Odstranjevanje žolčnika: video operacije laparoskopija

Po statističnih podatkih, je danes v naši državi trpi zaradi žolčnih kamnov okoli 15% prebivalstva in se pojavlja le težnja po povečanju pojavnosti skozi čas. Najbolj učinkovit način za zdravljenje bolezni žolčnika - kirurški poseg, in sicer laparoskopsko holecistektomijo, ki je z razvojem zapletov, je ključnega pomena.

Razlogi za laparoskopijo

Vzroki za pojav kamnov:

• bolezni jeter;
• debelost;
• bolezni jetrnih kanalov in žolčnika;
• krvavitev hormonskih, elektrolitskih in holesterolnih presnovkov;
• vse vrste funkcionalnih in mehanskih ovir za normalno izločanje žolča.

Navedba za operacijo

Razlikovati absolutno in relativno diagnozo operaciji za odstranitev žolčnika:

Absolutna diagnoza:

• gangrena žolčnika;
• kamni na območju žolčnega kanala (splošno);
• obstrukcija črevesja;
• neoperativni žolčni kašelj v zgodovini (na podlagi holecistografije in ultrazvočnih podatkov) in ponavljajoče se kolike v regiji žolčnika;
• diagnoza "Kronični holecistitis".

Relativna diagnoza:

• kronični calculous holecystitis, ko se bolezen manifestira v prisotnosti nekaj žolčnih kamnov v žolčniku.

Delovanje za odstranjevanje žolčnika: kratek opis

Najpogosteje Laparoskopija se izvaja v bolnišnicah - bolnišnice, klinike, bolnišnice. Nekatere zdravstvene ustanove ponujajo ambulantno operacijo, vendar morate v tem primeru imeti dobro delujočo oskrbo pacientov doma. Bolnik ne sme imeti sočasnih kroničnih bolezni, kar je praviloma preprosto nemogoče.

Anestezija je glavno vprašanje, ki skrbi veliko bolnikov. Ta vrsta kirurgije poteka pod splošno anestezijo. Med anestezijo je nepogrešljiv pogoj prisilno prezračevanje pljuč.

Pri delovanju laparoskopije je pomemben tudi položaj bolnika na operacijski mizi. Pred operacijo, kdaj v trebušni votlini je uveden ogljikov dioksid, pacient leži na hrbtu s sprednjim koncem mize, ki se spušča pod kotom 10 stopinj. Tako se notranji organi premaknejo v diafragmo, ki omogoča iglo varno vstaviti, skozi katero se ogljikov dioksid prenese v medenično votlino. Po tem se spremeni položaj bolnika na kirurški mizi. Pacient leži na mizi in se rahlo obrača na levo, z nagibom 10 stopinj od spodnjega dela mize.

Pneumoperitoneum - ta proces se imenuje uvajanje plina v trebušno votlino osebe.

Igla z ogljikovim dioksidom poteka skozi popek, edino tanko mesto trebušne votline s sprednje strani. Vdolbina trebuha je napolnjena s plinom, dokler ne tvori tlaka 11-16 milimetrov živega srebra in se med celotnim delovanjem vzdržuje.

Naslednja faza operacije je uvedba trocarja. Trokari - so plastične in kovinske cevi, katere glavna naloga je zadrževanje ogljikovega dioksida v votlini trebuha. Za delovanje laparoskopije so vzpostavljeni 3-4 trokari, skozi katere se v trebušno votlino vstavijo instrumenti in laparoskop.

Po uvedbi instrumentov se izvaja glavna faza operacije - izrez telesa žolčnika. To se naredi s pomočjo kavljev, spon, škarij in naprave za nanašanje sponk, ki objemajo arterijo in cistični kanal.

Kirurg odstranjuje žolčnik od spodaj navzgor. Torej ima priložnost, da razdeli peritoneum v predelu vratu organa, da razporedi arterijo in kanal, kjer so posnetki nameščeni.

Po tem kirurg odstrani telo mehurja iz jeter s pomočjo elektrokirurškega kaveljca. Po iztisu organa se trebušna votlina očisti z vodo, posuši z električnim sesanjem in na mestu mehurja, doda se drenaža (majhna cev). To je potrebno za preprečevanje nastanka okužbe v trebušni votlini.

