Manično-depresivna motnja (osebnostna psihoza)

Med duševnimi boleznimi človeka ima manično-depresivna psihoza posebno mesto, sicer imenovano bipolarno motnjo, in skrajšano - MDP. Kot že ime pove, je bolezen sestavljena iz menjave dveh faz - depresivnih in maničnih, ki lahko včasih potekajo mešano.

Splošna slika bolezni

Stanje manično-depresivna motnja je niz zaporednih faz (epizod) - depresija in manija, med katerimi je pogosto mentalna slika zdravja (imenovana tudi interfazi), ko je um in osebnost bolnika povsem nazaj v normalno stanje. Faze imajo drugačno trajanje: od nekaj tednov do nekaj let (povprečje je 4-7 mesecev, vendar je povsem običajno). Obdobje intervjuja je tudi drugačno: morda je popolnoma odsotno, vendar lahko traja več let.

Ker bolezen pogosto spremlja samo ena od dveh faz (monopolna oblika), potem njegovo znano ime zdaj ni povsem točno. Zato je v uradni znanosti običajno, da TIR kliče bipolarno afektivno motnjo.

Če so simptomi manj izraziti, se ta bolezen imenuje cikloomija.

Zgodovina študije psihoze

Skoraj istočasno, vendar neodvisno drug od drugega, sta MDP takoj opisala dva raziskovalca Francije:

• Jean Pierre Falre (bolezen je krožno psihozo pozval);
• Jules Gabriel Bayrijre (ime "norost v dveh oblikah").

Kljub temu se TIR dolgo časa ni izkazal kot ločena enota psihiatrije. To se je zgodilo šele ob koncu XIX stoletja zaradi dela nemškega psihiatra Emila Krepelina, ki je začel uporabljati trenutno ime.

TIR sorte

Sama bolezen je zelo heterogena, kar močno otežuje njegovo klinično in simptomatsko študijo. Za udobje se uporablja ta zelo klasična klasifikacija:

• Unipolar:
• Periodična manija
• Periodična depresija
• Pravilno prekinitveni tip: medfazna - nadaljnja manična faza - medfazna - nadaljnja depresivna faza. Ali medfazno - nadaljnja depresivna faza - medfazna - nato manična faza. To je najpogostejša vrsta MIS.
• Napačna vrsta motenj: ne obstaja jasno izraženo zaporedje faz (na primer, depresijo lahko zamenjamo z depresijo po medfazni povezavi).
• Dvojna oblika: medfazna - manija (depresija) - depresija (manija) - interfa.
• Krožni tip: popolna odsotnost interfaze. Manija bo nadomestila depresijo in obratno.

V tem primeru je lahko veliko število faz različno, obstajajo primeri, ko je bila faza edina. Manično-depresivna motnja se lahko sestoji samo iz manične (hipomanične) ali depresivne faze.

Vzroki za bolezen

Čeprav ni izčrpnega seznama razlogov, ki bi lahko povzročili takšno motnjo osebnosti. Vendar pa lahko opozorimo na nekaj glavnih:

• Dedno nagnjenje (pogosteje - od matere do otroka);
• Klicanje TIR lahko poškoduje podkortično območje in čustvena središča v njem;
• Pri ženskah je lahko postpartalna depresija dejavnik tveganja in rojstva lahko vodijo v provokacijo TIR, če je bila ženska že prej psihiatrična nenormalnost. Zanimivi so podatki raziskave, po katerih so bipolarne motnje najbolj značilne za moške, monoparijske motnje pa so najbolj značilne za ženske.
• Individualne lastnosti: melanholija, psihostenija, šizoidne motnje.
• Izčrpanost telesa, oslabitev njegovih zaščitnih reakcij.

Lahko povzroči stres, težave pri vzpostavljanju odnosov z drugimi.

Manična faza: ključni simptomi

Priznajte to fazo, boste pomagali pri naslednjem nizu funkcij:

• Izboljšan navdušenje;
• Večja motorična aktivnost;
• Pospešeni miselni procesi;
• Pacient je v tem času hiter, vendar so sodbe površne;
• Pacient ima velik apetit, a zaradi svoje dejavnosti redko postaja boljši;
• Govori veliko in vznemirljivo, močno gesti, aktivno uporablja izraze obraza;
• Nenamerno gre iz ene vrste dejavnosti v drugo;
• Pogosto v tem obdobju psihoze oseba nenadoma odkrije ustvarjalni začetek v sebi, zapusti svojo službo, da naredi nekaj bolj navdušujočega. Pogosto pacient znatno presega njegovo moč.

Pacient čuti neprimerljivo moč, energijo, energijo. Ima optimističen pogled na življenje in spomini so prijetni. Okoljski svet je dojemen kot presenetljiv in zanimiv, občutki pa so še poslabšani: jasneje zaznavajo vonje, zvoki in vizualne podobe so ostrejši. Utrujenost izgine, govor postane glasen, izrazen.

