Sindrom nenadne smrti dojenčkov: kdo je v nevarnosti?

Sindrom nenadne smrti dojenčkov je diagnoza, ki jo povzroči, ko umre praktično zdrav otrok, mlajših od enega leta, brez smrti. Smrt nastane zaradi prenehanja dihanja. Za ugotovitev natančnega vzroka tega pojava zdravniki še ne morejo, čeprav so bile aktivne raziskave tega problema že od petdesetih let 20. stoletja.

Obstaja veliko teorij sindroma nenadne smrti dojenčkov, ugotovljenih dejavnikov tveganja in razvite preventive. Stopnja smrtnosti otrok se je zaradi tega pojava bistveno zmanjšala. Kljub številnim uspehom pri preučevanju tega problema, da bi ugotovili glavni vzrok sindroma nenadne smrti otroka in da bi jo v celoti izključili, zdravila danes še ni mogla. Skrivnost tega pojava je povzročila številne mite in povečane strahove staršev.

Kakšen je sindrom nenadne smrti dojenčka?

Pogosto se imenuje sindrom nenadne smrti dojenčkov "smrt v zibelki" ker otrok umre v sanjah v svoji jasli. Smrt vedno prihaja nepričakovano, brez predhodnih znakov. Obdukcija in preiskava ne morejo odgovoriti, zakaj zdrav zdravi otrok, ki nima napak v razvoju, zaspi in se ne več več zbuja.

Resne študije te težave so se začele leta 1950. Po 9 letih je bil prvič uveden izraz "nenaden sindrom umiranja dojenčkov". Izdelanih je bilo nekaj pomembnih odkritij, ki bi lahko razložile posamezne smrti, vendar glavni razlog za SIDS še ni bil ugotovljen.

SIDS ni vedno vzrok smrti otroka. Žal pogosto umrejo otroci iz notranjih in zunanjih vzrokov. To so lahko motnje v razvoju, tumorji, okužbe in slabo ravnanje. Razlog je mogoče enostavno ugotoviti s preučevanjem zgodovine ali obdukcije. In le, če nobena raziskava ne bi mogla jasno odgovoriti na vzrok, ki je povzročil otroško smrt, diagnosticirati "nenadni sindrom smrti otrok". Tako lahko rečemo, da je to izjema diagnoza.

Vzroki sindroma nenadne smrti pri otrocih

Največje tveganje za nenadno smrt je pri otrocih, pri starosti od 4 do 6 mesecev. Za 9 mesecev od nevarnosti je močno zmanjšana, in v je starost 1 leto skoraj zmanjša na 0. Raziskovalci so sposobni ugotoviti točne starosti, ko je tveganje SIDS najvišje, vendar točen vzrok še ni zgodilo. Ugotovljeno je bilo dodeljenih nekaj glavnih hipotez, ki poskušajo pojasniti vzrok nenadne smrti dojenčkov:

