Metode zdravljenja možganskega hidrocefalusa pri otrocih

Hydrocephalus (edem možganov)

Hydrocephalus pri otrocih

Vzroki za bolezen:

• Infekcijske bolezni, ki jih je mama med nosečnostjo utrpela, so v prvem trimesečju posebej nevarna;
• Rhesus-konflikt (Rh-negativna mati in Rh-pozitiven oče);
• patologija kardiovaskularnega sistema in Bolezni krvi, ki se razvijajo v zarodku;
• Poškodbe glave po glavi, prejete med delovno silo;
• različne patologije notranjih organov in gastrointestinalnega trakta;
• možganski tumor.

Klasifikacija bolezni

To odstopanje je razdeljeno na več vrst:

• odprt (komuniciranje) - če obstaja povezava med subarahnoidno območju in prekatov možganov in fluid prosto krožijo, vendar ne v celoti absorbira ali ne absorbira tako intenzivno kot bi morala;
• zaprt (ne komunicira) - odtok cerebrospinalne tekočine je blokiran do mesta, kjer ga je treba absorbirati. To je najnevarnejša vrsta kapljic, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje.

Hidrocefalija je zunanja ko tekočina nabira okoli možganih, kar ima za posledico povečanje glavi, se razlikujejo v lobanjskih šivov, venska mreže izrazita.

Z notranjo hidrokefalno tekočino se kopiči v komorah, medtem ko velikost otroške glave ostane normalna.

Dropsy je akuten in kroničen. V akutni obliki bolezni se cerebrospinalna tekočina kopiči zelo hitro in se s kronično tekočino akumulira postopoma, bolezen pa poteka skoraj asimptomatično.

Simptomi bolezni

Simptomi hidrocefalusa so:

• nemirna ali, nasprotno, počasno vedenje;
• obilno regurgitacijo;
• slab apetit;
• Cerebralni segment lobanje prevladuje nad segmentom obraza.

Pri otrocih s kapljico, nesorazmerno veliko glavo, majhnim obrazom, previsnim čelom in globoko postavljenimi očmi. Obseg glave veliko višji od običajnega.

Otrok Očesci so premaknjeni navzdol, je prišlo do nehotenega nihanja oči (nistagmusa), divergentnega strabizma.

Otrok s takšno diagnozo se zaostaja za razvojem: da zadrži glavo, obrne na želodec, začne sedeti pozneje, kot je določeno. Z izrazito diagnozo teh spretnosti sploh niso oblikovane. Močna moč v okončinah se zmanjša, pride do paralize, zvišuje mišični ton. Obstaja zamuda pri intelektualnem razvoju.

Pri otrocih, starejših od dveh let, ko so fontaneli že poraščeni, in kosti lobanje se zlijejo, so simptomi drugačni. Njihova glava je normalne oblike, ohranjajo se deleži.

Bolezen se kaže v hudih glavobolih, ki jih spremlja navzea, bruhanje, pogosto z nosovi krvavitev. Glavoboli so najpogosteje zjutraj po dolgem horizontalnem položaju. Zaradi pritiska tekočine ostrejša vidna ostrina na fundusu, v očeh je dvojni vid. Kršitev koordinacije, zmanjšana mišična moč, nenadzorovano gibanje dlani, stopal in obraza. Pacient postane razdražljiv, pomanjkanje pozornosti, padec napredka.

Diagnostika

Na podlagi značilnih sprememb v obliki lobanje in drugih opisanih simptomov je predpisano posvetovanje z nevrologi, oftalmologom in nevrokirurgom. Obstajajo tudi dodatne študije: računalniška tomografija, nevrozonografija, Otroci, mlajši od dveh let, imajo ultrazvok.

Za vsako patologijo možganov se izvede MRI ali CT skeniranje. Brez njih je težko natančno postaviti diagnozo, ugotoviti vzrok kapljic in zdraviti. Starši bi morali vztrajati pri izvajanju te raziskave.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Ko z diagnozo hidrocefalus, da je treba obvezno posvetovanje je nevrokirurg, ki naj bi določil prihodnji vzorec zdravljenja in ugotoviti, ali obstajajo indikacije za operacijo. Opazovanje bolnika s to diagnozo le nevrolog in pediater je pogosta napaka, ki vodi do zamude pri operaciji.