Manična faza v svoji klasični različici je sestavljena iz petih izmeničnih stopenj:

1. Hipomanična stopnja psihoze. Oseba čuti veselo telo in duh, njegovo razpoloženje je odlično, govor je hiter, besedljiv, apetit se postopno povečuje, potreba po spanju pa se zmanjša.
2. Druga stopnja psihoze - izraženi simptomi manije. Motorska in govorna dejavnost, stalne šale, visoka žganja, pacienti nenehno skočijo iz teme na temo, zaradi česar je komunikacija z njimi zelo težavna. Oseba pogosto precenjuje svojo lastno moč, začne občutiti njegovo veličino. Oseba se lahko vključi v izvajanje načrtov pred odpovedi, izvaja absurdne ideje. Trajanje spanca pade.
3. Manično blaznost. Govor in gibi so neurejeni, neskladni. Pri običajnem dialogu je takšna oseba, da jo razume, nemogoča, vendar analiza govora pomaga razkriti, da je zgrajena na združenju.
4. Motorna sedacija. Premiki bolnika postanejo manj hudi, medtem ko neprestano govori in visoke žgane pijače ostajajo.
5. Reaktivno stopnjo psihoze. Vsa simptomatologija je zmanjšana na normo, obstaja majhna inhibicija.

Depresivna faza: ključni simptomi

• Mračno razpoloženje, občutek bolečine, obupa, brezbrižnost;
• Zaspanost, počasna gibanja;
• Počasno razmišljanje
• Izguba apetita, bolnik noče vzeti hrane, pri tem pa opazi pomanjkanje okusa;
• Izguba teže;
• Fiziološki znaki: povečano znojenje, suha usta, problem permanentnega zaprtja;
• Pri ženskah - kršitev ali popolno izginotje menstruacije;
• V tem stanju poskusi samomora niso redki.

Za bolnika v tej fazi psihoze je značilna nizka mobilnost, zlasti v hudih primerih - depresivni stupor. Zanimivo je, da se izboljšanje razpoloženja in dobrega počutja pri bolniku opazuje pozno zvečer.

Faza je sestavljena iz štirih stopenj.

1. Začetna stopnja psihoze. Rahlo zmanjšanje razpoloženja, splošni ton, padec učinkovitosti. Površni spanec je dolg čas, da zaspi.
2. Povečanje depresije. Razpoloženje je zelo depresivno, duševno in fizično stanje je zelo omejeno, delovna zmogljivost se izrazito zmanjša. Obstaja nespečnost, zmanjšanje apetita.
3. Huda depresija. Najvišja resnost simptomov: bolniki občutijo zatiranje, obup, anksioznost. Njihov govor in gibanje postaneta počasna, zavirana, pogosto depresivna nesmisel (hipohondrija, samouničenje). V nekaterih primerih so halucinacije možne. V tej fazi je mogoče poskusiti poravnati rezultate z življenjem.
4. Reaktivno stopnjo psihoze. Vsi simptomi se vrnejo v normalno stanje, pogosto pacient postane bolj mobilen in govori kot običajno.

Depresivna faza je daljša (lahko je od nekaj mesecev do leta, ko je manična - ne več kot 4 mesece), zato je v psihiatriji še bolj nevarna. Depresijo lahko spremlja hipohondrični delirij, izguba občutljivosti.

Diagnostika

Težava pri diagnosticiranju te psihoze je, da se simptomi lahko zamenjajo s sezonskimi nihanji razpoloženja. Da bi preprečili poškodbe možganov, se bolnik sklicuje na EMF možganov in predpisan je rentgenski žarek.

Način zdravljenja

Izbira metode zdravljenja psihoze pri bolniku vpliva na naravo poteka bolezni, svetlost simptomov, klinični potek. Zato ne smemo reševati samozdravljenja, obstaja nevarnost, da povzročimo škodo. Diagnozo lahko da le zdravnik.

Če je faza depresivne psihoze, antidepresiv zdravila, če je faza manije - rabljeno antipsihotikov, ki imajo sedativni učinek (klorpromazin) ali antimanik (haloperidol), litijev terapijo. Da bi se izognili poskusom samomora, naj bolnik v obdobjih poslabšanja postavi v zdravstveno ustanovo. V tem primeru je interfazi z bolnikom v celoti sposobna za delo in pripravljena za normalno življenje, vendar, če je ena ali druga faza redno ponavljati ali dolgotrajna, lahko manično-depresivna motnja se priznan kot kronično duševno boleznijo.

Treba je zapomniti, da ljudje, ki trpijo zaradi te psihoze, dolgo časa se ne morejo izdati, zdi se popolnoma normalno. Vendar lahko stres, vsak neprijeten dogodek v življenju povzroči poslabšanje bolezni. Zato je treba te bolnike zaščititi pred stresnimi situacijami, nepotrebnimi skrbmi in živci.

V najtežjih primerih elektrokonvulzivna terapija v kombinaciji z dietami lahko uporabimo za zdravljenje psihoze z uporabo antidepresivov. Pomaga tudi pri pomanjkanju posta in spanca več dni.