Hemolitična bolezen novorojenčkov (GBH)

Hemolitična bolezen novorojenčkov (HDN) se pojavlja v ozadju nezdružljivosti materine krvi s krvjo ploda, ki jo je treba zasnovati pod številnimi pogoji.

Neusklajenost pri hemolitični bolezni novorojenčkov po krvni skupini (GBN) je izredno resna, saj se pogosto oblikuje v intrauterino obdobje in ima priložnost pridobiti različne oblike.

Rezultat zapostavljenega stanja je eden - uničenje rdečih krvnih celic in smrt otroka.

Hemoliza je uničenje membrane rdečih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina v plazmi. Ta postopek je normalen, saj po izteku 120 dni preneha življenjska doba eritrocitov. Kljub temu pa se v primeru, da se patološko uničenje izvaja pod uveljavljenimi pogoji, izgubi celoten mehanizem cirkulacijskega sistema. Rid hemoglobina v velikem številu bo v stiku z strupa v plazmi, zaradi preobremenitve telo z več pojava bilirubina, in tako naprej. N. Poleg tega vodi v nastanek anemije.

Izločanje bilirubina iz telesa

Če se bilirubin zelo sprošča v toksični obliki, tisti organi, ki neposredno sodelujejo pri njegovi reorganizaciji in izločanju Bilirubin iz krvi vstopa v jetra, kjer se odvija, konjugacija, z drugimi besedami, uničenje. Vendar pa, če je to veliko, jetra preprosto nima časa za delo ven ogromno število. Kot rezultat tega obrazca nevrotoksične določene pigmentne migrira od 1. do drugega telesa, in preprečevanje oksidacijske procese sprožilna spramamb v tkivu in na organe celičnem nivoju do njihovega uničenja.

Pri koncentraciji več kot 340 μmol / L bo bilirubin skozi posebno krvno-možgansko pregrado, ki bo spremenil strukturo možganov. Pred kratkim dojenčki imajo le koncentracijo 200 μmol / l. Torej se oblikuje bilirubinska encefalopatija, ki poškoduje možgane in povzroča nadaljnjo invalidnost. Tudi za bolezen je značilna tako imenovana ekstramedularna formacija krvi - gibanje, v katerem se kri ne tvori v tkivih kostnega mozga, temveč tudi v drugih organih. Zaradi tega pride do povečanega števila organov, skupaj s pomanjkanjem pomembnih elementov v sledovih, kot so cink, železo in baker. Eritrocitni elementi uničenja se "sežejo" v celicah trebušne slinavke, ledvic in drugih organov.

Razlogi za nastanek HDN

Vzrok za napredovanje hemolitične bolezni je praviloma neusklajenost materine krvi in ​​otroka v rezu. Vendar pa tudi s podobnimi genetsko oblikovanimi bodisi zaradi ABO-konfliktacheskimi kombinacij (bistva problema zdaj temeljito razmisliti) uničenja rdečih krvnih celic poteka v ne več kot 6-krat od 100. To pomeni, da je smiselno, da se borijo za obstoj otroka in učinkovitih načinov za zdravljenje na voljo. Bomo govorili podrobneje o pogostejših neskladnosti krvi.

Konflikti na ABO

Kot je ugotovljeno, po sistemu ABO obstaja 4 kombinacije, ki sestavljajo 4 krvne skupine. Torej, če gre za materino skupino I in otroško skupino II ali III, je verjetno imunokonflikt. Čeprav se običajno verjame, da je "spor" v sistemu ABO bolj verjetno, da povzroči konfuzijo rhesus, je bolezen, ki se je pravkar rodila v tem primeru, veliko lažja. Včasih je komaj opazen, zato ga ni vedno mogoče diagnosticirati.

Rhesus-konflikt

Rh-faktor je lahko pozitiven ali negativen in je označen z Rh + in Rh-. Obstoj ali pomanjkanje tega stanja (antigen D na površini eritrocitov) nikakor ne vpliva na stanje zdravje lastnika in življenje. Toda z izjemo ene same situacije: v primeru, da ni mati z negativnim rheusom, ki želi imeti otroke iz Rh-pozitivnega očeta. V tem primeru se nevarnost zapletene nosečnosti poveča. Rhesus-konflikt se izraža sam, če je ženska kri negativna, in njenega otroka Rh-pozitivne skupine.

