Prsni koš v otroški obliki, vzroki za deformacijo

Patologija se pojavi pri 2% otrok. DVGK ali votlina v rebrih je deformacija prsnega koša, ki jo spremljajo številne nepravilnosti v kardiovaskularnem in dihalnem sistemu. Opisi votlega prsnega koša najdemo v kronikah iz leta 1610.

V našem času se otroci s podobno deformacijo pogosteje pojavljajo. Zdravniki izpostavljajo veliko število različnih mnenj in hipotez, vzrokov za nastanek patologov in povečanja števila bolnikov.

Glavni razlog je slaba okoljska situacija. Mamin način življenja med nosečnostjo je katalizator te bolezni. Na prvi pogled je tragedija, vendar z ustreznim upoštevanjem vseh zdravniških priporočil otroku lahko rešite od te bolezni.

Potrebni medicinski dogodki

S pomočjo zdravniškega pregleda je najlažje ugotoviti to diagnozo. V starosti treh let je patologija izražena v največji meri. V tem času kršitve pri razvoju okostja in nekaterih nepravilnosti v pljučih in srcu.

Za natančnejšo opredelitev te bolezni so potrebni naslednji ukrepi:

• Rentgen.
• MRI.
• tomogram.
• nekatere druge študije.

Osnova indikacij rentgenskega žarka je indeks Gizycke, ko se izračuna razdalja med hrbtenico in prsnico. Z razdaljo, manjšo od enega, lahko rečemo, da ima otrok bolezen ADHD.

Po potrditvi patologije je obvezno delovanje preveriti delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Za to elektromiografijo, Študija zlasti določa obseg pljuč in spremembo izdihanosti in navdiha.

Poleg osnovne bolezni lahko otroku diagnosticiramo vegetovaskularno distonijo zaradi zmanjšanja volumna pljučnega in srčnega popuščanja. Eden od simptomov te bolezni je šivanje in rezanje bolečin na območju srčne mišice. Delo drugih sistemov se spreminja na slabše, še posebej pa se presnova beljakovine in vode. Ravnovesje soli telesa je moteno.

Konzervativno zdravljenje prsnega koša v obliki lijaka

Dejavnosti, kot so vadbene terapije, dihalne vaje, masaža, fizioterapija in plavanje - se ne morejo znebiti deformacije prsnega koša. Še vedno pa jih je treba izvesti, da se prepreči napredovanje bolezni. Postopki prispevajo h krepitvi mišičnega okvira, splošnemu fizičnemu razvoju otroka, normalizaciji drže in povečanju življenjske zmogljivosti pljuč.

Indikacije za delovanje

Večina ortopedov, ki se ukvarjajo s prsnim slojem, pri čemer se ta bolezen drži določenih indikacij. Postopke je predlagal GB Bairov. Označene so tudi ortopedske, kozmetične in funkcionalne indikacije za kirurško poseganje.

Funkcionalne indikacije kažejo na kršitev številnih funkcij notranjih organov prsne votline. Ortopedija o potrebi po spremembi poškodovane drže ali ukrivljenosti hrbtenice. V prisotnosti fizičnih napak, ki motijo ​​celotno estetiko telesa, lahko govorite o prisotnosti kozmetičnih indikacij.

Pri uporabi sodobnih metod pregledovanja je Vinogradov predlagal številne indikacije in kontraindikacije za kirurško zdravljenje otrok, vključno s posttraumatskim sindromom in prirojenimi malformacijami.

Absolutne indikacije za operacijo

Med absolutnimi navedbami za operacijo, je lijakasto deformacija prsnega koša 3 in 4 stopinje.

• Pridobljene, pa tudi prirojene deformacije prsnega koša ne povzročajo funkcionalnih motenj iz dihalnega in kardiovaskularnega sistema, hkrati pa povzročajo motnje psihološkega stanja pacientov.
• Izpuščaj z zmanjšanim okvirom in zaščitnimi lastnostmi, ki jih spremlja okvara hrustanca v prsnem košu, govori o sindromu Poljske.
• Pruge prsnice, ki so prirojene pri otrocih vseh starostnih skupin.
• Deformacija prsnega koša, ki pa ne povzroča funkcionalnih motenj, pa so napake osteohondralne trupe.
• Pridobljene deformacije prsnega koša, zlasti po številnih vnetnih boleznih, kirurških posegih ali po travmi.

Kljub relativni preprostosti indikacij za kirurško zdravljenje prsnega koša v obliki lijaka. Mnogi ortopedi in kirurgi menijo, da sta deformacija 2 in 3 stopinj glavni pokazatelji kirurškega zdravljenja ob prisotnosti funkcionalnih motenj.

Kontraindikacije za kirurško poseganje

• Huda patologija dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.
• Kršitve osrednjega živčnega sistema.
• Mentalna zaostalost različnih stopenj.

Ni jasnih priporočil glede starosti bolnikov, ki potrebujejo torakoplastiko. V obliki lijakastih deformacij prsnega koša ortopedisti dajejo podatke o operacijah pri mladostnikih. To pojasnjuje dejstvo, da majhni otroci ne kažejo različnih funkcionalnih odstopanj.