1. Pomanjkanje serotoninskih receptorjev. Med obdukcijo žrtev SIDS so zdravniki pogosto odkrili pomanjkanje serotoninskih receptorjev. Te celice so odgovorne za povezavo in povezano dihanje s srčnimi krčmi. Pomanjkanje celic, ki ujamejo serotonin, vodi v dejstvo, da se dihanje otroka v sanjah ustavi in ​​telo ne pošilja signalov za njegovo obnovo
2. Napake pri delu srčne aktivnosti. Mnogi znanstveniki verjamejo, da je glavni dejavnik, ki vpliva na nenadno smrt otroka, okvara v delu srca. Pri 35% otrok, ki so umrli zaradi SIDS, so med krčenjem in sprostitvijo srčnih prekatov opazili daljše intervale. V primeru daljših intervalov lahko pride do kršitve električne stabilnosti srca, kar vodi k popolni zaustavitvi. Ta sindrom se imenuje podaljšan interval QT in ga je mogoče opazovati pri zdravih otrocih. V primeru, da je bil viden pri dojenčku, je nujno posvetovanje s pediaterom
3. Bolezni dihanja. Tudi pri zdravi odrasli osebi med spanjem se lahko pojavijo motnje dihanja, ko kratek čas možganov preneha spodbujati mišice, ki so odgovorne za dihanje. Raven kisika v krvi se kaplja, možgani ga odpravijo in povzročijo, da telo nadaljuje z dihanjem, pogosto se to dogaja nespodobno v sanjah, manj se lahko človek zbudi. Otrok tega mehanizma ne deluje tako popolno, da v primeru ustavitve začnemo dihati znova. Otrok potrebuje le 30 sekund, da bi lahko umrl. Dolgi premori med dihanjem so značilni za prezgodnje dojenčke. Če se takšni intervali opazujejo pogosteje kot 1 čas na uro in trajanje je daljše od 10 sekund, je posvetovanje s pediaterom ključnega pomena.
4. Nepopolna termoregulacija. Pri dojenčkih življenjski centri, ki se nahajajo v podolgovini medulla, popolnoma zorijo do 3-4 mesece. Do takrat je zaradi nepravilnega delovanja nezrelih celic, odgovornih za termoregulacijo, telesna temperatura dojenčkov lahko pod normalno. Malo pred koncem razvoja teh celic ima otrok lahko nenormalno temperaturno odzivanje in nihanja v odčitkih na termometru. Zato je pomembno ohraniti temperaturo v prostoru, kjer otrok spi v 18-22 stopinjah. Če je temperatura zraka višja, lahko dojenček zaradi okvare celic, odgovornih za termoregulacijo, pregreje. Pregrevanje povzroči okvaro v srcu ali dihanju, nato pa smrt
5. Okužba. Pripadniki te teorije verjamejo, da toksini, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi, kot sta klostridija ali enterobakterija, povzročajo okvare obrambnih mehanizmov telesa. Zato se otrok, ki trpi zaradi hipoksije v sanjah, ne more zbuditi.
6. Genetska nagnjenost. Rojstvo popolnoma zdravega otroka z močno imuniteto ne more biti jamstvo za njegovo sposobnost preživetja. Če je v družini prišlo do sindroma nenadne smrti pri dojenčkih, se tveganje za dojenčkovo smrt poveča na 90%

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčkov

Od leta 1989 je študija o SIDS-u prejela veliko več pozornosti kot prej. Kljub nekaterim uspehom ni bilo mogoče ugotoviti natančnega vzroka tega pojava. Vendar so znanstveniki imeli srečo opredeliti več dejavnikov, ki znatno povečajo verjetnost sindroma nenadne smrti:

1. Moški spol (61% smrti se pojavijo pri dečkih)
2. Predčasno dojenčki
3. Uporaba prihodnjih materinskih zdravil, alkohola, kajenja
4. Bolezni ženske med nosečnostjo
5. Teža otroka ob rojstvu je pod normalno
6. SIDS od sestre ali bratov
7. Spimo v različnih sobah s starši
8. Krmne mešanice
9. Nezmožnost jemanja prsi
10. Patologije prenatalnega razvoja
11. Zimski meseci
12. Starost otroka (v 90% primerov se nenadna smrt pojavlja pred starostjo 6 mesecev)
13. Ob rojstvu otroka več kot 16 ur
14. Starost mati mlajše od 20 let
15. Majhni razmiki med nosečnostjo, spontanim splavom
16. Zapleteno dostavo
17. Samohranilke
18. Preveč topla odeja ali obleka med spanjem. Poleg tega, da toplo odejo lahko povzroči pregrevanje, obstaja različica, da prekomerno ogljikov dioksid kopiči pod odejo. Otrok med spanjem se lahko premakne navzdol in se z glavo pokrije z odejo. Tako otroka ne bo dihal svežega zraka, temveč bo izrabil ogljikov dioksid, ki bo povzročil smrt zaradi hipoksije
19. Prevlečena vzmetnica ali blazina. Običajno ni priporočljivo uporabljati vzglavnika
20. Spanje na trebuhu. To je zadnja na seznamu, vendar je najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj sindroma nenadne smrti pri otrocih. Ko je leta 1992, so priporočila, ki jih evropski in ameriški pediatri dal otroke spati na hrbtu, ne na trebuhu, umrljivost dojenčkov zmanjšala za 3-krat. Opozoriti je treba na dejstvo, da je spanje na boku ni nič manj nevarna, saj lahko otrok nezavedno prevračanje na trebuhu

Ali je mogoče preprečiti sindrom nenadne smrti?

