Akutni stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih

Stenozirajoč laringotraheitis pri otrocih, ali tako imenovani lažni krup

Vzroki za bolezen

Glavni vzrok razvoja akutnega stenozirajočega laringotracha je praviloma virusa:

• parainfluenza - delež tega virusa predstavlja več kot polovico vseh bolezni. Ta virus okuži sluznice v zgornjem dihalnem traktu, kar povzroča zmerno zastrupitev v telesu;
• Mycoplasma pljučnica (Pljučnica Mycoplasma) - se nanaša na sorte bakterij v skupini mikoplazme. Okužuje dihalni sistem, ki povzroča vnetne bolezni pljuč, bronhijev, grla itd .;
• gripa;
• respiratorni sincicij - prizadene spodnje dihalne poti novorojenčkov. Njena nevarnost je v dejstvu, da danes ni cepiva proti njej;
• adenovirus - prvič je bil ugotovljen na adenoidih, in to je izvor njenega imena. Okuži sluz zgornjega dihalnega trakta in povzroči akutne bolezni dihal, podobnih gripi.

Bakterije niso pogosto vzrok za razvoj stenozirajočega laringotraheitisa. Toda v času aktiviranja bakterijske flore s SARS lahko povzroči negativno bolezen kratki. Izzovejo stenozuyuchy laringotraheїt je akutna infekcijska bolezen, ki jo bakterije davici povzročil. Za bolezen je značilen vnetni proces sluznice ust in nazofarinksa, poraz živčnega, kardiovaskularnega in izločevalnega sistema ter splošna zastrupitev.

Pozicijski dejavniki za pojav bolezni

Dejavniki, ki povzročajo nastanek akutnega stenozirajočega laringotracha, so anatomske značilnosti strukture sapnika in grla pri otrocih:

• kratka in ozka vestibula grla;
• mehkobo in skladnost hrustanca okostja;
• visoke in kratke vokalne gube;
• lijaka oblike grla;
• nezrelost refleksogenih con;
• hyperexcitability mišic, zapiranje vokalne votline.

Pri dojenčkih, veliko število limfoidnega tkiva in pomanjkanje razvoja v Submukozno in sluzničnih membran iz elastičnih vlaken se sprožilni dejavnik subglottic edem in nastanka stenoze laringotraheitis.

Tudi na neugodne razmere, ki so lahko potiskanje na pojav bolezni, so:

• Patologija v strukturi grla, izraženo prirojeno stridor (spremembo v lumnu dihalnih poti na področju grla, ki sta označena z nekakšno hrupnem inspiracijski dihanje);
• alergija na zdravila;
• prezgodnja;
• perinatalna okužba živčnega sistema, ki se pojavi med nosečnostjo od 28 tednov do 7 dni življenja novorojenčka;
• paratrofija (bolezen, ki je povezana s prekomerno telesno težo novorojenčka zaradi motenj v prvem letu hranjenja).

Opis simptomov, ki upoštevajo resnost stenozirajočega laringotraheitisa

Bolezen se praviloma ponoči začne precej nepričakovano. Otrok ima težave z dihanjem, se pojavi lajšanje kašlja, kar povzroča, da se otrok zgodi in začne hiteti v posteljo. Tesnobnost, ki jo otrok doživlja v tej državi, je vzrok za še močnejše krčenje grla larinksa, kar povzroči zožitev lumena. Posledično se splošno stanje otroka precej hitro poslabša.

Najbolj pravilna odločitev v tem primeru je, da pokličete rešilca. Čakanje na jutro lahko povzroči znatno otekanje sluznice grla in ustavi dihanje.

V medicini se razlikujejo štiri stopnje stenozirajočega laringotraheitisa, vsaka pa je izražena s takšnimi simptomi.

Kompenzirana stenoza ali v prvi fazi:

• Napadi, za katere je značilno težko in hrupno vzdihovanje, ki se pojavi med dojenjem, jokom ali kašljanjem in lahko traja od nekaj minut do 2 urah;
• lajšanje kašlja;
• hripav glas.

Nepopolna kompenzacija ali drugo fazo:

• težko dihanje, za katerega je značilno retrakcija subklavskih jam, mehkih tkiv vratu in spodnjih mejnih prostorov. Dyspnea se kaže v stanju počitka, pa tudi pri intenziviranju med vadbo;
• ni izrazita cianoza v obliki spremembe barve kože;
• hrupno dihanje, ki se lahko sliši na daljavo;
• hiter impulz;
• manjša tahikardija;
• visoko znojenje.

Dekompenzirana stenoza ali tretja faza:

• hladen znoj;
• izrazito bledilo kože;
• akrocyanosis (cianotična barva kože), opazimo celo v mirovanju;
• zapletenost dihanja (izhajanje in navdih);
• impulz je veliko hitrejši;
• zmanjšal krvni tlak.

Nezadosten ali četrti stopnja:

• aritmično dihanje;
• močno povečanje cianoze, ki se širi po telesu;
• odložen srčni utrip;
• znižanje krvnega tlaka.

V tej fazi je verjetno srčni zastoj ali dihalni zastoj.

Diagnoza bolezni

Zdravnik praviloma ima nalogo diagnosticirati akutni laringotracheitis in ga razlikovati z drugimi boleznimi, med katerimi je stenoza grla.

