovije. Po določenem času, kot posledica fibrinous izločka, da je zožitev svetline kit plašča in oblikovana tako imenovani "rižev telo".

Ob upoštevanju narave vnetja se razlikujeta gnojni, serozno-fibrinski in tudi serozni tenaginogen.

Vzroki za bolezen

Ob upoštevanju vzrokov za nastanek skupne bolezni je mogoče določiti take skupine tendovaginitisa.

Aseptični neodvisna tendovaginitah, katerih videz je posledica nenehnih mikro poškodb in močnih napetosti sinovijskih plaščih kit in sosednjih skupnih tkiva pri ljudeh nekaterih poklicev (vodovodarje, mizarje, strojepiske, nosači, chulochnitsy, pianist, ki delajo težke industrije, Mölders), ki opravljajo za dolgo časa enako gibanje, ki sodeluje določeno skupino mišic. Poleg tega se lahko pojavijo ti tendovaginitah v športnikov (drsalci, smučarji, itd), med intenzivno vadbo.

Infektivni tendovaginitis:

• reaktivno tendovaginitis, njihov razvoj spremljati revme (Bechterewove bolezni, revmatizem, sistemska skleroderma, revmatoidni artritis, Reiterjev sindrom, itd);
• nespecifično tendovaginitis med gnojnimi procesov (osteomielitis, Crimes, supuratvni artritis), od katerih vklopi neposredna razmnoževanje sinovialna vagine vnetje;
• Specifične oblike bolezni v nekaterih infekcijskih bolezni (kot so tuberkuloza, bruceloza, gonoreja itd), ko je širjenje patogenov pojavlja najbolj hematogenim metodo (krvni obtok).

Simptomi bolezni

Za nespecifični akutni tendovaginitis sklepnega sklepa za katerega je značilen oster začetek in hiter pojav nabrekanja v območju okuženih kite plaščem sinovijskih membran. Kot pravilo, akutni tendinitis vpliva na kite v dorsum roke, vsaj - je nastala v sinovijskih plašče iz upogibalk kite prstov in krtačo.

Otekanje bolečine in sklepov se običajno razširi iz roke v podlaket. Obstajajo lahko omejitve gibanja, verjetno je, da zapestje upogibne kontrakture nastane na prstih. Če je vnetje je gnoj, potem so simptomi lahko:

• razviti lymphangitis (vnetje limfnih žil) in regionalni limfadenitis (povečanje bezgavk kot posledica vnetja);
• pojavljajo se mrzlice;
• celotna telesna temperatura se hitro poveča.

Rumen tendovaginitis se praviloma pojavi v predelu krtače na vagini fleksorskih kite.

Za aseptični akutni tenosinovitis je značilna bolezen sinovijske vagine na zadnji strani roke, včasih pa stopala. Na začetku bolezni se pojavi v akutni obliki: v regiji prizadete tetive je otekanje, ko menite, da se počuti crepitus (krčenje). Pri premikanju ali omejevanju gibanja prsta obstaja nežnost. Lahko gre v kronično obliko bolezni.

Kronične lezije tendovaginitah različne ovoji iz kit za iztegovalke in fleksornega digitorum v njihovi držala. Pogosto obstajajo znaki kroničnega fleksornega tenosinovitis v skupnem sinovialni tulec prstov, imenovanega sindrom karpalnega kanala, pri prikazovanja lezija boleče nastanek tumorjev podolgovato v območju kanala zapestja, pogosto se obrisi peščene ure, in ima elastični doslednost, se malo premakne med vožnjo. Včasih je mogoče ugotoviti nihanje (občutek poteka val, ki je posledica nabiranja tekočine), ali najti "riža organe".

Ločeno, identificirana je definitivna oblika kroničnega tenosinovitisa, ki se imenuje Tendovaginitis de Cervena ali konstriktivnim tenosinovitis, se razlikuje poraz vaginalni ugrabitelja tetive dolge mišice palca na roki in kratki upogibalk. V tej obliki zgoščenega stene vagine, in s tem, sinovialna vagine zoži pred začetkom. De Quervain sindrom je značilna bolečih občutkov na področju iskanja proces styloid na zapestje, pogosto širijo v roko ali prst prve roke, kot tudi otekline. Bolečina je še slabše, če oseba, ki pritisne I prst na dlani površino in skloni nad njim ostali prsti.

Tuberkulozne tenosinovitis skupnega prihodom gostih različnih subjektov ( "riž organi") v okviru povečanja velikosti ovojnic kit.

Zapleti bolezni

Sevanje gnojnega tenobursitisa - najpogosteje se je zapletel palec z gnojnim tendovaginitisom. Pojavi se v primeru, ko gnojno vnetje preide na vse tetive palca na dolgem podaljšku roke. Razlikujemo izrazito bolečino po površini dlani palca in naprej po zunanjem robu roke do podlakta. Če se bolezen napreduje, je verjeten prehod s subkutativnim procesom na podlaket.

