Radikalna prostatektomija in rehabilitacija po operaciji

Prostatektomija je kompleksna operacija, ki se izvaja pri raku prostate. To pomeni popolno odstranitev tumorja, na katerega vpliva prostata. Do danes se ta operacija šteje za najučinkovitejši način za zdravljenje raka na prostati.

Operativno zdravljenje je priporočljivo za bolnike, kadar raven PSA ne presega 20ng / ml. V tem primeru je bolniku zagotovljena pričakovana življenjska doba več kot deset let.

Radikalna prostatektomija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• Pacient ima individualno nestrpnost do anestezije.
• Obstajajo resne dekompenzirane bolezni srca in krvnih žil.
• Razkrivajo se problemi pri delu osrednjega živčnega sistema.
• Slaba koagulabilnost krvi.

Zdravniki tudi zavrnejo operacijo, če več boli bolniku od dobrega. To pomeni, da ima pacient hude sočasne bolezni, po katerih je napoved še slabši kot pri raku prostate.

Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo in zahteva predoperativno pripravo. Po radikalni prostatektomi mora bolnik nujno preživeti rehabilitacijo.

Vrste radikalne prostatektomije

Pri zdravljenju raka prostate se uporablja radikalna prostatektomija, saj ni nobenega smisla ohraniti katerega koli dela prizadete žleze. Poleg tega v večini primerov kirurgi za preventivne namene odstranijo sosednje bezgavke in bližnja tkiva. To je potrebno, da se izključi možnost metastaz.

Odvisno od velikosti in opreme klinike, radikalne prostatektomije se lahko izvede v več različicah, ki imajo naslednje značilnosti:

• Perineal. Dostop do žleze je skozi prostor med sfinkterjem in mošnjo. Takšen radikalni poseg ima številne pomanjkljivosti: potrebno je odstraniti del nevronskega snopa, težko se je približati limfnim vozliščem za njihovo odstranitev, problem pri delovanju medeničnega organa po operaciji. Zaradi tega se ta vrsta radikalne prostatektomije praktično ne uporablja danes.
• Oteženo je. S to operacijo je dostop do žleze prek reza od popka do sramnih kosti. To zagotavlja hitro in enostavno odstranjevanje žleze, semenske vezikle in bližnje bezgavke. Poleg tega taka operacija omogoča zdravnikom, da preučijo stanje medeničnih organov, hranijo vse živčne pleksuse in najbolj kvalitativno odstranijo vsa tkiva, v katerih se lahko nahajajo metastaze.
• Prekomerno. S to operacijo odstranimo železo skozi suprapubični rez na mehurju. To je zelo travmatična različica operacije, ki prenaša tveganje zapletov.

Laparoskopska prostatektomija je bila relativno nedavno uvedena. Med takim postopkom se dostop do žleze in bližnjih tkiv opravi s tremi majhnimi rezami v trebušni votlini. Imajo manipulatorje in endoskop. Vse manipulacije, ki jih zdravnik spremlja skozi monitor nad operativno mizo.

Pri izvedbi laparoskopske radikalne prostatektomije se danes največkrat uporablja specializiran robotski kompleks "Da Vinci".

Glavna prednost te operacije je možnost popolne zaščite nevronskih snopov, odgovornih za uriniranje in erekcijo. To pomeni, da bo bolnik po operaciji lahko normalno živel.

Rehabilitacija po prostatektomi

Brez rehabilitacijskih ukrepov se bolnik po radikalni prostatektomi ne more vrniti v normalno življenje. Rehabilitacija je razdeljena na dve obdobji.

Zgodnja postoperativna rehabilitacija

Po radikalnem odstranjevanju prostate je treba bolnika hospitalizirati 2 tedna. To obdobje je posledica travmatične narave in zapletenosti kirurškega posega. Po tem bolniku potrebuje visoko kakovostno zdravstveno oskrbo. Predvsem med operacijo mora imeti bolnik urinski kateter. Kakovostna oskrba zanj je možna le v bolnišnici. Poleg tega zgodnje postoperativno obdobje je nevaren za možnost zapletov, s katerimi je nemogoče upravljati izven bolnišnice:

• Okužbe. Pojavljajo splošno hipertermijo in slabo počutje. Njihov razvoj je povezan z morebitnimi kršitvami pravil asepsa med operacijo in poznejšim bandažiranjem. Obvladovanje zapletov je lahko z antibiotiki in redno sanacijo mehurja z raztopino furacilina.
• Krvavitev. Ugotovljeno je s krvnimi strdki, ki se pojavijo v katetru. Napaka je posledica nezadostne homeostaze med operacijo. Paziti je treba na dejstvo, da je videz manjših krvnih celic v urinu prvega dne po operaciji norma.
• Podaljšanje sečnice. Ta zaplet povzroči težave z urinarnim preusmerjanjem. Vprašanje je, da se v območju odstranjene žlez v notranjosti sečnega cicatricialnega tkiva razširi. Da bi preprečili ta zaplet, je bolnikom priporočljivo piti vsaj 2 litra vode na dan. V primeru, da širjenje vezivnega tkiva ne uspe, bo bolnik moral opraviti še eno operacijo, vendar že za zdravljenje strikture.

Pozna postoperativna rehabilitacija

Ko bolnik zapusti bolnišnico, bo moral čakati vsaj en mesec nositi poseben povoj. Nato je bil v treh mesecih prepovedan fizično delo in dvigovanje uteži več kot 3 kilograme. Toda hoditi in biti na svežem zraku pacientu, nasprotno, potrebujete čim več.

V primeru, da operacija osebe, ki se upravlja, ni povezana s fizičnim delom, se bo lahko vrnil na delovno mesto nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice.

Glavni problem moških, ki so doživeli radikalno prostatektomijo, je impotenca. Po statističnih podatkih, Erektilna disfunkcija se pojavi pri 75% bolnikov, ki negativno vpliva na njihov življenjski standard. Obvladajte težavo, ki je nastala po radikalni prostatektomi, lahko na naslednje načine:

• Sprejem za nočne inhibitorje fosfodiesteraze. Gre za Viagra ali Levitra. Prvo zdravilo je predpisano pri 50 mg na dan, drugo pa pri 10 mg na dan.
• Uporabite posebno napravo - vakuumski erector vsaj dvakrat na dan pred tušem.
• Injekcije alencadiloma, ki povzročajo trajno erekcijo v 4 urah. Pravilno nastavitev injekcij poučuje urolog.
• Lokalna uporaba zdravil, ki vsebujejo nitroglicerin, papaverin in minoksidin.
• Če zgoraj opisane metode niso učinkovite, zdravniki predpisujejo protetiko penisa.

Za zmanjšanje obdobja okrevanja morajo ljudje, ki se zdravijo,, če je mogoče, opravlja specializirane vaje, razvoj mišic medenice. To bo pomagalo obvladati morebitno urinsko inkontinenco in razvoj spolne disfunkcije.

Če bolnik ne more izvesti terapevtskih vaj, potem lahko vedno uporablja elektromiostimulatorje. Te naprave prek električnih impulzov vplivajo na mišice medeničnega dna, kar povzroča, da se sklopejo in okrepijo.

V obdobju rehabilitacije ne bo prišlo do presežka naraščajočih tušev in blatnih kopeli. Te postopke lahko dobite med sanatorijem.

Na žalost se bo moral bolnik odreči vožnji. Res je, le nekaj mesecev.

Da bi vzdrževali spolno zdravje, mora človek čim prej vrniti k spolni dejavnosti. Masturbacija je dovoljena celo v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Težko je preceniti vlogo pravilne prehrane pri rehabilitaciji po prostatektomi. Za čimprejšnjo obnovitev zdravja mora bolnik opustiti slano, začinjeno in maščobno hrano. V svoji prehrani mora biti toliko kislih mlečnih izdelkov in zelenjave. Moral se bo odpovedati pijačam s kofeinom in alkoholom. Za spodbujanje delovanja mehurja mora bolnik piti tudi zadostno količino tekočine.

Zaključek

Po vsaki operaciji možen ponovitev, zato je pri strokovnjaku nujno treba opazovati bolnike in predati analize na ravni PSA v krvi. Če zdravniki opazijo rast PSA v času, se bodo lahko s pomočjo hormonske terapije spopadli z biokemičnimi relapsom bolezni. Včasih je treba uporabiti strožje načine zdravljenja: kemoterapijo in sevanju.

Obdobje rehabilitacije po radikalni prostatektomi lahko traja do 2 leti. To pomeni, da morajo biti bolniki potrpežljivi.