S pomočjo laringoskopije, ki jo sestavljajo vizualni pregled grla, specialistica opazuje takšno laringoskopsko sliko:

• v trahejah in luminah grla so gurilne sluznice, ki se lahko ločijo od lubenice;
• v sredini in zgornjih delih grla je sluznica zmerno hiperemična;
• Glasovna vrzel ima trikotno obliko;
• pod vokalnimi gubami je vidna oteklina sluznice vokalne votline v obliki nasičenih rdečih grebenov.

Po splošnem pregledu otroka se izmeri frekvenca dihanja, krvnega tlaka, pulza, v prsnem košu slišijo zvočni pojavi in ​​izvede pulzno oksimetrijo (razkrije se nivo zasičenosti krvi v krvi).

Po dogovoru, specialist opravlja fibroendoskopijo grla z uporabo mehkih endoskopov in periferne krvne preiskave.

V primerih, ko otrokovo stanje ne potrebujejo nujno oživljanja posegov, imenovanega pregled pod anestezijo, kanale dihal, ki vključuje neposredno laringoskopija z uporabo mikroskopa in traheo- ezofagobronhoskopiyu. Če potrebujete diferencialno diagnozo, opravite naslednje teste:

• bakterioskopija brisov, če obstaja sum o dipterijski kripi;
• bakteriološki pregled sluzi iz orofaringusa in nosu (zaradi izključitve suma davice);
• virološka diagnoza.

Zdravljenje bolezni

Vsi otroci se začnejo z drugo fazo bolezni v bolnišnici. V začetni fazi bolezni (kompenzirana stenoza ali prva stopnja) so otroci hospitalizirani:

• prezgodaj dojenčki;
• do enega leta življenja;
• s prirojenimi nenormalnostmi grla;
• z različnimi sočasnimi boleznimi;
• s predhodno uporabo kortikosteroidov;
• pri epidemioloških indikacijah;
• socialne indikacije;
• če ni rezultat zdravljenja.

Zdravljenje z stenotično laringotraheitis obsega sprejemanje glukokortikosteroidov zmanjšati edem grla, permeabilnost zmanjšujočega kapilare imajo protivnetnim učinkom.

Najbolj učinkovit je inhalacijski glukokortikosteroid Budesonid v suspenziji. To zdravilo se predpisuje enkrat z odmerkom 2 mg ali dvakratnim 1 mg s časovnim intervalom pol ure.

Budezonid je edino zdravilo glukokortikosteroidov z možnostjo enkratne uporabe na dan. Učinek tega sredstva je posledica njenega takojšnjega vstopa v dihalne poti in povečane lokalne protivnetne aktivnosti.

Dobavo budezonida opravi nebulizer, s katerim se izdeluje ultra majhno razpršeno razpršilo pripravka za zdravilo. Protivnetni učinek se pojavi v 20-25 minutah, največje izboljšanje stanja pa po 2 urah.

Sistemski glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo v obliki injekcij, vključujejo:

• Prednizolon. To zdravilo se daje parenteralno v odmerku 3-5 mg na kilogram otroške mase.
• Deksametazon. Sredstvo se daje enkrat, pri čemer upošteva 0,5 mg na kilogram mase. V primeru, da se ohranja simptomatologija laringealne stenoze 2-4 stopinje, se v odmerku uporablja ponavljajoča se injekcija deksametazona, podobno kot prva. Učinek po zdravilu je opazen po 20-40 minutah in traja 10 ur.

Od drugega dne dalje je odmerek glukokortikosteroidov znižan in se še naprej uporablja več dni.

Pri stenozirajočem laringotraheitisu je antibiotično zdravljenje predpisano le v primeru znakov sočasnih bolezni ali bakterijskih zapletov.

Po odpoved glukokortikosteroidi uporablja broncho- in mukolitike vdihavanju ali navznoter, ki se odstrani napitek izpljunku kanalov dihalne:

• Bromheksin - ima antitusiven in pričakovan učinek. Za otroke s težavami z jetri ali ledvicami je potrebna previdnost.
• Ambroxol - eno izmed najbolj priljubljenih mucolitičnih zdravil z glavno aktivno snovjo ambroxol hydrochloride. Analoge Ambroxola: Aflegan, Lazolvan, Bronhoverne, Ambrobene itd.
• Acetilcistein - ima mucolitični in vazokonstriktivni učinek.
• Karbocistein - učinkovito protivnetno, ekspresivno in mucolitično zdravilo.

Preprečevanje akutnega stenozirajočega laringotraheitisa

Profilaksa pomeni:

• protivirusna zdravila;
• utrjevanje;
• Vitaminoprofilaksa, zlasti vitamin C;
• inokulacije iz gripe;
• skladnost s pravili osebne higiene: umivanje rok z milom, pranje nosu po obisku klinike, šole, vrtca, sprehodov itd .;
• poraba naravnih fitonovcev (čebula, česen itd.);
• ne dovolite hipotermije;
• redno prezračevanje prostorov;
• v epidemiji gripe - obvezno je uporabljati medicinske maske za enkratno uporabo in se izogibati obiskom masovnih dogodkov;
• pravilna prehrana - poraba živil, ki vsebujejo vitamine skupine C, visokokakovostne beljakovine (bujona sadja, kislo zelje, citrusov itd.).

Iz vsega navedenega postane jasno, da je ta bolezen precej resna in da je najprej potrebna pozornost staršev, ki se sploh ne bi smeli panično in ustrezno odzvati na situacijo ter da je najpomembnejša operativna.