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost sindroma nenadne smrti dojenčkov. Na srečo, to je redek pojav, ki prizadene le 0,2% otrok. V večini primerov se bodo tudi otroci, ki ležijo na mehkem perjastem ležišču na želodcu, takoj prebudili in spremenili položaj, z nezadostno oskrbo s kisikom. In le v redkih primerih, s kombinacijo dejavnikov, kot so starost, genetika in neugodni zunanji pogoji, lahko razvije sindrom nenadne smrti pri otrocih.

Kljub temu, da ni mogoče popolnoma izključiti možnosti otroške smrti zaradi SIDS-a, lahko starši znatno zmanjšajo tveganje za njegov razvoj. Preprečevanje je treba paziti ne le po rojstvu, temveč tudi v času nosečnosti. Dokazano je, da so ženske, ki redno obiskujejo žensko posvetovanje in niso upoštevale vseh zdravnikovih priporočil, bistveno zmanjšale možnosti svojega otroka za zdravo in dolgo življenje.

Spanje kot preprečevanje

Ker se sindrom nenadne smrti dojenčkov v sanjah razvije v malčkih, si morajo starši prizadevati, varne drobtine za spanje. Najprej je treba paziti, da je temperatura zraka v prostoru konstantna in ne presega 22 stopinj. Ne bo odveč za nakup vlažilca zraka.

Izbira jaslice za otroka naj bi dajala prednost težjemu žimnico, saj je eden od razlogov, zakaj je SIDS preveč mehka perjasta.

To je treba zavrniti vzglavnik. Namesto odeje je bolje uporabiti posebno toplotno odporno vrečo. Položite otroka, da bi spal le na hrbtu, in potem, ko se nauči sami obrniti, ga lahko položite na njegovo stran.

Nekateri pediatri kategorično Ne priporočam skupnega spanca staršev in otroka. Menijo, da je to eden od vzrokov sindroma nenadne smrti. To velja samo, če je mati popolnoma izčrpan in dovolj utrujen, da lahko v sanjah nenamerno ščiti otroka in ga ne čuti. Prav tako ne bi smeli vaditi skupnega spanca v primeru, da starši uporabljajo alkohol, droge ali dim v postelji.

V vseh drugih primerih je skupni spanec zaželen in celo koristen za dojenčka. V devetih mesecih nosečnosti srčni utrip materinega srca pomirja otroka v maternici. Po rojstvu, med skupnim spanjem, je njegovo občutljivo telo ponovno naravnano na ritem srca in dihanje mame. To je odlična preprečitev SIDS-a. Poleg tega mati spi tako občutljivo, da se bo v primeru prenehanja dihanja otrok zbudil in mu pomagal.

V primeru, da starši raje ločijo spanje z otrokom, otroško posteljico Potrebno je potisniti čim bližje staršem. Morate postaviti drobtine na samem dnu jaslice, tako da vaše noge počivajo na robu. To otroku ne bo omogočilo, da se zdrsne in pokrijejo z odejo, ki lahko povzroči zadušitev.

Preden otroka spravite v spanje, mu morate dovoliti, da se spravi, tako da ga drži pokonci nekaj minut. Posebno pozorni starši morajo biti v primeru, da otrok spi v posteljo po močnem beguncu ali na neznanem mestu.

Kaj bo pomagalo zmanjšati tveganje sindroma nenadne smrti dojenčkov

Starši ljubezen in oskrba niso zdravilo za SIDS, vendar pomagata zmanjšati verjetnost razvoja sindroma. Dokazano je, da je v družinah, kjer otrok ni želel ali ga je vzgajala samo ena mati, SIDS glavni vzrok smrti otrok, mlajših od enega leta.