Najboljša možnost je odstraniti mehur skozi pepel, ker na tem področju ni muskulature. Mehurček se odstrani do punkta blizu popka in se istočasno odstrani s trokarjem, nameščenim tukaj. Razrez popka je prišit samo z enim samim šivom. Po tej operaciji se laparoskopija šteje za popolno.

Prvič po holecistektomiji

Glavna prednost odstranjevanja laparoskopske holecistektomije je relativno enostaven pretok rehabilitacije. Pri bolniku Obstajajo rahle bolečine na področju uporabe trocarja, in tudi v delu ramenskega pasu zaradi uvedbe ogljikovega dioksida v procesu operacije.

Po operativnem času bolnik porabi več ur v enoti za intenzivno nego, nato pa se prenese na redno oddelek. V prvih 5-7 urah bolnik ne sme piti, prav tako pa je prepovedano priti iz postelje. Potem ko je bilo dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih delih nekaj grla, skupna prostornina tekočine ni večja od 0,5 litra. Pacient lahko nežno vzpne iz postelje, prvič pod nadzorom medicinske sestre.

Drugega dne po odstranitvi bolnika odstranimo odvod iz trebušne votline. To je neboleč proces, ki se opravi z vsakodnevnim oblačenjem.

Prehranjevalni bolnik prvi teden po operaciji

Bolnikova prehrana po odstranitvi holecistektomije vključuje:

• zelenjavne juhe;
• Piščančja prsa in pusto goveje meso v kuhani obliki;
• kisli mlečni izdelki: posneto skuto, jogurt, kefir z nizko vsebnostjo maščob;
• ovsena kaša in ajdova kaša na vodi;
• banane ali pečene jabolka.

V prehrani so prepovedane naslednje vrste izdelkov:

• pijače s sladkorjem;
• slana in začinjena hrana;
• maščobne in ocvrte hrane;
• sladkarije, zlasti čokolade;
• kuhane ribe;
• alkohol;
• močno kavo ali čaj.

Po operaciji je potrebna laparoskopija za spremljanje občasnosti črevesne evakuacije. Če se s tem pojavijo težave, potem moramo dati čistilni klistir ali piti okus naravno poreklo (luknja culma, list sena).

Med obdobjem rehabilitacije se komplikacije ne kažejo. Fizična vadba je omejena zaradi možne bolečine v trebušni votlini, ki se konča še drugi dan po operaciji.

Izpust pacienta se pojavi tretji dan, če se obdobje rehabilitacije pojavi brez zapletov. Med izpustom bolniku dobi bolnišnicot (če obstaja tovrstna potreba), kot tudi izjavo o kartici, ki bo podrobno določila diagnozo in dala priporočila za nadaljnje zdravljenje, vadbo in prehrano. Bolniška odsotnost se podeljuje za čas, porabljen v bolnišnici tri dni po odpustu, ko bi moralo biti, da podaljša kirurg na občinski bolnišnici.

Komplikacije po operaciji holecistektomije

Kot pri vseh operacijah lahko po prekinitvi mehurja pride do komplikacij. Njihovo število običajno ne presega 3-5% števila operacij. Glavni zapleti so.

Poškodbe ali travme v skupnem žolčnem traktu

To se zgodi zaradi več razlogov. Med njimi moramo upoštevati tudi spremembe v odnosu organov med spajkanjem v trebušni votlini, vnetnih spremembah kroničnega holecistitisa in anomalijam organov žolčnega kanala. To je tudi posledica netočne manipulacije instrumentov na območju žolčnega kanala.

Če holecistektomija povzroči poškodbo žolčnega kanala, se ga praviloma prenese na odprto operacijo in obnovita se čistost in celovitost kanala. Obstajajo primeri, ko med operacijo ostane neopažena škoda na žolčnem kanalu. V tem primeru bolnik v trebušni votlini ali zlatenici je žolč pacient pa mora nujno opraviti drugo operacijo. Odstotek te vrste škode ni več kot en.

Poškodovana velika plovila

Rezultat neprevidnega in nepravilnega vnosa trokarjev v trebušno votlino je poškodba velikih plovil, ki je preobremenjena s pojavom težkih krvavitev. Plovila se lahko poškodujejo v trebušni steni in v trebušni votlini. Toda ta zaplet je v procesu laparoskopske holecistektomije mnogo bolj redko, za razliko od odprtih operacij.

