Kakšni so simptomi bolezni? Kakšna je ta bolezen?

Ta bolezen pripada redkim boleznim. Imenuje se po zdravniku Meniereju, ki je prvič preučeval ta pojav v devetnajstem stoletju e.

Od te bolezni je treba razlikovati Menierejev sindrom, ki naj bi se zgodila, ko vegetativno-žilna distonija, poškodbe glave ali hemodinamične motnje v vertebrobasilarnem bazenu kažejo omotico, podobno tistim, ki jih opisuje Menier.

Bolezen in Menierejev sindrom

Vzroki

Patološki substrat Menierejeve bolezni je povečanje volumna tekočine v njegovi votlini (endolimf) in povečati zaradi tega pritiska v labirintu. Vzrok presežnega endolimfa je lahko njena hiperprodukcija, krvni obtok ali absorpcija. V pogojih prekomerni tlak endolimfa moti normalno izvajanje zvočnih valov in poslabša trofično v receptorskih celicah. Zelo močno povečanje pritiska v labirintu povzroči nastanek vrtoglavice.

1. Virusna teorija. V skladu s to hipotezo, nastop bolezni sprožijo virusne infekcije, avtoimunske sprožilnim mehanizmom (sproži infekcijam lahko deluje kot citomegalovirus, virus herpesa simpleksa).
2. Dedno teorijo, v skladu s katero je podedovala menierejeva bolezen avtosomni prevladujoči mehanizem. Potrditev te hipoteze je družinska zadeva Menierejeve bolezni.
3. Nekateri avtorji so uspeli pridobiti podatke, ki kažejo na povezavo Menierejeve bolezni z alergijami.
4. Vegetativna teorija. Po njenem mnenju je vzrok za nastanek bolezni kršitev avtonomne innervacije posod z notranjim ušesom. Morda so vaskularne motnje posledica okvare sekretorne aktivnosti labirintnih celic, ki proizvajajo serotonin in epinefrin.

Med dejavnimi dejavniki,

• motnje presnove vodne soli;
• hemodinamične motnje in žilne bolezni;
• ušesna travma;
• pomanjkanje estrogena.

Razvrstitev

Po prevladujočem sindromu:

• Kohlearna oblika (približno 50% vseh posnetih primerov) se začne z motnjami sluha;
• vestibularna oblika - 20 odstotkov primerov - v teh primerih bolezen s sindromom vestibularnih motenj;
• klasična oblika - v tem primeru se v začetnih fazah bolezni združijo kohlearni in vestibularni simptomi.

Po resnosti. Ta razvrstitev temelji na trajanju epileptičnih napadov in trajanju časovnih intervalov, kadar simptomi niso opazovani.

• za blagi značilni so pogosti, hitri epileptični napadi, ki se izmenjujejo z dolgotrajnimi prekinitvami, ki trajajo od nekaj mesecev do nekaj let, s popolno varnostjo delovanja v obdobju med napadom;
• srednja stopnja za resnost je značilen pojav pogostih napadov, ki trajajo do pet ur, po katerem se bolnik ne okreva dobro, delovna sposobnost se lahko izgubi več dni;
• za težka za katere so značilni epileptični napadi, ki trajajo več kot 5 ur in se pojavijo z množico ene na dan do enega na teden, se zmožnost pacienta za delo stalno izgubi.

Razvrstitev IB Soldatov ki jih uporabljajo kliniki. Ta razvrstitev opredeljuje dve stopnji bolezni:

1. Reverzibilna stopnja za katero so značilni prisotnost "lahkih" intervalov med napadi, obstajajo motnje na strani zvočnega mehanizma, kar je razlog za zmanjšanje sluha na tej stopnji. Vestibularni simptomi pri teh bolnikih so prehodni.
2. Na nepopravljiva faza Pogostost in trajanje epileptičnih napadov se povečujeta in prekinitev med njimi se zmanjša in postopoma popolnoma izgine. Vestibularni sindrom postane trdovraten, sluh je stabilen, nenehno zmanjšuje zaradi ne samo mehanizma za prenos zvoka, temveč tudi ušesnega aparata ušesa.

Tok

Odlično faza poslabšanja, v katerem se simptomi bolezni v celoti manifestirajo, in stopnja remisije - "lahka" vrzel, za katero je značilno, da ni simptomov. Ohranjanje nekaterih simptomov remisije je prognostično neugoden znak.

Na začetku bolezni je dobro izražena Faza: poslabšanje in odpust jasni granitsy- v daljšem časovnem obdobju, enako kot bolezen napreduje, bolnik in med odpust simptomov izgine (hrup, težka vrtoglavica, šibkost, vestibularni sindrom).