Od kod je prišlo ta sovraštvo? Med dobili pozitivno kri ploda v smeri krvi matere z negativnim Rh imuniteto ženska trdi znak tesnobe o penetraciji "outsiderji", ker telo ne pozna rhesus beljakovin. Oblikovana protitelesa, katerih cilj je odstranitev "sovražnika", ki bo krv vašega otroka! Prva nosečnost praviloma poteka brez zapletov, ker materinski imunski sistem še ni preobčutljiv in se protitelesa tvorijo v majhnem številu.

Vendar obstajajo razmere, v katerih je tveganje konflikta veliko. To so:

• druga in naknadna dostava;
• zunajmaternična nosečnost;
• 1 nosečnost je povzročila splav ali splav;
• transfuzija krvi prej pozitivne krvi, Poleg tega zastaralni rok ne igra vloge.

Obstajajo razmere, če mama in otroka postanejo "sovražniki". V tej zadevi tolažba, da 85% ljudi s pošteno kožo nosi pozitiven rhesus.

Narava in simptomi bolezni novorojenčkov

Obstaja več oblik poteka hemolitične bolezni:

1. Anemično. Ugodnejši pogoj glede na resnost bolezni, ker kaže na najmanjši škodljiv učinek na otroka. Anemija praviloma ni diagnosticirana takoj, ampak šele 20. dan po rojstvu. Koža je prekrita z belim, raven bilirubina se zviša, vendar je položaj otroka običajen in popolnoma dovršen za zdravljenje.
2. Edematous. Najtežja različica poteka bolezni, opažena v 2% primerov. Formacija se začne v maternici in se pogosto konča s smrtjo otroka. Če je dobljena, za preživetje, je situacija zelo težka: anemija hitro izražena, meja vranico, srce, jetra in druge organe se poveča, pa je pomanjkanje albumin. Teža novorojenčka je dvakrat višja od norme. Subkutana maščobno tkivo je hydropic, dojenček pogosto pojavi pri plevritisa, perikarditisa, ascites.
3. Žlindre. Pojavi se na ozadju zastrupitve in je značilna svetla ikerična barva kože, ki je vidna takoj ali po 24 urah. Mimogrede se je zlatenica kmalu pojavila, določi resnost bolezni. Videz otroka je najpogostejši zaradi prezgodnjega rojstva. V primeru razvoja jedrske zlatenice, konvulzij, bruhanja, regurgitacije so zabeleženi, otrok je počasen, refleks sesanja je slabo razvit. Z encefalopatijo trpi centralni živčni sistem, ki se v prihodnosti odraža v duševnem razvoju otroka.

Diagnoza bolezni

Ko je nosečnica registrirana, se njena krvna skupina in Rh določita najprej. Prihodnje mame z negativnim rhesusom so pozorne na babice. Podobna študija se dogaja s prihodnjim očetom. Ženska se sprašuje o preteklih nosečnostih, o tem, kako so tečejo, o morebitnih splavih ali prekinitvi nosečnosti itd.

Krvna vzorčenja pri nosečnici

Nosečnico je treba vedno preveriti pravočasno in opraviti zahtevane teste. Pri Rh-negativnih materah se vsaj trikrat v obdobju brejosti odvzame krv na titru antipruritskih protiteles. V primeru strahu, da obstaja imuno-konflikt, se izvaja posebna amniocenteza. To je metoda za preučevanje amnijske tekočine, ki omogoča pridobivanje informacij o gostoti bilirubina pri plodu in koncentraciji drugih elementov. Včasih se ukvarjajo s kordocentezo.

Izvajanje ultrazvokov je posebna pozornost posvečena zgostitvi posteljice, hitrosti njenega povečanja, prisotnosti polihidramnija, ascitesa, povečanja meja jeter, vranice. Vse skupaj lahko označuje oteklost posteljice in nastanek hemolitične bolezni. In izvajanje kardiotokografije omogoča ovrednotenje delovanja srca in odkrivanje verjetne hipoksije. Po rojstvu diagnoze bolezni temelji na očitnih manifestacijah (icterus, anemija) in pri tem povzroči dinamiko. Na primer, upoštevajte vsebnost bilirubina, hemoglobina v krvi popkov, prisotnosti ali odsotnosti eritroblastov.