Lakti gnojni tenobursit - pogosto velja, da je zaplet z mezincem premažemo z gnojnim tenosinovitis. Zaradi narave anatomske strukture procesu vnetja pogosto gredo od sklepno tulec mezincem na skupnem upogibalk, najmanj - na Pregibač hallucis longus je. V tem primeru, tako imenovani čez flegmon, se razlikuje s težkim prehodom bolezni in je pogosto zapleteno z delom krtače.

Sindrom karpalnega kanala: njegov klinični videz in razvoj sta pojasnjena s stiskanjem sredinega živca v karpalnem tunelu. Značilen občutek otrplosti in ostre bolečine, občutek plazenja na območju prstov I-III, mravljinčenje. Občutljivost konic prsta se zmanjša, moč mišic v roki se zmanjša. Bolečina se intenzivira ponoči, kar povzroči motnjo spanja. Verjetno malo olajšanje, ko ročete ali spustite dol. Zelo pogosto pride do spremembe barve kože prizadetih prstov. Verjetno lokalno zmanjšanje občutljivosti na bolečino in povečano potenje. Med palpacijo zapestja se določi bolečina in otekanje.

Prisilno dviganje roke navzgor in upogibanje roke lahko poslabša parestezijo in bolečine v območju osrednje inervacije živca. Pogosto sindrom tunel zapestje pojavi hkrati s sindromom Guyon kanal, sama po sebi lahko srečamo zelo pogosto. Med sindrom kanalov Guyon zaradi dejstva, da je koleno živec stisnjen v regiji pisiform kosti, so občutki ščemenje, odrevenelost in bolečino, opredeljen z nabrekanjem na področju pisiform kostnih mravljinčenja v 4, 5 prstov, kot tudi bolečina na palpacijo dlani .

Laboratorijska diagnostika in pregled

Za določanje tenovaginitisa omogočimo podatke, pridobljene med kliničnim pregledom in značilno lokalizacijo patološkega procesa.

Med laboratorijskim testom z gnojnim akutnim tenosinovitisom se pri krvnem testu določi levkocitoza, povečanje sedimentacije eritrocitov, povečanje števila zabodenih nevtrofilnih oblik (več kot 6%). Pus preučila bakteriološko (neto pregled tekočine) in bris mikroskopijo (pregled pod mikroskopom po obarvanje) tehnike, ki omogoča, da ugotovite vzrok patogena in se naučite svojo občutljivost do drog.

V primerih, ko tenosinovitis prehod akutne gnojni zapletenih s sepso, da se kri testira sterilnost, ki prav tako omogoča, da določi naravo patogena in občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje tendovaginitisa zapestnega sklepa

Zdravljenje tendovaginitisa roke je razdeljeno na lokalno in splošno. Zdravljenje septičnih in aseptičnih oblik bolezni je drugačno.

Splošno zdravljenje tenosinovitisa roke

Zdravljenje nalezljive akutne oblike nespecifičnega tenosinovitisa vključuje uporabo zdravil, ki so namenjena uničenju okužbe. Za začetek je to antibakterijska sredstva, kot tudi zdravila, ki povečujejo imuniteto.

Zdravljenje infektivnega tendovaginitisa se opravi ob upoštevanju osnovne bolezni. To pomeni, da se uporabljajo zdravila, ki so namenjena boju proti tej bolezni.

Strategija zdravljenja aseptičnega tenosinovitisa temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Lokalno zdravljenje

Na začetni stopnji zdravljenja je lokalna terapija za vse oblike bolezni namenjena vzpostavitvi miru bolne roke. Poleg tega, če ni kontraindikacij, zdravnik lahko predpiše uporabo vročih kompresij, ki so namenjeni odstranjevanju sindroma bolečine.

V primerih, ko pride do gnojnega postopka, odpiranje vaginalne tetive, odtekanje in pranje.

Med specifično obliko tenosinovitisa se lahko lokalna terapija razlikuje. Na primer, med določanjem tuberkuloze bolezni se raztopina streptomicina vbrizga v območje lezije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ker se akutni simptomi bolezni zmanjšujejo, zdravnikom svetujemo, naj dodajo fizioterapevtsko zdravljenje. Največ Naslednji postopki veljajo za učinkovite:

• mikrovalovna terapija;
• UHF;
• uporaba ultravijoličnega sevanja;
• elektrokorezni hidrokortizon in novokain;
• ultrazvočno terapijo.

Med kronično obliko bolezni je spekter zdravljenja drugačen. Najučinkovitejši v tem primeru:

• Lidazna elektroforeza;
• terapevtska gimnastika;
• masaža;
• ozokerite aplikacije.

Vzroki za pojav, taktike zdravljenja in klinične manifestacije tendovaginitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni, poklicni revmatolog, ki lahko diagnosticira obliko in predpisuje učinkovito in ustrezno zdravljenje bolezni. V primeru pravočasnega zdravljenja ima tendovaginitis ugodno prognozo. Toda z gnojnim tendovaginitisom lahko pogosto ostanejo stabilne motnje v delovanju prizadete roke.