Klinična slika

Napad močno izraženo vrtoglavica skupaj s slabostjo in bruhanja ponovi - je poseben sklop simptomov, ki kaže podobno stanje Menera- bolezen pojavi in ​​Menierjevi sindrom. Simptomi so običajno izražena tako, da bolnik ne more stati ob napadu, in včasih sedi. Karakteristika povečanja simptomov in poslabšanja stanja pri poskušanju spremembe položaja telesa.

Napadi spremljajo naslednji simptomi:

• hrup in občutek razpiraniya v ušesu;
• kršitev usklajevanja in občutek ravnovesja;
• izguba sluha;
• zardevanje obraza;
• huda hiperhidroza;
• kratka sapa;
• tahikardija;
• Rotator nistagmus, bolj izrazit, ko bolnik leži na prizadeti strani.

Trajanje napada se lahko spreminja od nekaj minut do nekaj dni, pogosteje od dveh do osmih ur. Po koncu napada pacient še nekaj časa čuti zmanjšanje sluha, hrup na ušesih na prizadeti strani, težo v glavi, rahlo prekinitev koordinacije, objektivno označena s spremembo v hoji. Sčasoma ti simptomi postanejo bolj izraziti in stabilni, kar je neposredno povezano z napredovanjem bolezni.

Dejavniki, ki lahko povzročijo še en napad z Menierjevo boleznijo:

• prekomerno delo;
• stres, živčni šok;
• tobačni dim;
• hipertermija;
• pitje alkohola;
• Preoblikovanje;
• močan hrup;
• medicinske manipulacije v ušesu.

Eden od glavnih simptomov - glukoze - se poveča z vsakim novim napadom, postopoma se spremeni v popolno gluhost. Omeniti velja, da se z začetkom popolne gluhosti ustavi omotica.

Obseg pregleda, diagnoze

• otoskopija - omogoča izključitev vnetnih bolezni, ker razkriva odsotnost patoloških sprememb v zunanjem slušnem kanalu in vrhnji membrani;
• Avdiometrija v Menierjevi bolezni razkriva mešan značaj izgube sluha - in v času napredovanja začne senzitivno izgubo sluha prevladovati;
• elektrokleografija;
• merjenje akustične impedance;
• preskusni pregled;
• otoakustična emisija;
• vestibulometrija;
• stabilnost;
• posredna otolitometrija;
• elektinistagmografija in videookulografija so potrebni za proučevanje spontanega nistagmusa, v primeru Menierejeve bolezni je opredeljena horizontalna rotacijska sorta;
• MRI možganov se izvaja za izključitev živčnega živca slušnega živca;
• posvetovanje z nevrologi;
• elektroencefalografija
• Odkrivanje ECHO-encefalografije ali izločanje intrakranialne hipertenzije;
• Reoencephalography za preučevanje stanja cerebralnih plovil;
• UZDG plovila v možganih;
• Diagnoza povečanja endolimfatskega tlaka se opravi s pomočjo glicerolnega testa. Za izvedbo tega diagnostičnega testa pacient vzame mešanico glicerola, vode in sadnega soka. Koncentracija glicerola se določi iz izračuna ene in pol grama glicerola na kilogram teže. Če po 2-3 urah pragovna avdiometrija kaže zmanjšanje zvočnih pragov in 10 dB pri treh ali več avdio frekvencah ali 5 dB za vse frekvence, se preskus šteje za pozitiven.

Diferencialna diagnoza vključuje akutno labirintitis, vnetje Eustahijeve cevi, otoskleroza, otitis, raka slušne živca, fistulo labirint vestibularnega neyronitom, psihogenim motenj.

Zdravljenje

Farmakoterapije Ménièrove bolezni običajno vodi v zmanjšanje hrupa v ušesu, skrajšanje trajanja napadov in zmanjšati njihovo pogostost, zmanjša resnost napredovanja pristupov- vendar to ne preprečuje izgubo sluha.

Zdravljenje te bolezni je treba izvajati ob ozadju zdravega načina življenja, pravilne dnevne rutine in psihološkega udobja.

Kompleks dolgotrajno zdravljenje Menierova bolezen vključuje uporabo zdravil, ki povečujejo mikrocirkulacijo vaskularnih strukture notranjega ušesa in permeabilnost zmanjšujočega stena kapillyarov- diuretike, živčne sredstva, venotonics, preparati atropina.

Prijetje napada se izvaja s kombinacijami nevroleptikov, atropinov in škopamina, antihistaminikov, dehidratacijskih sredstev.

Z neučinkovitostjo kompleksne medicinske terapije se zateče kirurški poseg.

Napoved

Zato menezerjeva bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika. Vendar, ta sindrom znatno zmanjša kakovost življenja, Uveljavljanje, vključno z določenimi omejitvami na področju poklicnih dejavnosti, pa tudi oviranje družbene prilagoditve, lahko privede do invalidnosti.

Operativni način zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni vidno izboljša napoved.