Zdravljenje novorojenčkov

Glavni cilj manifestacij bolezni bo antitoxična terapija v tem primeru izločanje otrokovega telesa toksičnih snovi, in sicer bilirubin. Fototerapija je izjemno učinkovita. Metoda temelji na opazovanju, pri čemer pod vplivom dnevne svetlobe rumenosti (navedba hiperbilirubinemijo) bistveno zmanjšana zaradi uničenja in odstranitve nekonjugiranega bilirubina.

Za izvedbo postopka se uporabljajo fluorescentne svetilke z modro, belo in modro svetlobo. Določanje sej fototerapije upošteva ne le ravnjo bilirubina, temveč tudi telesno težo in poleg tega starost novorojenčka. Med sejo je otrok bodisi v posebni postelji bodisi v inkubatorju. Vsakih 12 ur je končano zbiranje krvi za nadzor bilirubina.

Po začetku obsežne uporabe fototerapije se je potreba po transfuziji krvi zmanjšala za skoraj 40%, čas, porabljen za otroke z zlatobo, pa se je zmanjšal, seveda pa so se zapleti zmanjšali. Zdravljenje poleg tega vsebuje normalizacijo delovanja jeter zaradi vnosa vitaminov B, E, C, kokarboksilaze. Ustvarjajo boljše metabolične gibe. Snovi cholagogov lahko pomagajo pri boju z zgoščevanjem žolča in čiščenjem klistir in uporabo aktivnega oglja zavirajo absorpcijo bilirubina v črevesnem traktu. Obstaja samo ena terapija za detoksikacijo.

Ali je mogoče dojenčke hraniti z dojenčki?

Prej so dojili otroci v navzočnosti konflikta ali hemolitična bolezen Po prepovedi je bilo otroku pozneje dovoljeno, da se je nanašal na prsi le 2 tedna po rojstvu.

Verjeli so, da so antipruritska protitelesa v mleku pripravljena škodovati dojenčku. Zdaj je potrjeno, da prodrejo v prebavnem traktu, so predmet razgradnje s solno kislino in encimov povzročene zato vstopijo v krvni obtok, in zato škode ne more.

Projekcije za prihodnost

Težko je reči, kot manifestacija bolezni v prihodnosti vpliva na otroka, je vse odvisno od zahtevnosti nastanek bolezni. V najhujših primerih lahko zasledimo nadaljnje zamude pri razvoju cerebralno paralizo. V situacijah lažje trpi, žolčnika sistem zaradi visoke obremenitve na njej, je otrok k alergijam, lahko posebne interakcije za cepljenje je oblikovanje strabizma, težave sluha.

Profilaksa stanja

Preprečevanje je mogoče razdeliti na dve stopnji.

Ko mama ni senzibilizirana

To pomeni, da njena negativna kri že prej ni imela pozitivnih antigenov. Takšna mati naj drhti, da se ji obrne na prvo nosečnost, saj ima najboljšo možnost za pozitiven rezultat. Nenehno ji svetuje proti splavu in transfuzijam krvi. V tretjem trimesečju se večkrat opravi test detekcije protiteles.

Ko je mati senzibilizirana

V 24 urah po dobavi in ​​rojstvu Rh-pozitivnega dojenčka se bo vklopil imunoglobulin, katerega naloga je preprečiti nastanek protiteles v materni krvi. Ta postopek se izvaja tudi po:

• nosečnost zunaj;
• splav;
• transfuzija Rh pozitivne krvi;
• nekakšna diagnoza pri plodu.

Več edinstven preprečevanje varianta hemolitično bolezen novorozhdennyh- vrste desenzibilizacijo. Njegovo bistvo je, kot sledi: površina kože od svojega moža (Rh +) se presadijo, da njegova žena (z Rh -) in v tem primeru, protitelo "preklopi" svojo pozornost na presaditev, enako zmanjšanje hemolizo.

Sklepi

Kot lahko vidite, ima ta bolezen resne posledice. Iz tega razloga je mati z Rh-negativno kri zelo pomembno, da se spomnimo svojega statusa Rh in resno pristopi k materinstvu in nosi otroka. Če ginekolog pravi, da jih je treba opraviti pomožna analize pravilno je, da se da stanje ni šla izpod nadzora. Enako pomembno je tudi pravočasno zdravljenje. V tem primeru se tveganje nastanka hemolitičnega eritrocitov z vsemi posledičnimi posledicami končno zmanjša.