Ljubiti starše, ki želijo v največji možni meri izključiti vse možne dejavnike tveganja, upoštevati naslednja priporočila:

• za masažo, utrjevanje, otroško gimnastiko, ki ustreza starosti
• si prizadevajo, da bodo preživeli vsaj v prvih 6 mesecih otroškega življenja
• med otrokovim spanjem pazite, da ne bodo prizadeti ostri zvoki, vonji, svetloba
• popolnoma izključiti kajenje v apartmaju
• ne prepognite otroka preveč tesno

Sodobni pripomočki za pomoč staršem

Trenutno je na voljo veliko naprav spremlja otrokovo dihanje in srčni utrip. Na trgu so tako preprosti modeli kot tudi večnamenski. Najpogostejši monitorji lahko zvok pišu, če se ritem otrokovega dihanja zmede. Najdete jih in naprave, ki bodo spremljale otrokov srčni utrip, stopnjo kisika v krvi in ​​pošiljale podatke v telefon ali računalnik staršev.

Da bi popolnoma izključili možnost nenadne smrti dojenčkov, takšnih pripomočkov, seveda, ne more. A opozoriti starše o nevarnosti, ki jo lahko. To bo omogočilo pravočasno klicanje rešilca ​​in reševanje otroškega življenja. Še posebej pomembno je, da senzorje uporabljamo za prezgodnje dojenčke.

Poleg takšnih sodobnih naprav, lahko uporabite vse znane lutke. Dokazano je, da se tveganje sindroma nenadne smrti dojenčnika zmanjša, če med dojenjem dojenček zaničuje dude, saj poleg zraka pride tudi skozi njen krog.

Kako pomagati otroku, če neha dihati

V tistih primerih, ko so starši takoj opazili respiratorni zastoj otroka, skoraj vedno jim je uspelo rešiti. Najprej in najpomembnejše, moraš spustiti paniko in se potegniti skupaj, ker bodo zagotovo in pravilni ukrepi odraslih odvisni od življenja njihovih drobtin. Otrok je treba pobrati in slediti ostro gibanje z robom dlani ali prstov vzdolž hrbtenice. Po tem je treba mletje nog, dlani in ušesnih drobcev mlati - malo, da ga premešamo.

Običajno so ti ukrepi dovolj, da bi dojenček nadaljeval z dihanjem. Če ti ukrepi ne pomagajo, morate poklicati rešilca. Otrok mora ves čas, pred prihodom zdravnika, narediti srčno masažo in umetno dihanje. Masažo srca z veliko pozornostjo, ker je zlom otroških rebrov zelo enostavno.

Možni prekurzorji sindroma nenadne smrti dojenčkov

Predvidevanje razvoja sindroma nenadne smrti je nemogoče in ta pojav nima jasnih razlogov. Vseeno, nekaj trenutkov, ki lahko postanejo nevarni predhodniki možnega razvoja tega sindroma. Starši jim morajo posvetiti posebno pozornost in še posebej pazljivo spremljati otroka.

• Spanje po tem, ko otrok že dolgo joče.
• Povišana telesna temperatura, zlasti pred spanjem.
• Bolezni dihal (izcedek iz nosu, bronhitis, faringitis).
• Če je otrok zmanjšal motorično aktivnost.
• Zavrzi se.
• Spanje ob obisku ali doma, ne pa v njegovi jasli.

Kaj se lahko skrije za SIDS

Včasih zloraba otrok ali naključno ubijanje poskusite prenesti na sindrom nenadne smrti. Če zdravniki naenkrat zlahka zaznajo resne zlome in poškodbe, namerno dihanje ni mogoče zlahka prepoznati. Če drugi otrok zaradi družine SIDS umre v družini, bi to moralo povzročiti resne misli o verjetnem nasilju. V primeru smrti treh otrok zdravniki redko dvomijo, da je bil vzrok slabega ravnanja.

Tudi sindrom tresenja dojenčkov se trudi, da bi se izkazal za SIDS. V primeru, ko otrok jokuje in za dolgo časa ni mogoče pomiriti, nekateri starši začnejo močno stresati otroka. Neenakomeren vrat in dovolj velika glava otroka, ki nastanejo zaradi tresenja, povzročajo poškodbe možganskih posod, ki lahko povzročijo komo ali smrt.