VDGC ima številne resne funkcije kršitve v puberteti in mladostništvu, ker se zaradi zmogljivosti kondenzatorja otrokovega telesa delovanje dihalnega, živčnega in kardiovaskularnega sistema vzdržuje na zadostni ravni za dolgo časa. Najpogosteje so te okoliščine, ki vodijo k opustitvi kirurgije v mladosti.

Trenutno so za metode kirurškega zdravljenja predlagane številne razvrstitve. To je posledica izboljšanja kirurškega zdravljenja bolnikov s to patologijo. VI Geraskin je razdelil metode plastike in fiksacije kompleksa grudastega rebra in predlagal priročno klasifikacijo operacije v primeru DVGK.

Radikalne vrste operacij (torakalna plastika): odvisno od načina mobilizacije kompleksa prsnega koša

1. Sterlektomija akorda je dvojna prečna.
2. Kondrotomija stranski.
3. Sternotomy je T-oblikovan prečni.
4. Popravljanje redkih in nesimetričnih sprememb.

Stabilizacija kostnega dela kompleksa prsnega koša;

1. Metoda zunanje razširitve prsnice.
2. Način vstavljanja notranjih kovinskih držal.
3. Metoda kostnih presadkov.
4. Uporaba fiksatorjev za robni kompleks.

Vrtenje kompleksa za grudasto-rebro 180 stopinj z operativno metodo:

1. Prosta rotacija kompleksa prsnega koša:
2. Vrtenje prsnice z ohranjanjem vaskularne pedicle.
3. Vrtenje prsnice z ohranjanjem povezav z mišicami trebuha.

Po operaciji se pojavijo določeni zapleti, kot na primer

• Hemotorax v 21% primerov.
• Nadpustitev kostne rane pri 8% bolnikov.
• Subkutani hematomi v 2%.
• Pneumothorax 6%.
• Postoperativna pljučnica in pleurisija pri 1%.

Poleg teh zapletov, brez statističnih poročil, lahko ugotovite tudi sepso, migracijo kosti, zvišano telesno temperaturo, sekundarno krvavitev, nekrozo kože in keloidne brazgotine.

Da bi ugotovili zaplete, zlasti v zgodnjem obdobju po operaciji, je treba jasno nadzirati hemodinamiko dihanja in splošno stanje pacienta. Ponavadi, ko se bolnikovo dihanje postane neodvisno, se prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se simptomatsko zdravljenje izvaja 4 dni.

Od prvega dne je mogoče predpisati protibakterijsko zdravljenje. Kirurgi so mnenja o obveznem odtekanju retro-vesolja. Aktivna aspiracija 4 dni, še posebej za prsnim prostorom, kot tudi odvajanje s cevjo iz polietilena, je obvezna.

Ko se bolnik prenese na profilni oddelek, mu lahko dodeli vrsto različnih zdravniških vaj. Glavni postopek je dihalna gimnastika, ki pomaga izboljšati funkcije kardiorespiratornega sistema. Dr. A.F. Krasnov je razvil številne postopke in tehnike, vključno s hiperbarično oksigenacijo. Fizioterapija in elektrostimulacija dihalnih mišic v paru hiperbarične oksigenacije vodita v dihalni sistem. Takšno tehniko imenuje strokovnjak, posamezno za vsakega bolnika.

Bolniki, ki trpijo zaradi DVHC, in posledice, povezane s patologijo, morajo biti na dispanzerjih. Otroci, ki so bili operirani že dolgo, takoj odpeljejo v sanatorij za zdravljenje.

Učinkovitost zdravljenja patologije DVHC pri otrocih

Ocenjevanje prsnega koša po operaciji se lahko izvaja v šoli: dobro, zadovoljivo in nezadovoljivo.

Dober rezultat je indeks Giżycka, ki mora biti enak enemu. Popolna odsotnost pritožb glede kakršne koli kozmetične napake. Zdravljenje vodi k popolni anatomski obnovi sprednje stene prsi.

Z zadovoljivim rezultatom se pritožujejo zaradi nekaterih preostalih deformacij na steni anteriornega prsnega koša. Na prsnem košu se bo rahlo pomikalo ali oteklo, pa tudi majhno lokalno potopitev rebrov. Indeks bo 0,7.

Nezadovoljiv rezultat je ponovitev deformacije mesa do njegove prvotne vrednosti, kakor tudi pritožbe glede določene kozmetične napake. Indeks bo manjši od 0,6.

I. Pozdnikin in E. Komolkin sta predlagala najbolj objektivno oceno in učinkovito tehniko kirurških posegov za deformacijo prsnega koša. Ti avtorji so v letih, ko so odpravili problem DVGA, uporabili štiri različne metode kirurških posegov.

Zaključek

Eden od dejanskih problemov v ortopediji in torakalni kirurgiji je takojšnja predelava prsnega koša v obliki lijaka. Domači in tuji kirurgi Predlagano je bilo veliko število dokaj učinkovitih metod hitre korekcije, ki združujejo tako tetivo kot mišično plastiko. V številnih postopkih rehabilitacije je vključena tudi presaditev kosti, pritrjevanje gručnega obrobnega kompleksa z različnimi kovinskimi ploščami. Bolezen je ozdravljena v 96% primerov.