Okužba rane

Nadpuriranje in okužba rane je nadloga po kirurškem posegu. Niti antiseptiki niti antibiotiki ne zagotavljajo absolutnega jamstva za izogibanje temu zapletu. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti, za razliko od odprtega kirurškega posega, če se pojavi okužba, gre precej lažje in z manjšimi zapleti.

Kršitev notranjih organov

Običajna serija zapletov po laparoskopskih operacijah. Ampak to je zelo redko. Med delovanjem lahko poškodujete črevesno votlino, želodec, mehur, jetra. Različne poškodbe notranjih organov so posledica več razlogov, eden izmed njih je netočna manipulacija z orodji. Vendar izkušeni zdravniki imajo številne tehnike in sredstva za zmanjšanje tveganja teh poškodb.

Če se je navsezadnje pojavila travma v organih, je glavna stvar pravočasno diagnosticirati, kar bo omogočilo odstranitev zapletov brez veliko truda.

Med laparoskopsko holecistektomijo, ne boste nikoli dobili zapletov, kot je nastanek keloidov, okvare šivanje, so tako značilne za odprto operacijo.

Življenje po operaciji

Najpomembnejša stvar, ki jo morate zapomniti pri prenosu operacije, je, da se po kirurškem posegu počutite kot srečna in zdrava oseba. Za to je treba upoštevati več priporočil glede telesne dejavnosti in prehrane.

Način napajanja

V treh mesecih pooperativnega zdravljenja potrebuje bolnik upoštevajte strogo prehrano, opisano zgoraj. Potem lahko počasi razširite svojo prehrano. Ampak ne smemo pozabiti, da je po odstranitvi mehurčke prehrana vaša komponenta do konca svojega življenja. Lahko se razvajate z nečim okusnim, vendar vam teh izdelkov ni treba zlorabljati. Osnovno pravilo, ki ga je treba upoštevati, je delna hrana v majhnih deležih. Seznam izdelkov, ki jih lahko uporabite:

• mlečne juhe, drobljenci;
• fermentirani mlečni izdelki: kefir z adfatnimi sredstvi, nizko-maščobni skuti;
• meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, goveje meso, puranje, kunec);
• šibke brozge (meso in ribe);
• rastlinsko olje (ne več kot 35 gramov na dan);
• jajca v obliki omlete;
• kaša;
• maslo;
• ribe so vitke (v parni, kuhani, zamrznjeni);
• makaroni;
• marmelada, med, sušeni piškoti, marmelada;
• zelenjava v kuhani peči, surova oblika;
• sladki čaj;
• kompoti.

Seznam prepovedanih izdelkov:

• ocvrtih rib;
• maščobna mesa;
• močna kava;
• gobe;
• kislo sadje in jagodičje;
• čebula, špinača, česen, redkev;
• gazirane pijače;
• sladoled, pecivo;
• vroči prigrizki;
• pite, čebure, peciva.

Po operaciji je pitje in kajenje kontraindicirano.

Športne aktivnosti

Fizična dejavnost je zagotovilo, da se izognemo stagnaciji žolča in tudi zavezo odličnega zdravja. Nekaj ​​mesecev kasneje morate vnesti tedenski bazen. Konstantno hodi približno eno uro prispevajo k udobnemu odvzemu žolča in o zasičenju kisika v telesu.

Nekaj ​​dni po sprehodu lahko začnete zjutraj. V naslednjih 7-14 mesecih težka obolevnost bolnikov je popolnoma kontraindicirana, saj lahko to ustvari videz pooperativne kile.

Nadaljnji nadzor zdravnika po odstranitvi žolčnika

Po zapustitvi bolnišnice ne prezrite obiskov zdravnika za preventivne ukrepe. Priporočljivo je, da vsaj enkrat na šest mesecev ob prvem letu po odstranitvi mehurja obiščete zdravnika in enkrat na leto.

Če ste po operaciji laparoskopske holecistektomije motili nelagodje ali bolečina, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Laparoskopija, to je odstranitev žolčnika - sodobna operacija, kjer je verjetnost zapletov po njej približno 4%. Po opravljeni operaciji mora bolnik slediti prehrani in narediti kompleks nežne gimnastike, ki je potrebna za konstanten odtok žolča. Zelo Pomembno je, da obiščete bazen in konstantne sprehode na svežem zraku.