V nekaterih primerih hidrocefal ne preneha, postopek pa se stabilizira. Takšne epizode ne zahtevajo posebnega zdravljenja, je potrebno spremljati bolnika in nadzirati vrednost komor. Če se stanje poslabša, se izvede dehidracijska terapija. Imenovani zdravila, ki omejujejo proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. Hkrati predpisujejo zdravila, ki vsebujejo kalij. Konzervativna terapija je primerna le na začetku bolezni z blagimi simptomi hipertenzije in nejasno stopnjo napredovanja patologije.

Ko je izražen razvoj hidrocefalusa, je indicirano kirurško poseganje. Glede na obliko hidrocefalusa in vzroke, ki so ga povzročili, se narava posega spreminja.

Operativni poseg ima dve vrsti.

Paliativno - je dodeljena v več primerih:

1. z odprte oblike kapljice se izvede hrbtna ventrikularna punktura;
2. ko so zaprti, obstajajo primeri, v katerih je radikalna intervencija nesprejemljiva in ta ukrep se uporablja kot začasni ukrep. Od ventriklov vzamemo do 100 ml tekočine in vstavimo silikonsko cev, skozi katero poteka drenaža prednjega ventrikla.

Radikal - obstajata dve vrsti:

1. ventrikuloperitonialno ranžiranje. Ta manipulacija se izvaja pri najmanjših bolnikih. Shunts se vstavijo v možganski možgan in odstranijo odvečno tekočino v trebušno ali prsno votlino, kjer se ta tekočina absorbira v krvni obtok;
2. Kuttner-Venglovsky. Odprejo se ventrikularne membrane, se uvede drenažo, presežek tekočine pa se pretaka v subduralni prostor možganov.

V določenih oblikah patologije obstaja več vrst kirurških posegov.

Izločajo se kloroidne komponente ventrikla, po katerih se sprošcanje cerebrospinalne tekocine zmanjša. Ovira preprečuje normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v možganih. Ta manipulacija se izvaja, da se ustvarijo neovirane poti odtoka tekočine. Uporablja se pri bolnikih s prisotnostjo tumorjev in adhezij, odtok tekočine je izdelan iz zadnje stene ventrikla v hrbtenični kanal.

Ventriculocisternostomy - drenažni sistem tvori povezavo ventrikla s cerebelokonstrikcijskim cisternom.

Operativni poseg je dober pri zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih in pri bolnikih se ozdravi.

Trenutno je pri zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih prednostna naloga endoskopskih operacij. Neurokirurgi, ki uporabljajo endoskop, ne samo namestijo shunt, ampak tudi odpraviti napake, zaradi česar se je ta bolezen začela. S pomočjo endoskopa se odstranijo nekateri tumorji, s čimer se odpravi blokada ventrikula. Ta operacija traja le 30 minut.

Operativno zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti. Odtočna cev lahko postane zamašena, iztok tekočine pa se ustavi. Vnetje se lahko pojavi, cev se sprosti iz votline, kjer je zagotovljen iztok tekočine.

Posledice hidrocefalusa pri otrocih

Če ne ukrepate pravočasno, so posledice obolenja zelo resne. Zdravljenje padcev na kasnejših stopnjah je lahko neproduktivno, kar ogroža izgubo pravne sposobnosti, tveganje smrti pa je dovolj veliko.

Če se bolezen odkrije v fazi aktivnega napredovanja, ni verjetno, da bo bolnikovo duševno stanje obnovljeno. Novorojenčki z zmernim hidrocefalom imajo lahko duševno zaostalost in idiocijo.

Če hidrocefalus diagnosticiran na čas, je bil izbran pristojni zdravljenja, je verjetnost izterjave je visoka, in posledice bolezni v prihodnosti pojavi zelo redko.

Otroci s hidrocefalom imajo motnje govora: agrammatizem, žganje, jezik-kravato in drugo.

Posledice kapljic možganov pri otrocih se pojavljajo tudi v značilnih lastnostih bolnika. Takšni otroci so negotovi, kontakt je omejen, so zaprti in skrivnostni. V bistvu dobronamerna, le ena od desetih opaznih kriminalnih tendenc in antisocialnega vedenja. Včasih obstajajo depresije, različne psihoze in zmedenost.